Adela Jara Del Águila

Psicóloga Clínica – Psicoterapeuta Cognitiva

www.itrec.org
 A B C

ESTIMULO Pensamientos
EMO- CON
DUC
Externo Creencias CION
Interno TA

D E F

DEBATE
Técnicas: Cognitivas, B C
Emotivas, Conductuales RACIONAL RACIONAL
Objetivo
Proporcionar herramientas para el
debate/cuestionamiento de los
pensamientos y posterior cambio de
los mismos al reconocer distorsiones
cognitivas que perturban y no
permiten alcanzar objetivos.
Detección de los Pensamientos
Automáticos
Todos tenemos la tendencia a describirnos, describir a
los demás y describir al mundo, dando a cada suceso
o experiencia una etiqueta.
Interpretamos lo que vemos y oímos y juzgamos los
sucesos como buenos, malos, temibles o agradables,
prediciendo si nos causarán algún peligro o una
relativa seguridad.
3 deberías automáticos:
YO DEBERIA SER PERFECTO
LOS DEMAS DEBERIAN SER PERFECTOS
EL MUNDO DEBERIA SER PERFECTO
¿Qué es lo que realmente temo que pase?
¿Qué tan posible (en %) es ¿Qué podría hacer al
que ocurra? respecto?
Reestructuración Cognitiva (TRE)
Identificar ESTIMULOS (A) que influyen, sean
EXTERNOS (lo que se percibe por los sentidos) o
INTERNOS (recuerdos).
Identificar su respuesta cognitiva (pensamientos
automáticos, evaluaciones, creencias, (B)
Identificar las consecuencias emocionales, fisiológicas
y conductuales.
El debate de los pensamientos se realiza con los
estilos: socrático, didáctico, metafórico y
humorístico
y con las estrategias: lógica, funcional y empírica.
ESTRATEGIAS LOGICA EMPIRICA FUNCIONAL ALTERNATIVA RACIONAL
ESTILOS

DIDACTICA No hay razón lógica No existe Pensado de esa Pensar así solo te
para pensar que … evidencia que manera solo conduce a…por lo tanto
sentir…hacer…. demuestre logras sentirte es preferible que…
que… …..

SOCRATICA ¿Cuál es la lógica al ¿Donde esta la ¿De que manera te ¿Qué otro
pensar de esa manera?. evidencia de ayuda sentirte pensamiento/emoción/condu
así?, ¿a que cta podrías tener en esta
¿que lógica existe en que…?
emociones te situación?
sentirte así ante esa ¿Me pregunto conduce el pensar
situación? si existe así?, ¿esa
alguna conducta te estar
evidencia de..? ayudando o te esta
¿Podríamos alejando de tu
objetivo?
probar que …?

METAFORICA No es logico pensar que todos Belaunde y su ¿Que ganaría Bolivia Los seres humanos son
los que trabajan en la NASA esposa fueron si ya supiera que va imperfectos, y como yo soy un
nunca se equivocan, ¿te felices sin hijos. a perder el próximo ser humano, soy imperfecto.
 Debatiendo los pensamientos
¿Qué emoción sientes?, ¿De que manera te ayuda?
¿Qué piensas en esos momentos? ¿cuan lógico es que pienses
así en esta situación?, ¿Qué emoción(es) te produce pensar
así?, ¿Cómo te vas a sentir si sigues pensando así?
¿ que evidencia hay de que lo que piensas es cierto?
¿Qué es lo peor que puede pasar si la realidad no cambia?
¿ y luego de eso que es lo peor que puede pasar?...
¿y que tan terrible seria?
¿Qué podrías hacer en el caso de que la realidad no cambie o
de que ocurra lo peor?
¿Qué pensamientos te ayudarían? ¿Qué emoción seria mas
funcional? ¿ que conductas te ayudarían a alcanzar tu
objetivo?
El paciente diferenciará
RACIONAL IRRACIONAL

Lo que LE Lo que

GUSTARIA DEMANDA
Lo que Lo que
PREFERIRIA NECESITA
Otras Técnicas Cognitivas:
Biblioterapia
Audio Terapia
Rol play
Análisis Semántico
Consignas Racionales
Aleccionando a Otros
Biblioterapia:
Separatas escritas para el nivel del
paciente.
Resúmenes de la sesión
Libros recomendados
Historias de otros
MAIL TERAPIA
Enviar mails con mensajes
racionales
Enviar videos con mensajes
racionales.
Dependiendo del tiempo del
terapeuta, enviar algunas preguntas
por mail, revisar las respuestas y
volver a enviar preguntas.
Audioterapia:
Grabar las sesiones
Darle al paciente la sesión de
otro paciente
Que la escuche entre sesiones
Grabar una cinta para
emergencias
Rol Play Racional:
Ayuda a verificar la comprensión del
paciente.
El terapeuta hace de voz irracional del
paciente. El paciente hace de voz
racional.
Se premia cada avance.
Se corrige los errores de debate.
Se eleva los niveles de dificultad.
Análisis Semántico:
Revele el significado real de su
declaración.
Detecte las falacias y contradicciones.
Ayúdelo a comprender lo irracional
Diferenciar la meta de la causa.
Diferencie entre preferencia y
demanda.
Análisis Semántico:
Analice detalladamente la declaración del paciente
¿Qué es lo que esta diciendo realmente el paciente?
Ejemplos
 “No quiero vivir”
 “Entiendo que no quieres sufrir, y crees que vivir es
sufrir”

 “Debo estar flaca”

 “Lo que realmente quieres sentirte segura de ti misma y
crees que solo lo lograras bajando de peso”
Análisis Semántico:
Ejemplos
 “No es justo que no haya pagado por lo que hizo”
 “No, lo que quieres decir es que seria preferible que
existiera justicia en todos los casos… de robo,
insulto…”
 “Todos piensan que soy inseguro”
 “No, lo que ocurre es que escuchaste que dos personas
importantes para ti lo dijeron, pero fueron solo dos”.

 “Quiero que sea (debes ser) un buen esposo”

 “Lo que quieres es que se comporte de la manera que
tu entiendes por buen esposo”
Análisis Semántico:
 P: “es una mala madre por no haberme dedicado tiempo
cuando yo era niña”.
T: “Lo que entiendo es que tu mamá le dedicó mas
tiempo a otras personas y/o actividades, y lo que
quieres decir es que te hubiera gustado que tu madre
decidiera dedicarte mas tiempo”.

P: “tengo mucho trabajo y estoy full no puedo parar!”

T: “Lo que entiendo es que has decidido dedicarle mas
tiempo a esa actividad porque tienes un objetivo que
solo se cumple gracias a esa dedicación”
Consigna Racional Emotiva:
Las consignas racionales ayudan al
paciente a recordar detalladamente el
debate de pensamientos
Es como el corolario de los
argumentos.
Que lo tenga por escrito.
Que lo use en situaciones difíciles.
 Algunas consignas racionales
Solo yo puedo dirigir la intensidad de mis emociones y
conductas.
No me agrada, no me tiene que agradar, pero lo puedo
tolerar.
Antes estuve bien, volveré estar bien.
Esto va a pasar.

En una escala de catástrofes, esto no es lo peor que me

puede pasar.
Puedo disfrutar de mis actividades y continuar teniendo
objetivos, aún sin tener una pareja.
No necesito comer dos postres, nada grave me va a pasar
si decido no comerlo.
Mi emoción no cambia el curso de los acontecimientos.
Aleccionando a Otros
No puedes enseñar lo que no sabes:
Fuerza al paciente a comprender la
discusión.
El paciente se refuerza al ayudar a
otra persona.
Si lo hace con otro lo hará consigo
mismo.
Se relacionan …
Con las emociones,
Con la conciencia de uno mismo,
y
Con la conciencia de los
sentimientos de los demás.
 Técnicas Emotivas
Imaginación Racional Emotiva
Ataque a la vergüenza
Humor
Línea de Vida
Autorrevelamiento
Role Play
La Silla Vacía
Imaginación Racional Emotiva
Para reforzar el debate TREC con
un anclaje visual
Requisitos:
Haber identificado la B. Haberla
discutido. Haber propuesto creencias
alternativas.
Determinar el grado de imaginación
del Paciente ( y del Terapeuta).
Imaginación Racional Emotiva:
Preparar la atmósfera:
Relajamiento y
concentración
Recrear imágenes lo mas
realista posible: Hablar
despacio y ser detallista.
 Imaginación Racional Emotiva
Dos alternativas:

 Primera: deja que el

paciente cambie su C sin
ayuda, después corrige o
refuerza.
 Segunda: Modelar el debate
y el paciente lo incorpora.
 Imaginación Racional Emotiva
Posibles usos
Para que desarrolle una adecuada
generalización de su propio debate.
Para afianzar el debate
Para prepararlo a recaídas
Para desarrollar optimismo y confianza
Para afianzar su comunicación asertiva
Para desarrollar empatía a otros
Para desensibilizar una A.
Ataque a la vergüenza
Se estimula al paciente a afrontar
una situación donde sienta
vergüenza.
El objetivo es ayudar al paciente a
comprender que su C no es
insoportable ni inevitable.
El paciente puede comprobar
inmediatamente la alternativa
racional.
Ataque a la vergüenza
Ejemplos
Pasear plátano
Cantar en público
Números en ascensor
Paradas en bus
Bailar en público
Preguntar precios
Ponerse ropa diferente
Quedarse inmovil
Hacer ¨el ridículo¨ a propósito.
Usando el Humor con el paciente

¿Es necesario el humor?

Es con el paciente no contra el paciente.

El humor TREC tiene características filosóficas.

Si el terapeuta no se ríe de sí

mismo no es posible usarlo.
 Usando el Humor con el
paciente : beneficios
Función Protectora:
Reír de uno mismo tiene efecto vacuna, ya no te
importa si lo hacen los demás.
Brinda Energía:
Es un alivio emocional
Ayuda a la creatividad, flexibilizando tus
esquemas:
Las personas con humor desarrollan mejores
estrategias de solución de problemas.
Usando el Humor con el paciente: beneficios
Función Lubricante:
Lubrica las relaciones difíciles

Nos pone en una perspectiva saludable

Vemos las cosas como son , no como cosas terribles.

Es la herramienta para superar la intolerancia a

la frustración.

Desarrolla una relación sana con tus síntomas. Aquello

que no puedes cambiar lo tolerarás mejor.
Impulsa la aceptación incondicional.
Usando el Humor con el paciente:
objetivos y procedimientos
El objetivo no es simplemente reír. El. reírse con un
propósito terapéutico, de los problemas y de las
irracionalidades, ayuda a lograr su objetivo.

Actitud de humor: Las cosas no necesitan ser graciosas para

encontrar humor en ellas.
El humor no se fuerza, ni se impone, se comparte.

Hay que romper la creencia irracional que los problemas

son demasiado serios.

Empiece por practicar usted y podrá hacerlo con su

paciente.
 Comprendiendo su B:
La Línea de Vida
La Línea de Vida permite demostrar
que los acontecimientos en si no
generan su perturbación.
Generamos creencias irracionales
cuando elaboramos los
acontecimientos.
 Comprendiendo su B:
La Línea de Vida
Menciona tres eventos importantes en tu
vida, según grupos de edad
- De 0- 5 años
- De 5- 10 años
- De 10- 15 años
- De 15 - 20 años
- De 20- 30 años
- De 30 a la actualidad
 Comprendiendo su B:
La Línea de Vida

Se pide ubicar en positivo y en

negativo los acontecimientos.
Se pide que describa los
acontecimientos en forma verbal o
escrita.
Se conversa desde lo mas antiguo
hasta la actualidad.
Comprendiendo su B:
Línea de Vida

+ . .
. 0 - 10 10 - 20 20 – 30 30 a más

_ . .
Comprendiendo su B:
La Línea de Vida
En el dialogo se enfatiza los pensamientos,
conclusiones, evaluaciones que generaron esos
acontecimientos.
“Que te decías a ti mismo en ese momento?”

El paciente descubre que muchas veces su

perturbación se inicia tiempo después del
acontecimiento activador.
Comprendiendo su B:
La Línea de Vida
Ayúdelo a comprender su B.
De alternativas: “que hubiera pasado si
hubieras comprendido o pensado algo
diferente en ese momento”.
Evalúe con el: “Y desde entonces,
cuanto dolor te causo esa creencia?”
Ubique las superaciones que realizo
por su cuenta.
Comprendiendo su B:
La Línea de Vida
Ayúdelo a comprender su B.
Observe con su paciente como una
preferencia se volvió una demanda.
Analice con el como puede superar
sus B desde ahora.
Pasos de la línea de vida:
1.- Escoger la situación a trabajar (ej: a los 10 años)
2.- Formular preguntas:
¿Cómo fue?, ¿Qué sentías?, ¿estas seguro que solo
sentías esa emoción ?, ¿Qué pensabas? ¿Qué otros
pensamientos tenias?, ¿a que acciones te llevaba sentir
así?, ¿Cómo actuaste?...
En el presente: ¿Cómo te sigue acompañando ese
recuerdo?
Dado que no podremos cambiar el pasado y que este ya
no existe ni volverá: ¿Qué quisieras cambiar de esa idea?
¿de donde sacaste la idea de que tu tenias que tener
todo lo que querías?, ¿hay alguna voz que te dice que
eso es verdad? ,¿Qué es lo peor que pasó?...
Pasos de la línea de vida:
¿de que manera te ha venido ayudando pensar así?, ¿cuan
lógico es pensar que…?
¿Qué evidencia hay de que…?
Hay cosas que algunas veces van a ir como esperamos y
otras veces no, pues no hay garantías de que siempre
vamos a obtener todo lo que queremos.
¿que le dirías a una persona de esa edad
que también le ha pasado lo mismo?
¿Qué aprendizaje has sacado de esa experiencia?
¿Cómo te beneficia entonces pensar ahora?
penúltima parte de línea de vida
3.- Cerrar los ojos y empezar con una IRE:

Ej: “camina por tu casa hasta encontrar un

espejo, obsérvate…
ahora observa al Juan de antes que
sucediera el evento “X”…
ahora entra “tú” (el de ahora) abrázalo y
explícale lo que le va a ocurrir y todo lo que
tu sabes ahora…
despidete, sal de la escena.
Ultima parte de línea de vida
 Todavía no abras los ojos…
Ahora vuelve a ser el Juan de esa época, a los
8 años… y vas a pasar toda tu vida en
cámara rápida, pasa rápido todos los
eventos que has vivido en 5 segundos.
Cuando yo diga “5” abres los ojos.
¿Cómo te sientes?
¿Qué te ha ayudado de esta técnica?
¿quisieras repetirla con otros recuerdos?
Técnicas Avanzadas:
Mas allá de la discusión :AUTORREVELAMIENTO del
terapeuta
 Requisitos:

El paciente requiere comprender que no es el único

con ese ABC.
Existe una relación terapeútica: El paciente confía en
el terapeuta. Aprecia su interés
La situación a revelar. Si no existe una similar o
idéntica, se usa una C y B similares.
La situación ABC a revelar lo muestra como un ser
humano promedio. Evite la jactancia.
La situación a revelar muestra LA SUPERACION
RACIONAL del problema.
Técnicas Emotivas: Mas allá de la discusión:
autorrevelamiento del terapeuta

Procedimiento:
Escoja el momento. El paciente siente desaliento
y quizá piense que no podrá superar su problema.
Sintonice con empatía con su paciente.

Sea breve. Seguimos hablando del paciente.

Sea honesto. No se le ocurra inventar

ROLE PLAY EMOTIVO
Se informa al paciente que se realizara un dialogo
asertivo con la persona que influyó en la
perturbación, ej: con la mamá, con el jefe, con la
pareja, con …
El terapeuta “actúa” con la voz (intensidad)
verbalizando lo que podría decir esa persona.
El paciente responde expresando aquello que aun
no le ha dicho y quisiera decir o informar.
El objetivo es el entrenamiento frente a la persona
tolerando la emoción racional negativa (pena,
incomodidad, arrepentimiento).
LA SILLA VACIA
Se coloca una silla vacía frente al paciente.
Se le pide visualizar a la persona con la que
tuvo o podría tener una conversación donde
el clima emocional se pudiera tornar tenso,
triste, incomodo …
El paciente mantendrá un dialogo
transmitiendo lo que quisiera decirle.
Evitar la “catarsis”: la emoción con la que se
expresara será racional.
Ej: en vez de cólera, será molestia.
Objetivo
Modificar conductas inadaptadas, a
partir del “entrenamiento” o
aproximación al cambio conductual
esperado, desarrollando nuevas
habilidades para afrontar
situaciones difíciles
Técnicas Intrapersonales
Técnicas Interpersonales
 Técnicas Conductuales

INTRAPERSONALES
Son todas aquellas en las que el
paciente aprende a manejar sus
Bs y Cs.
Autoregistro.
Prácticas de exposición por aproximaciones sucesivas.
Prácticas de exposición por inundación.
Premios y castigos.
Técnicas de relajación.
Biofeedback.
Autoregistro
Consiste en generar un registro
visible que relacione sus acciones,
pensamientos y emociones de
manera tal que encuentre una
causalidad.
Se basa en el efecto de
retroinformación cognitiva que
favorece un circuito positivo de
cambio.
Escala de Catástrofes
Dibujar una escalera con 10 escalones.
Pensar en que es lo peor que puede pasarte.
Pensar en que otras cosas (estímulos) pueden
influir en que sientas Cs irracionales.
Ordenar la peor catástrofe en el número 10 y de
ahí bajar hasta la numero 1.
OBJETIVO: que el paciente comprenda que lo
que le esta pasando, o le va a pasar, no es
realmente o peor que le puede pasar ese
día, o ese año, o en esta época de su vida.
Aproximaciones Sucesivas

Consiste en la autoexposición gradual

del individuo a la situación aversiva.
Un problema puede reforzar la
creencia irracional que “el paciente no
puede soportarlo”.
Por ello, las As deben ser retadoras y
sólo se debe aplicar a pacientes de
poca conciencia de competencia.
Inundación
Consiste en la autoexposición al
estímulo aversivo el mayor tiempo
posible dadas las circunstancias.
La clave está en el uso del debate
racional emotivo mientras practica
la inundación.
Es ideal en las actividades que el
paciente puede controlar.
 Premios y Castigos
Es la variación de los programas de
refuerzo.
El paciente en común acuerdo con el
terapeuta establece una serie de
acciones o estímulos que se asocian a
su avance.
Por ejemplo, si el paciente no ha hecho su

tarea, se pone una consecuencia/sanción.

Técnicas de Relajación
Consiste en utilizar alguna de las
técnicas de relajación a manera de
complemento a la discusión y cambio de
creencias.
Existen dos tipos:
Relajación originada en sugestión
Relajación originada en la tensión
relajación sistemática.
 Relajación
Objetivo: Dar cierto control al individuo que pasa por una
situación ansiosa en la que tiene la sensación de poco control de
síntomas físicos.
Es una técnica creada para afrontar la tensión tanto muscular
como mental.
Se busca que la persona aprenda a relajarse sistemáticamente por
instrucciones cuidadosas acerca de cómo registra la tensión en
varios músculos del cuerpo y como los relaja (Wolpe, 1958).
No existen métodos buenos ni malos, sólo indicaciones en la
utilización de uno u otro método.
Los relajadores, también influyen sobre los que relaja.
Una tarea será la practica de los ejercicios de relajación en casa,
hasta que aprenda las nuevas habilidades y las pueda aplicar en
diferentes situaciones sin instrucciones.
 Biofeedback
La mayor parte de las personas ignoran sus señales
corporales y no las relacionan a sus estados
mentales.
Consiste en hacer explícito y consiente las señales
psicosomáticas en tiempo real para que el paciente
las manipule.
Pueden usarse instrumentos computarizados o
hacerse de manera simple.
El biofeedback permite al paciente relacionar sus
emociones a sus estados mentales sirviendo de
entrenamiento para hacer consiente sus procesos
corporales.
 Técnicas Conductuales
INTERPERSONALES
Son todas aquellas en las que el
paciente aprende a manejar sus
pensamientos y emociones en
relación con los demás.
Entrenamiento asertivo.
Técnicas de solución de problemas.
Entrenamiento en negociación.
Entrenamiento Asertivo.
Consiste en entrenar al paciente en
habilidades sociales que le permitan
encontrar el equilibrio entre la
pasividad y la agresividad.
Para ello es importante aprender a
manejar nuestros pensamientos y
nuestras emociones.
Solución de Problemas
Consiste en brindarle técnicas al paciente
para que pueda encontrar más de una
solución a un mismo problema.
La lluvia de ideas permite enumerar
cuantas soluciones se puedan para elegir
posteriormente la más adecuada según sea
el caso.
Lista de: que es lo mejor/ que es lo peor,
las consecuencias y como enfrentarlas.
¿Cómo Enfriar Conflictos?
Serenarse (no reacciones antes de tener un propósito).
Repasar las alternativas racionales según sea el caso.
Sintonizar con las emociones propias y expresarlas
adecuadamente en palabras.
A través de un lenguaje neutro y haciendo uso
adecuado de la comunicación no verbal, expresar
nuestros puntos de vista.
Evitar usar un tono de voz que evidencia disputa.

Trabajar conjuntamente para encontrar soluciones

equitativas que permitan resolver el desacuerdo (fácil
adaptabilidad de soluciones según sea el caso).
Entrenamiento en Negociación
Consiste en entrenar al paciente a llegar a
acuerdos en donde ambas parte obtengan
beneficio (acuerdos ganar – ganar).

Por lo tanto, el
paciente debe desarrollar
ciertas competencias emocionales que le
permitan buscar soluciones de este tipo.
Entrenamiento en Negociación
Identificar el tipo de relación
que quiero tener con esa
persona
Elegir el estilo comunicación
que voy a tener
RETORALIMENTACION
CORRECTIVA
A. Describir los resultados o conductas
que no cumplen lo esperado.
B. Describir el sentimiento que genera el
desempeño.
C. Explicar las consecuencias de la
conducta.
D. Definir un compromiso de cambio
factible que resuelve la situación.
Importante: Distracción
Uso de cualquier estrategia para cambiar el foco de
atención que produce emoción disfuncional.
El cliente se generará una lista de acciones que lo
distraigan.
También, se puede usar en el caso de personas
deprimidas, eventos o acontecimientos en los que
se haya sentido feliz. Por la “rumiación”.
En el caso de ansiosos, trabajar mentalmente en
cómo solucionamos una situación que nos genera
ansiedad.
Algo importante es que la distracción sea auto
generada y no esté en función de lo que los demás
hagan o no.