REPORTE DE ACCIDENTE Reporte Primer Auxilio

Edición: 1
SHE-SM-R-02-2018 Actualización: 26.01.2018

Área Afectada:
DATOS DEL EMPLEADO:
Derecha Izquierda
Nombre Núm.de Control

Salud, seguridad Higiene y Medio Ambiente

Puesto Ant. En el Puesto

Turno Fecha y Hora

Lugar Supervisor

Descripción de los hechos ( detalle):

Diagnostico Médico:

Acciones Inmediata:

Nombre del Medico:

Accidente incapacitante

Accidente No incapacitante.