TP Y

APTT
 TIEMPO DE
PROTROMBINA
Protrombina (o factor II) enzima ubicada en el
es una proteína del mediante la reacción interior de los
trombocitos, liberada al
plasma sanguíneo, forma de ésta con la enzima romperse la frágil
parte del proceso de "tromboplastina" membrana celular de
coagulación estos.

la protrombina y
también participa el
tromboplastina,
catión Ca++ (calcio), ésta reacciona con el
reaccionan y producen
actuando como factor fibrinógeno
un compuesto protéico
coenzimático.
llamado trombina

La protrombina es creada en el hígado al

igual que la mayoría de los factores
tiras de fibrina que van
a cubrir el lugar de la coagulantes. Se ha descubierto que un
hemorragia, porcentaje reducido de personas sufren una
mutación al gen de la protrombina, siendo
más propensos a una trombosis
UTILIDA
D
• Mide cuánto tiempo tarda en coagular la
sangre.
• Se utiliza para investigar la causa de
sangrados anormales y para monitorear el
tratamiento con anticoagulantes de un
paciente.

• Ayuda a evaluar el funcionamiento de los

factores de la coagulación I, II, V, VII y X (Via
extrinseca). Los factores de la coagulación son
un grupo de proteínas que al activarse (por
ejemplo, al detectar una cortadura en la piel)
contribuyen a  coagular la sangre y así detener
los sangrados.
FUNDAMENTOS DEL METODO
El método se basa en la medición del tiempo de formación del
coágulo de fibrina, al agregar una tromboplastina cálcica a un
plasma citratado.

MUESTRA
Plasma citratado
a) Recolección: obtener sangre cuidadosamente
(evitando estasis o trauma) y colocar en un tubo
con anticoagulante en proporción 9 + 1 exacta.
Mezclar suavemente. Centrifugar durante 15
minutos a 2500 rpm y separar el plasma antes de los
30 minutos.
PROCEDIMIENTO
1- Precalentar el Reactivo A a 37ºC (no más de 20 minutos)

2- En un tubo precalentado a 37ºC, colocar 100 µl de

muestra. Incubar 1 minuto en baño de agua a 37ºC.
3- Disparar el cronómetro con el agregado de 200 µl del
Reactivo A precalentado. Previo al tiempo estimado de
coagulación, sacar el tubo del baño, deslizando suavemente
el contenido líquido desde el fondo hasta la mitad del tubo y
detener el cronómetro en el momento de aparición del
coágulo.
4- Registrar el tiempo de formación del coágulo.
5- Repetir la determinación y promediar el resultado para
cada muestra. Si la diferencia entre los replicados es mayor a
5%, se aconseja repetir el procedimiento.
 Sustancias interferentes conocidas:

- No debe emplearse EDTA o heparina para obtener plasma.

- Las contaminaciones, visibles o no, son causa de tiempos
falsamente prolongados.
- Hemólisis y lipemias visibles dificultan la medición fotoóptica de los
resultados.

INR (Índice Internacional Normalizado)

El TP se reporta en conjunto con un parámetro llamado INR (Indice
Internacional Normalizado por sus siglas en inglés). Este parámetro
permite estandarizar el resultado del TP.
De hecho, en el caso de terapia con anticoagulantes, el INR es el que
indica al médico si debe ajustar la dosis del medicamento
anticoagulante. 
Resultados normales

El TP se mide en segundos. La mayoría de las veces, los

resultados se dan como lo que se llama índice
internacional normalizado (IIN o INR)
El rango normal para los resultados de TP es:
11 a 13.5 segundos
IIN de 0.8 a 1.1

Tomando warfarina para prevenir coágulos de sangre, se

debe mantener el
IIN entre 2.0 y 3.0.
Usualmente las anormalidades del TP se
manifiestan como un alargamiento de éste.
Esto puede deberse a:
- Deficiencias o anormalidades en los factores
de coagulación.
- Enfermedades hepáticas (hepatitis, cirrosis,
cáncer de hígado, etc) - Obstrucciones de la
vesícula biliar (debida a cálculos o tumores)
- Terapia con anticoagulantes
APTT(tiempo de tromboplastina Parcial
activada)
La tromboplastina es una proteína que se forma en el plasma por
la combinación del factor tisular con los fosfolípidos de las
membranas de las plaquetas y que participa en la coagulación de
la sangre por medio de la conversión de protrombina en
trombina.

La tromboplastina puede, por sí sola, activar la vía

extrínseca de la coagulación.

La tromboplastina es una combinación

de fosfolipidos y factor tisular, ambos componentes
necesarios para la activación de la vía extrínseca de
coagulación

La tromboplastina parcial, por otra parte, es solo la fracción

fosfolipídica de la tromboplastina, sin factor tisular
UTILIDAD
El tiempo de tromboplastina parcial activado (APTT) es una
prueba que informa sobre la normalidad o alteración en los niveles
de los factores que intervienen en la vía intrínseca del mecanismo
de coagulación (factores XII, XI, IX, VIII, X, V y I (fibrinógeno) )
FUNDAMENTOS DEL METODO
El ensayo se basa en la medida del tiempo que tarda en
coagular un plasma descalcificado, colocado en un baño a
37o C y en presencia de un exceso de cefalina, activador
y calcio.
PROCEDIMIENTO
Precalentar la solución de cloruro de calcio ,antes de realizar la
prueba en baño de agua a 37o C.
En un tubo de hemólisis colocar: Muestra (plasma desconocido o
control) 100 ul cefalina (homogeneizado) 100 ul Mezclar e incubar
3 minutos a 37o C, luego agregar: cloruro de calcio (a 37o C) 100
ul Disparar simultáneamente un cronómetro.
Agitar brevemente para homogeneizar el contenido, mantener en el
baño unos 25 segundos. Luego sacar el tubo del baño, inclinar
suavemente una vez por segundo y detener el cronómetro en el
momento de la formación del coágulo. Tomar nota del tiempo de
coagulación.
Resultados normales
En general, la coagulación debe ocurrir entre 25 a 35
segundos. Si la persona está tomando anticoagulantes, la
coagulación tarda hasta 2 ½ veces más.
Significado de los resultados anormales
Un resultado anormal de TPT (demasiado largo) también puede
deberse a:
• Trastornos hemorrágicos, un grupo de afecciones en las cuales
existe un problema con el proceso de coagulación de la sangre
en el cuerpo
• Trastorno en el cual las proteínas que controlan la coagulación se
vuelven hiperactivas (coagulación intravascular diseminada)
• Enfermedad hepática
• Dificultad para absorber nutrientes de los alimentos
(malabsorción)
• Deficiencia de vitamina K
GRACIAS!!
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