Jornada de Política Antibiótica del grupo de Atención Farmaceútica

en Enfermedades infecciosas

Medicina Interna-Infecciosas
Luisa Martín Pena
Gloria Samperiz
Javier Murillas
Antoni Campins
Farmacia
Olga Delgado
 Antibiotic Resistance Prevention and
Control

Recomendaciones
para las autoridades
sanitarias nacionales
Vigilancia de la
resistencia.
Política antibiótica y
vigilancia del consumo
de antimicrobianos.
Política de control de
infecciones.
Parece evidente que un PCA es
necesario pero…
Strong recommendations, soft legislation.
Escaso consenso sobre la utilidad de los planes de
control de antimicrobianos.
Pobre implementación.
Dificultades de implementación (costes) y de
mantener este esfuerzo en el tiempo.
Plan de Control de Antibióticos
Definición
Objetivos
Métodos
Resultados
Conclusión
Definición
PCA: medidas encaminadas a optimizar la selección, dosificación y duración de
los tratamientos antimicrobianos para obtener los mejores resultados clínicos
en la prevención y tratamiento de la infección, con una mínima
toxicidad para el paciente y con un mínimo impacto
en la creación de resistencias.

Auditoría Prospectiva: revisión diaria de los antibióticos que

se pretenden controlar, con interacción con el médico
prescriptor. (Evidencia A-I, Guía IDSA para el desarrollo de un plan
institucional de manejo de antibióticos)
Objetivos
Disminuir el uso de cefalosporinas de tercera y cuarta
generación y quinolonas en el Hospital.
Disminuir el uso «innecesario» de carbapenems,
vancomicina, teicoplanina, linezolid.
Métodos
 Formación:
 Desarrollo y publicación de Guías de uso de antibióticos y terapia
empírica.
 Curso anual de utilización de antimicrobianos en el Hospital
 Automatización de la prescripción
 Parada automática de Profilaxis.
 Terapia secuencial en quinolonas.
 Ajuste de dosis a función renal/IMC.
 Aminoglucósidos en DUD.
 Monitorización de vancomicina
 Control del uso de antimicrobianos selecccionados: (prospective audit
with feedback)
 Ab con mayor daño colateral:quinolonas y cefalosporinas de 3º y 4º
 Últimas líneas de tratamiento: carbapenems, glicopéptidos, linezolid
 Antibióticos que la Comisión aprueba con restricciones: ertapenem,
tigeciclina.
 Tratamientos más largos de 10 días.
Desescala, evita cefalosporinas, FQ,
carbapenems
 PROGRAMA CONTROL ANTIBIÓTICOS
Alergia antibióticos
Edad
Creatinina Etiqueta
Aclaramiento

Tratamiento antibiótico actual

Antibiótico Dosis Pauta Duración

Recomendaciones
Mantener tratamiento
Suspender todo tratamiento antibiótico
Hacer PIC infecciosas
Modificar tratamiento

Tratamiento
Antibiótico
antibiótico propuesto
Dosis Pauta Duración
 Intervenciones PCA jun06 dic09

400
350
300
N intervenciones

250
200
150
100
50
0
6 9 12 3 6 9 12 3 6 9 12 3 6 9 12
Meses

ADHERENCIA PRIMER AÑO 54%; SEGUNDO AÑO 57%

Motivo de las
intervenciones
PCA Motivo
Cambiar ABT por protocolo 686 (20,25%)
Suspensión por tratamiento 532 (15,71%)
completado
Indicar fecha finalización de 300 (8,86%)
tratamiento
Cambiar pauta de antibióticos 435 (12,84%)
(dosis o frecuencia)
Suspender por tratamiento no 321 (9,48%)
indicado
Cambiar Antibiótico por 390 (11,51%)
desescalada o datos de
antibiograma
Suspensión algún antibiótico 252 (7,44%)
Cambiar vía de administración 123 (3,63%)
Debilidades
Laborioso.
Precocidad, menos posibilidades de desescalar y
fomentar la terapia secuencial precoz.
Escaso feed-back a los médicos y servicios que se
auditaban.
Conclusiones
Existe un margen de mejora en el uso de los
antibióticos que se pretende restringir.
Mala adherencia inmediata a la recomendación pero
posible «efecto post-antibiótico».
Compromiso de todos los servicios del Hospital en
desarrollar guías racionales de uso de antibióticos y
en prescribirlos adecuadamente.