CURSO DE EXTRACCIONISTA

Y MANEJO BASICO DE
LABORATORIO
Ct. Tec. Buscazzo Gonzalo
buscazzogonzalo@Gmail.com
info@aatlac.com.ar
 Materiales de trabajo
• El orden y la organización en el box de extracción es fundamental para
realizar una buena practica, así también, como nuestras acciones
dentro del mismo
• Para trabajar en el mismo debemos cumplir ciertas normas de
bioseguridad necesarias para evitar la contaminación de la muestra,
evitar que el paciente se exponga ante un potencial riesgo y evitar
que nosotros nos expongamos ante algún riesgo
 Box de extracción
Existen una serie de materiales básicos con los que trabajaremos, pero
muchas veces estos no serán los mismos de extraccionista a extraccionista
ya que estos los modifican para trabajar de una manera mas cómoda
Algunos elementos básicos en el box son:
• Un lugar donde el paciente pueda ubicarse cómodo
• Un apoya brazo
• Una mesa o sector designado para el material de trabajo
• Un tacho de basura para residuos comunes
• Un tacho de basura para residuos patogénicos
 Materiales de trabajo
• Materiales de trabajo básico:
• Lazo
• Algodón
• Alcohol al 70%
• Cinta adhesiva o curitas
• Descartador
• Jeringas de diferentes ml
• Agujas de diferentes calibres
• Diferentes tipos de tubos
• Guantes
 Agujas
• Existen varios calibres de agujas
y cada uno se selecciona
dependiendo para que se lo
utilice
• El tamaño de la aguja se escribe
21G X 1” siendo esta la mas
utilizada y aumentando su
numeración a medida que se
reduce su calibre (ej. 23G X 1” es
mas chica)
 Agujas

• La “G” es por gauge la cual es la unidad de medida del ancho de la

aguja, no es un numero fijo, o sea no tiene una equivalencia
determinada, esto luego del gauge se expresa el largo de la aguja en
pulgadas

El color que tienen las agujas suele estar bastante estandarizado en

todas las marcas, pero siempre leer las medidas que son unidades
internacionales y no varían
 Medida Color Utilidad

21G X 1/2 amarillo Extracción común

21G X 1 verde Extracción común

22G X 1 gris Extracción pediátrica

23G x 1 celeste Extracción pediátrica

25 G x 5/8 naranja Para aplicación de PPD

30 G x 1 rosado Para aplicación de PPD

 Agujas butterfly
• También existen agujas denominadas butterfly es una aguja corta, con
un diámetro pequeño conectado a un tubo delgado y flexible. Esta
aguja está flanqueada por dos alas de goma que permiten que el
extraccionista la agarre y la mueva con facilidad. El tubo está
conectado a un protector de goma que se adhiere al tubo de
recolección de sangre o puede conectarse directamente con una
jeringa.
 Agujas butterfly
• Suelen ser utilizadas con
pacientes pediátricos debido a
que se reduce la probabilidad de
salir de vena por algún
movimiento brusco
• Las medidas que manejan estas
agujas son las mismas que las
comunes
Jeringas
 Tipo de muestras
• Es fundamental conocer que tipo
de muestra es necesaria para los
diferentes tipos de análisis, ya
que si no es sacada de la manera
adecuada carece de utilidad
diagnostica, Por ende no se
puede procesar, trayendo como
consecuencia una recitación al
paciente para una nueva
muestra o lo que es peor un
• Cada muestra se necesita sacar en un
determinado tubo
• cada tubo que utilizaremos puede tener ,o no,
un anticoagulante especifico para cada análisis
• Los anticoagulantes son sustancias que
interfieren o inhiben la coagulación de la
sangre. interfiriendo en alguno de los pasos en
la cascada de coagulación, por ejemplo,
muchos de ellos captan el calcio.
Para cada análisis se debe respetar una relación
adecuada para cargar los tubos, la cual esta
identificada con un enrase en cada tubo
 Tipos de anticoagulantes
• Los anticoagulantes deben cumplir ciertos requisitos dependiendo
para lo que se lo utilice
• Por ejemplo en hematología debe cumplir algunos requisitos como:
1. No alterar el volumen de eritrocito
2. No producir hemolisis
3. Evitar la agregación plaquetaria
4. No alterar la morfología leucocitaria
El mas usado en esta área es el EDTA el cual cumple los requisitos antes
mencionados.
 EDTA
• Acido etilén-diamino-tetraacético
• Impide que se ionice el calcio por
su acción de quelación ,formando
quelatos con el calcio y
manteniéndolos en suspensión,
ejerciendo una acción
anticoagulante porque impide que
este se usado en la cascada de
coagulación.
• Relación en que se utiliza es de
0,05 ml para 2.5 ml de sangre.
 EDTA
• Ventajas: puede hacerse • Hemograma
recuento de leucocitos y • Prueba de coombs directa (PCD)
eritrocitos al cabo de muchas
horas y se pueden hacer buenos • Reticulocitos
extendidos manteniendo una • Hemoglobina glicosilada
buena morfología de los • Ciclosporina
elementos
• Renina/ACTH
• Permite hacer un buen recuento
• Recuento de linfocitos
plaquetarios ya que impide la CD3/CD4/CD8
agregación plaquetaria.
• Estudios de carga viral
 Citrato
• El citrato, en forma de citrato de sodio, se utiliza para interrumpir la
cascada de coagulación y prevenir la coagulación. Estos compuestos
de citrato se enlazan con el calcio en la sangre. Al reducir la cantidad
de calcio, no habrá ninguna regulación del enlace y la cascada no
podrá comenzar
 Citrato
• El citrato de sodio se puede usar en diferentes concentraciónLa
concentración de citrato de sodio utilizada como anticoagulante es
una variable preanalítica importante porque puede variar el tiempo
de coagulación del plasma sanguineo ya que la cantidad de citrato
presente afecta la concentración de calcio utilizada en estas pruebas.
 citrato
La relación en la que se lo utiliza también • Quick
puede variar
• KPTT
• 0.5 ml de citrato de sodio al 3.13% cada
2 ml de sangre para • Trombina
eritrosedimentación
• Fibrinógeno
• 0.5 ml de citrato de sodio al 3.8% cada 2
ml de sangre para hemoglobina libre en • Dimero D
plasma
• Factores de coagulación
• 0.34 ml de citrato de sodio cada 1.56 ml
de sangre para ERS en 24 min
• 0.5 ml de citrato de sodio en 4.5 ml de
sangre para coagulograma
 Heparina
• La heparina actua como una
antitrombina
• Es el mejor anticoagulante cuando
se requiere reducir al mínimo la
hemólisis para el estudio de
electrolitos y de fragilidad de
eritrocitos
• No afecta el tamaño celular
• No debe usarse para los extendidos
• No es satisfactorio para el recuento
celular o plaquetario
 Fluoruro de sodio
• Es usado como conservador para
valorar la glucosa en sangre y en
liquido cefalorraquídeo que
debe esperar algunas horas para
ser analizado
 Tubos secos o de suero
• Se los define como tubo seco ya • Química clínica
que estos no tienen ningún • Enzimas
anticoagulante
• Son utilizados en todos los
• Endocrinología
estudios que se requiere utilizar • Marcadores oncológicos
suero • Lípidos
Hay algunos que tienen piedras • Proteinas
aceleradoras de la coagulación o gel
activador de la coagulación que • Inmunología
acelera la formación y retracción de • serología
coagulo
Tubos de suero
 Orden de llenado de tubos
• El orden de los tubos es muy importante para prevenir la
contaminación de las muestras por anticoagulantes no deseados y
para que la muestra no corra riesgo de coagularse
• Con tubos convencionales siempre se cargan los tubos que tienen
anticoagulantes primero comenzando por los citratados y por ultimo
los tubos de suero
 Orden de llenado de tubos
• Los tubos por vacío se cargan en otro
orden
• 1)Frascos para hemocultivos.
• 2) Tubo para análisis de suero: sin
anticoagulante.
• 3) Tubo para pruebas de
coagulación: anticoagulante citrato.
• 4) Tubos restantes con
anticoagulantes: EDTA, Heparina de
litio, jeringas de gasometría, tubo de
velocidad de sedimentación
 Llenado de tubos
• El tubo de citrato, destinado a • Para evitar hemólisis dejar
pruebas de coagulación, debe resbalar suavemente la sangre por
extraerse siempre antes que los la cara interna del tubo.
que llevan otros anticoagulantes, • Tras el llenado de cada tubo con
de manera que no se contamine anticoagulante, invertir
con EDTA o Heparina de litio, lo suavemente varias veces el tubo
cual puede interferir en el lleno para homogeneizar la
estudio de coagulación. muestra.
• Los tubos que no contengan
anticoagulante no moverlos, para
evitar la hemólisis
Bioseguridad
 Bioseguridad
 Debe entenderse como una doctrina de comportamiento encaminada
a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador
de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral. Compromete
también a todas aquellas otras personas que se encuentran en el
ambiente asistencial, ambiente éste que debe estar diseñado en el
marco de una estrategia de disminución de riesgos evitando la
exposición la exposición accidental de un invidivuo, la comunidad o el
medio ambiente a microorganismos patógenos, productos químicos o
radiactividad.
 Bioseguridad
• Peligro: es una fuente, una situación o un acto con potencial de daño.

• Riesgo: es una combinación entre la probabilidad de ocurrencia de

ese hecho y las consecuencias del mismo.
 Bioseguridad
Estimación del riesgo: clasificación de los m.o. en grupos de riesgo.

Criterios de clasificación:
• Patogenicidad
• Virulencia
• Huéspedes susceptibles
• Vías de transmisión
• Disponibilidad de tratamientos
• Disponibilidad de medidas de prevención
 Bioseguridad
• Los principios de BIOSEGURIDAD se pueden resumir en:
• A) Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios,
independientemente de conocer o no su serología. Todo el personal debe seguir las precauciones
estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas, en
todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con
sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para
TODAS las personas, independientemente de presentar o no patologías.
• B) Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos
orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materiales adecuados que se
interpongan al contacto de los mismos. La utilización de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes
de exposición a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente.
• C) Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y
procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes,
son depositados y eliminados sin riesgo.
 Riesgos según la exposición
• la naturaleza de la exposición puede clasificarse en 4 categorías de exposición:
• Dudosa: Cualquier lesión causada con instrumental contaminado con fluidos no
infectantes, o exposición de piel intacta o fluidos o sangre infectante.
• Probable: Herida superficial sin sangrado espontáneo con instrumentos contaminados con
sangre o fluidos infectantes o bien mucosas expuestas a sangre o fluidos infectantes.
• Definida: Cualquier herida que sangre espontáneamente contaminada con sangre o
fluidos infectantes o bien, cualquier herida penetrante con aguja u otro instrumentos
contaminado con sangre o fluidos infectantes.
• Masiva: Transfusión de sangre infectada por VIH.
Inyección accidental de más de 1 ml de sangre o fluidos contaminados.
Cualquier exposición parenteral a materiales de laboratorio o de investigación
conteniendo HIV o cualquier patógeno de alto riesgo
Manual de
bioseguridad
de la OMS.
Aplicación de la vacuna de la
hepatitis B
 MEDIDAS PREVENTIVAS
• Deben adoptarse las llamadas precauciones estándares, las que
constituyen un conjunto de medidas que deben aplicarse
sistemáticamente a todos los pacientes sin distinción.

• Todo paciente debe ser considerado potencialmente capaz de

transmitir una enfermedad
Medidas de prevención en el laboratorio
• Usar material descartable o esterilizado.
• Acceso restringido al laboratorio
• Personal informado y entrenado
• No comer, beber, fumar o almacenar alimentos u objetos personales dentro
del área de trabajo
• Mantener orden y limpieza
• Decontaminar superficie de trabajo.
• Restringir las maniobras de alto riesgo
• Restringir el uso de elementos punzantes
• Lavado cuidadoso de manos antes y después del contacto con el paciente o
con cualquier muestra biológica.
• Evitar la formación de gotas, salpicaduras, aerosoles
• No pipetear con la boca
• Tener a disposición soluciones decontaminantes preparadas.
• Usar el pelo recogido.
 Lavado de manos
• es una de las medidas mas
sencilla e importante ya que por
medio de esta no solo
disminuimos el riesgo de
infección de nosotros, si no
también de esparcir algún agente
patógeno
• Es la medida más importante y
debe ser ejecutada de inmediato,
antes y después del contacto con
el paciente
• subirse las mangas hasta el codo
• retirar alhajas y reloj
• mojarse las manos con agua corriente
• aplicar 3 a 5 mi de jabón líquido
• friccionar las superficies de la palma
de la manos y puño durante 10 o 15
segundos
• enjuagar en agua corriente de arrastre
• secar con toalla de papel
• cerrar la canilla con la toalla.
 Utilización de guantes
• Usar guantes limpios, no necesariamente estériles, previo al contacto
con: sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, mucosas y
materiales contaminados.
• Para procedimientos invasivos se deben usar guantes de látex, estériles y
luego descartarlos.

Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en el mismo

paciente luego del contacto con materiales que puedan contener alta
concentración de microorganismos.
• En caso de que el trabajador de la Salud tenga lesiones o heridas en la
piel la utilización de los guantes debe ser especialmente jerarquizada.
 Otros elementos de protección
• Ambo o guardapolvo
• Protección ocular
• Barbijo
• Calzado
• cofia
Inmunización y controles previos recomendados para el personal de
salud:
• Vacunación hepatitis B (HBV) OBLIGATORIAS
• Control Serológico de HBV (Ac de superficie) luego de la vacunación: 
10 mUI/ml
• Vacuna antitetánica
• Vacuna antigripal OBLIGATORIA anual
• Serología HIV
• Serología HCV
 Materiales corto punzantes
• Materiales corto-punzantes
Manejo de materiales corto
punzantes como aguja, bisturí,
instrumentos puntiagudos,
láminas, etc. Para evitar
accidentes laborales, es
obligatorio desechar los
materiales corto punzantes en
descartadores luego de su uso.
• No reencapuchar las agujas.
• No doblarlas.
• No romperlas.
• No manipular la aguja para separarla
de la jeringa.
• De ser posible usar pinzas para
manipular instrumentos
cortopunzantes.
• Los recipientes descartadores deben
estar lo más próximo posible al área
de trabajo.
Descarte de residuos
• Bolsa roja: todo material que haya estado en
contacto con muestras.
• Contenedor de paredes rígidas: elementos
cortopunzantes.
• Bidones de descarte: Líquidos infecciosos.
• Bolsa negra: residuos no infecciosos.
 ¿Qué hacer en caso de un accidentes? Pasos
básicos:
• Decontaminar herida
• Notificar al superior inmediato y a la ART
• Llenar por triplicado la ficha de notificación obligatoria de accidente
laboral
• Realizar minuciosa historia clínica
• Completar el formulario de aceptación o negativa de recibir
tratamiento
• Determinar status serológico del paciente fuente para HIV
• Evaluación status serológico del paciente fuente para HBV
• Médico evaluará conveniencia de ofrecer PPE
• Seguimiento serológico del accidentado
• De existir seroconversión será derivado al centro asistencial
correspondiente
ESTERILIZACION Y
DESINFECCION
 Esterilización
• Es el proceso por el cual, mediante métodos físicos, mecánicos o químicos
se alcanza la muerte de todas las formas de vida microbianas, incluyendo
bacterias y sus formas esporuladas altamente resistentes, hongos y sus
esporos, y virus. Se entiende por muerte, la pérdida irreversible de la
capacidad reproductiva del microorganismo
• La esterilización garantiza la eliminación de cualquier agente patógeno en
una superficie determinada. Se dice que un elemento es estéril cuando
está “completamente libre” de microorganismos. Es importante entender
que no se puede determinar de una manera absoluta que la esterilización
de algo sea completa, pero sí se puede reducir tanto la probabilidad de
que algo este contaminado hasta el punto de decir que está “esterilizado”.
 Métodos de esterilización
Métodos físicos Métodos químicos

• Calor • oxido de etileno

• Calor húmedo • Aldehídos
• Autoclavado • Glutaraldehído
• Radiaciones • Formaldehído
• Filtración • Esterilización por gas-plasma de
Peróxido de Hidrógeno
 Desinfección
• Proceso por el cual se eliminan los agentes patógenos reconocidos,
pero no necesariamente todas las formas de vida microbianas. Es un
término relativo, donde existen diversos niveles de desinfección,
desde una esterilización química, a una mínima reducción del número
de microorganismos contaminantes. Estos procedimientos se aplican
únicamente a objetos inanimados.
• La desinfección se emplea en los contextos donde no es posible la
esterilización. Las superficies de ciertos artículos frágiles y de nuestros
hogares son desinfectadas por nosotros, pero no esterilizadas.
 Métodos de desinfección
Métodos químicos Métodos físicos
• Cloro y sus compuestos;
• Bromo • Luz
• Yodo
• Calor
• Ozono
• Fenol y los compuestos fenólicos • Agua a punto de ebullición
• Alcoholes
• Metales pesados y compuestos afines
• Jabones
• Agua oxigenada
• Ácidos y álcalis diversos.
 Antisepsia
• Es el proceso que por su baja toxicidad, se utiliza para la destrucción de
microorganismos presentes sobre la superficie cutáneo-mucosa. Este
término tampoco implica la destrucción de todas las formas de vida.
• Existen agentes como los alcoholes que son antisépticos y
desinfectantes a la vez

Asepsia
• Es la ausencia de microorganismos que causan enfermedad
 Características
• Gran poder germicida Tipos de antisépticos
• Amplio espectro antimicrobiano • Alcohol
• Acción rápida • Povidona yodada
• Efecto acumulativo • clorhexidina
• Baja inactividad en presencia de
materia orgánica
• Largo efecto residual
• Baja toxicidad
• Bajo costo
Clasificación de residuos de laboratorio
¿Qué hacer frente a un derrame?
• Controlar el derrame con sustancias absorbentes
• Cubrir la zona del derrame con algodón embebido en
hipoclorito de sodio al 10%
• Dejar actuar 30’
• Limpiar bien la zona con alcohol 70º
• Repasar la superficie con hipoclorito y alcohol
nuevamente
• Registrar en cuaderno de incidentes
• Encender 15 minutos luz UV
 Si cada uno de nosotros pone lo mejor de su parte y trabaja con
conciencia, evitaremos la mayoría de accidentes nuestros y de terceros
y todos los problemas que estos acarrean.

GRACIAS