APENDICETOMÍA

INTRODUCCION

DEFINICION

El apéndice es un órgano pequeño en forma de dedo que se

extiende desde la primera parte del intestino grueso. Cuando se
inflama o se infecta, se denomina apendicitis y puede necesitar
ser removido. Un apéndice con un agujero puede filtrar e
infectar toda el área abdominal.
La cual puede llegar a ser mortal.
Anatomía

Apéndice Cecal

La posición mas
frecuente es la
RETROCECAL

Posición pélvica en Retroperitoneal

un 30% 7%
 Anatomía del apéndice

El apéndice cecal mide de 6-20 cm de longitud, y 4-8 mm de diámetro en

adultos

La capacidad luminar es 0.1 ml.

Posee las cuatro capas del intestino

arteria apendicular- rama de art. Ileocolica- rama de art. Mesentérica

superior

Las venas drenan en la vena mesentérica mayor

Los linfáticos del ciego drenan a la cadena ganglionar ileocolica

Los nervios vienen del plexo solar por el plexo mesentérico superior
 Fisiopatología

La principal causa de apendicitis aguda: Es por obstrucción de la luz apendicular

 Cuando se obstruye la luz apendicular se acumula moco intraluminar y sobre crecimiento

bacteriano, conduciendo a dilatación apendicular. El agendamiento de apéndice comprende el
flujo linfático y venos produciendo edema lo cual conduce a una perforación

Causas de la
obtruccion

• Espesamiento
fecal
• Hiperplasia
linfoide
• Parásitos
• Materiales
vegetales
• Neoplasia
 Estadios evolutivos

Apendicitis Apendicitis Apendicitis

Apendicitis
congestiva, flemonosa o gangrenosa o
perforada
simple supurativa necrótica
Instrumental quirúrgico :

1 Mango bisturí nº 4
- 1 Tijera Mayo recta
- 1 Tijera Mayo curva
- 1 Paquete tijeras curvas
Finas
- 2 tijeras metzembaut
- 2 Porta agujas
- 2 Pinzas de disección (c/d)
- 2 Pinzas de disección (s/d)
- 1 Pinza Rusa (p)
- 6 Pinzas de hemostasia (crilles)
- 6 Pinzas de Pean
- 2 Pinzas de Pean rectas
- 2 pinzas Kelly
- 2 Pinzas de Kocher rectas
- 2 Pinzas de Kocher curvas
- 2 Pinzas de Allix (m)
- 2 Pinza de Babcoch (m)
- 1 Pinza de triángulo (m)
- 1 Juego de separadores
Farabeuf (p y g)
- 1 Paquete separadores
Gosset (p)
 Suturas
Material de consumo
• Suturas varias, absorbibles y no
• Gasas y compresas con contraste absorbibles, y/o grapas.
• Bisturí (nº4) hoja (nº23). • 9 Ligaduras de Vicryl del nº 2/0 o
• Guantes 7, 7 ½ y 8. • del 0.
• 1 Jeringa asepto. • 9 Vicryl del nº 2/0 con aguja
• 1 Tubo aspirador. • a traumática.
• 1 Caja de cirugía general. • 9 Vicryl del nº 0 o nº 1 con aguja
• Apósitos estériles • a traumática.
• Contenedor para pieza quirúrgica • 9 Grapas, seda o sutura
• 1 Equipo de bloqueo. • intradérmica.
• 1 Palangana de aseo.

Ropa quirúrgica

• Bulto quirúrgico o
universal
TIPO DE ANESTESIA:

• Anestesia general con paciente intubado y

monitorización de pulso (pulsioximetría)
• Presión arterial y ECG.
• Anestesia raquídea

TIPO DE INCISIÓN
incisión de Mc Burney

• Es oblicua y sigue la dirección del ligamento inguinal

• Se aborda el ciego y el apéndice ileocecal
 Posición quirúrgica

RECOMENDACIONES:
Proteger las zonas de apoyo en la mesa quirúrgica (hueco poplíteo, talones)
Tener especial cuidado con el material contaminado y la propia apéndice
Realizar recuento de gasas y compresas ante posible reconversión
 Lavado mecánico

definición:
el lavado o irrigación de la hx. o ulcera para eliminar los agentes
contaminantes que pueden actuar como fuente de infección, preservar la
presencia de tejido gratulatorio & favorecer la formación del mismo.

objetivo:
se desea lograr hacer frente a la flora micro-bacteriana de la piel del px.
en todo caso el px. debe encontrarse libre de suciedad visible previo al
uso del antiséptico que se utilice.

técnicas de preparación de la zona operatoria en pabellón:

la preparación de la piel, debe iniciarse en el sitio de la incisión hacia la
periferia, con movimientos centrífugos.
 Técnica quirúrgica
E.E.Q.X
2. Prepara equipo para aseo
3. Prepara y facilita, campos quirúrgicos, ropa
quirúrgica, sabana cefálica, podálica, laterales y
hendida
4. Facilita bisturí N°4 hoja 20 o electrobisturí
5. Facilita separadores farabeuf
6. Facilita 2 pinzas Kelly
7. Facilita separadores farabuf
8. Proporciona 2 pinzas kosher, crille o Kelly
9. Facilita tijera Metzembaum, bisturí n° 3
10. Prepara compresa húmeda
MEDICO CX
1. Se lava
2. Realiza lavado asepsia y antisepsia de la piel
3. Viste al usuario en forma estéril
4. Realiza incisión mc burney
5. Separa TCS fascias de musculo
6. Realiza hemostasia en TCS
7. Realiza separación de músculos y corte hasta
visualizar peritoneo
8. Fija el extremo de peritoneo
9. Realiza incisión en forma de ojal sobre el
peritoneo visceral para visualizar la cavidad a
incidir
10. Introduce el dedo índice para verificar
localizar el apéndice cecal
 E.E.Q.X
11.Si sale secreción purulenta hemoperitoneo
necrosada inicia tiempo séptico
12. Se le proporciona cánula de yankawer
13. Facilita pinzas babcuot (2), anillos (2), Kelly
(2)
14. Facilita pinza kocher curva y tijeras
metzembaum
15. Facilita pinza kocher, vicryl 2/0
bisturí n°3
16. Facilita sutura vicryl 2/0 o tricron 2/0 con
aguja cilíndrica
17. Facilita piza kocher curvo
18. Se proporciona suero fisiológico
MEDICO CX
11. Introduce compresa húmeda en caso de
encontrar secreción purulenta
Hemoperitoneo para absorber el liquido
12. Aspira liquido en caso de que salga mucho
13. Fija apéndice cecal y diseca la parte distal
del ciego para realizar la extirpación del
apéndice.
14. Localiza el apéndice y va separando tejido
mesentérico
15. Realiza ligadura del apéndice, para
posteriormente cortar
16. Realiza la bolsa de tabaco para el muñón del
apéndice
17. Mantiene sujeto el muñón del apéndice
dentro de la bolsa de tabaco hasta que se anuda
18. Si es necesario lava, en caso de que en la
intervención haya pus libre, se dejen drenajes
intraabdominales y de elección un drenaje
subcutáneo
 E.E.Q.X MEDICO CX
19. Se le facilitan gasas pequeñas, una por una 19. Revisa si queda algún punto de sangrado
Se deberá controlar el numero de gasas dadas
así como el instrumental
20. Proporciona (4) pinzas kocher rectos sin 20. Procede al cierre del peritoneo
dientes y vicryl del 0 con aguja atraumatica
21. Se proporciona vicryl del 0 con aguja 21. Continua cierre por planos: musculo y fascia
atraumatica
22. Facilita grapas, seda 3/0 con aguja triangular 22. Realiza cierre de piel
o sutura intradérmica. Lo que el medico utilice
23. Aseo de herida quirúrgica y aplicación de
23. Proporciona gasas secas para la herida apósito.
quirúrgica, y micropore para fijar apósito.