FARMACOLOGÍA DE LA

INSUFICIENCIA
CARDÍACA
 La insuficiencia cardiaca es un estado fisiopatológico
caracterizado por un descenso del gasto cardiaco que impide
al corazón atender los requerimientos metabólicos de los
tejidos periféricos .

El tratamiento farmacológico va dirigido a corregir esta

anomalía . Por la compleja fisiopatología de la
insuficiencia cardiaca suelen utilizarse combinaciones de
cuatro tipos de fármacos :
1-diuréticos
2-digitalicos
3-vasodilatadores
4- inotropos.
*entre los digitalicos,vasodilatadores e inotropos, entre los
que ,además de las catecolaminas , se incluyen también los
inhibidores de las fosfodiesterasa con propiedades inotrópicas
y vasodilatadoras .
 la insuficiencia cardiaca se caracteriza por un
descenso del gasto cardiaco y un aumento de la
presión llenado ventricular en los primeros estadios
de la enfermedad , estas alteraciones
hemodinámicas pueden evidenciarse solamente
durante el ejercicio , pero cuando la insuficiencia
cardiaca ese agrava se manifiesta en el estado de
reposo , pudiendo exacerbarse por la retención de
sodio y agua .
SÍNTOMAS DE LA
INSUFICIENCIA
CARDIACA

• FATIGA
• EDEMAS EN ABDOMEN
• EDEMAS EN EXTREMIDADES
INFERIORES
• EDEMA PULMONAR
• DISNEAS
 Clasificación de la NEW YORK HEART ASSOCIATION (NYHA)

ESTADIOS SINTOMAS

CLASE 1 Pacientes que no presentan síntomas con

la actividad física ordinaria .
CLASE 2 Pacientes que presentan sintomatología
con la actividad física ordinaria, pero con
limitaciones mínimas en su realización
CLASE 3 Pacientes con una marcada limitación en la
realización de la actividad física ordinaria ,
pero sin síntomas en estado de reposo .
CLASE 4 Pacientes que presentan síntomas en
estado de reposo .
 En una situación de insuficiencia cardiaca se
ponen en marcha una serie de mecanismo
compensadores. La secuencia de los cambios
hemodinámicos es la siguiente :
1. MECANISMO DE FRANK STARLING
2. ACTIVACION DEL SISTEMA ADRENERGICO
3. PUESTA EN MARCHA DE OTROS MECANISMO
COMPESADORES
4. OTROS MECANISMO TARDIOS
TRATAMIENTOS FARMACOLOGICO
DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA
El tratamiento de la insuficiencia cardiaca va
dirigido a aumentar el gasto cardiaco y el
suministro de oxigeno a los tejidos para
mantener las funciones orgánicas vitales .
 HIDROCLOROTIAZIDA
-Dosis adultos : 25-100 mg/dia via
oreal un máximo de 200mg/dia en
dosis única .
-Dosis pediátricas : 2,5mg/kg/dia via
oral en dos dosis.
1-
DIURETICOS
Se emplean como
terapias inicial en la
insuficiencia cardica para
mitigar el edema y la CLORTALIDONA
congesiosion pulmonar . -Dosis adultos :25-200mg/dia,via oral
en dosis únicas .
-Dosis pediátricas :2mg/kg/dia via oral
en dosis únicas
 FUROSEMIDA
-Dosis adultos:
• Via I.V 20-40mg/dia en una
o mas dosis .
• Via oral 20-80mg/dia en
dosis únicas
-Dosis pediátricas :
• Via I.V 1-2mg/kg/seis-
ventricuarto horas hasta un
máximo de 20/mg/dia
• Via oral : 2-6 mg/kg/dia en ESPIRONOLACTONA
dosis únicas -Dosis adultos :
50-200mg/dia via oral en dos
dosis .
-Dosis pediátricas :
1-3mg/kg/dia via oral en varias
dosis.
 2- DIGITALICOS
Los digitálicos se utilizan para tratar la 
insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) y las
alteraciones del ritmo cardíaco (arritmias auriculares
). Los digitálicos pueden aumentar el flujo sanguíneo
en todo el organismo y reducir la hinchazón en las
manos y los tobillos.
Efectos secundarios graves:
•Un ritmo cardíaco anormal que produce mareo, la sensación de que se ha
acelerado el corazón (palpitaciones), falta de aliento, sudoración o desmayo

•Alucinaciones, confusión y alteraciones mentales tales como depresión

•Cansancio o debilidad desacostumbrados

•Problemas de la vista, tales como visión borrosa, visión doble o la percepción

de aureolas amarillas, verdes o blancas alrededor de los objetos

•Pérdida del apetito o náuseas

Efectos secundarios comunes:
•Disfunción eréctil
•Agrandamiento de las mamas en los hombres
 3-VASODILATADORES
Los vasodilatadores ayudan a ensanchar o dilatar los vasos
sanguíneos. Esto disminuye la presión arterial y hace que sea
más fácil para su corazón bombear sangre

Los efectos secundarios comunes de

estos medicamentos incluyen:
• Mareo o aturdimiento (sensación de
que se va a desmayar).
• Dolores de cabeza.
• Bochorno o sensación de calor en la
cara y en el cuello.
• Náusea.
• Hinchazón por acumulación de
líquidos.
 HIDRALAZINA
es un vasodilatador periférico que debe sus efectos a una acción relajante
sobre el músculo liso arteriolar mediante un efecto directo.
La respuesta autonómica a la acción de la hidralazina incrementa la
frecuencia cardíaca, el gasto cardíaco y la fracción de eyección del
ventrículo izquierdo, por lo que no solo no mejora la hipertrofia del
ventrículo izquierdo, sino que incluso puede empeorarla.
Farmacocinética: la hidralazina se administra por vía oral y parenteral.
Las reacciones adversas más frecuentes después de la administración de
hidralazina son cefaleas, angina pectoris, palpitaciones, taquicardia sinusal,
anorexia, náusea/vómitos y diarrea. Se aconseja iniciar el tratamiento con
dosis bajas, aumentando las mismas gradualmente hasta obtener una
respuesta antihipertensiva satisfactoria.
 NITROGLICERINA
• Produce una vasodilatación venosa y a altas dosis produce también
vasodilatación arteriolar. Reduce la presión de llenado ventricular y mejora
el flujo coronario en las zonas isquémicas, lo que aumenta el suministro de
oxígeno al miocardio.
• Las dosis se ajustan en función de la respuesta hemodinámicas deseada.
• Reacciones Adversas El dolor de cabeza ocurre muy frecuentemente; de vez
en cuando se produce rubor, mareo, debilidad, náuseas, vómitos,
palpitaciones, taquicardia, e hipotensión postural. Muchos de estos efectos
pueden minimizarse mediante aumento lento de la dosificación. Puede
ocurrir tolerancia y dependencia con el uso prolongado
 N i t roprusiato sódico.
• Es un vasodilatador directo arterial y venoso. Reduce la
poscarga y mejora el gasto cardíaco. Se utiliza vía i.v. en la
terapia a corto plazo de la IC en pacientes con un gasto
cardíaco muy reducido y aumento de las resistencias
vasculares periféricas.
• Administración exclusiva por vía EV, con inicio de acción
rápido.
• La reacciones adeversas el más frecuente es la hipotensión
dada la rapidez de acción y la potencia del fármaco,
cefalea, vértigo alteración de la agregabilidad plaquetar,
erupción cutánea , ileo paralítico, taquicardia, bradicardia,
aumento de la presión intracraneal, convulsiones y
diaforesis
Inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina
(IECA).
• Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA)
 bloquean los efectos de una hormona producida naturalmente por
los riñones denominada angiotensina II. Al bloquear el efecto de la
angiotensina II, los IECA relajan los vasos sanguíneos, lo que
disminuye la presión arterial. Esto significa que su corazón no tiene
que trabajar tanto para llevar la sangre al organismo
• Reacciones adversas Como los IECA disminuyen la presión arterial,
a veces puede sentirse mareado. Se vigilará con regularidad su
presión arterial. Los IECA también modifican ligeramente la función
renal o aumentan las concentraciones de potasio - su médico lo
comprobará con regularidad mediante análisis de sangre.
INOTROPOS