COVID-19 Y ENFERMEDAD

CARDIOVASCULAR (CVD)
 COMO AFECTA EL VIRUS EL SISTEMA CDV
• Recordar
paraclínicos
relacionados con
peor pronóstico y
en especial
troponinas

Circulation Research. AHA 2020;126:1443–1455. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.120.317055

ESC Guidance for the
Diagnosis and
Management of CV
Disease during the
COVID-19 Pandemic
 INJURIA MIOCARDICA

Tavazzi et. all. Myocardial localization of coronavirus in

COVID‐19 cardiogenic shock.10 de abril de 2020 Shaobo Shi, MDJAMA Cardiol. Published online March
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 HTA

Libby P, The Heart in COVID19: Primary Target or Secondary Bystander?, JACC: Basic to Translational Science (2020), doi:
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RECEPTOR DE ANGIOTENSINA II –
IECAS/ARAS
Wang.et. al. Angiotensin Converting Enzyme 2: A Double-Edged Sword. 26 Mar 2020. doi: 10.1161/circulationaha.120.047049
ESC Guidance for the Diagnosis and Management
of CV Disease during the COVID-19 Pandemic
 • 12.594 pacientes, (46,8%) fueron positivos; estos pacientes
(17.0%) tenían enfermedad grave, una historia hipertensión
estaba presente (34.6%), entre los cuales (59.1%) tuvieron una
prueba positiva
• No encontramos un aumento sustancial en la probabilidad de
una prueba positiva para Covid-19 o en el riesgo de Covid-19
grave entre los pacientes que dieron positivo en asociación con
cinco clases comunes de medicamentos antihipertensivos.

• Se publicó en el servidor de preimpresión MedRxiv el 19

de mayo y aún no ha sido revisado por pares.
• El uso de inhibidores de la ECA se asoció con un riesgo
casi 40% menor de hospitalización por COVID-19 para las
personas mayores inscritas en los planes Medicare
Advantage. No se observó tal beneficio en los pacientes
con seguro comercial más jóvenes ni en ninguno de los
grupos con  bloqueadores de los receptores de
angiotensina -BRA.
 DIAGNOSTICO
• Recordar paraclínicos asociados a mal pronostico
• Pueden predecir una progresión complicada de la enfermedad sin
embargo actualmente estos marcadores no tienen un fin
terapéutico dirigido:

En cuanto a que la elevación de las troponinas sin un

contexto sintomático no define que hacer con el paciente,
y una elevación de las troponinas con un paciente con
clínica que sugiere falla cardiaca se recomienda realizar un
tratamiento a las guías ya establecidas en falla.
 TRATAMIENTO

• No hay evidencia científica de peso de recomendación en tratamiento de

enfermedades cardiovasculares/COVID-19 que mejoren la sobrevida o
estancia hospitalaria del paciente comparado con los protocolos ya
establecidos.
• Por lo que en general se recomienda ajustar las guías institucionales o
protocolos de referencia anteriores en el contexto de evitar al máximo el
riesgo de contagio por exposición del personal de salud, contaminación de
salas, instrumentos, así como también personas ajenas al personal de salud,
valorando el riesgo beneficio de intervenciones diagnosticas y terapéuticas.
 • ESC/SCA-(terapia antifibrinolitica SCEST/recomendación de expertos no
basado en la evidencia), intervención invasiva (revascularización) debe
tener prueba para COVID o tratarlo como si estuviera infectado en estado
incierto
• IECAS/ARAS-(no hay evidencia que sugiera que los IECA o los BRA se deben
suspender debido a la preocupación por la infección por COVID-19 )
• ARRITMIAS-(K/Brugada y fiebre/fármacos e intervalo QT/Anticoagulación)

ACIN- Se sugiere no suspender y continuar el tratamiento con IECA/ARA2 (en ausencia de contraindicaciones especificas) en
pacientes a riesgo o con infección confirmada por SARS-CoV-2/COVID-19. Considerando los beneficios demostrados en el control
de la presión arterial, hipertrofia ventricular izquierda, disfunción diastólica, proteinuria, falla cardiaca e incluso mortalidad en
escenarios específicos.
Las afecciones cardiacas graves, incluidas la insuficiencia cardiaca, la enfermedad de
las arterias coronarias, las enfermedades cardiacas congénitas, las cardiomiopatías y la
hipertensión pulmonar, pueden aumentar el riesgo de enfermarse gravemente a causa
del COVID-19.
Medidas que debe tomar
• Tome sus medicamentos siguiendo estrictamente las indicaciones. Siga el
tratamiento con los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE-I) o
los bloqueadores de receptores de angiotensina II (ARB) de acuerdo a las
indicaciones del proveedor de atención médica si tiene insuficiencia cardiaca o
hipertensión. Esta es la recomendación de las directrices clínicas actuales.
• Procure tener un suministro para al menos dos semanas de los medicamentos para
tratar sus enfermedades cardiacas (como los medicamentos para el colesterol y la
hipertensión).
• Las personas con hipertensión deben seguir manejando y controlando su presión
arterial y tomar sus medicamentos de acuerdo a las indicaciones.

https://espanol.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/groups-at-higher-risk.html