Anemia Fetal:

Isoinmunización
MD GO LUIS MENDOZA ESPINOZA
MEDICO ASISTENTE HBAAA
 DEFINICION

• Disminución de la concentración de
hemoglobina por debajo de -2 DE o < de
0.84 MoM Hb con respecto a la media
poblacional
Causas de Anemia Fetal
• Isoinmunización anti-D
• Isoinmunización anti c, E, Kell
• Infección Parvovirus B19, CMV...
• Hemorragia feto-materna
• Monocorial: STFF / exanguinación gemelo
• Hemoglobinopatías (alfa-talasemia)
Isoinmunizacion
Tipos de Isoinmunización
MANEJO
Antiuerpos Irregulares
Fisiopatología de la anemia
Historia natural de isoinmunización anti-RhD
Diagnóstico Anemia fetal
MANEJO
Genotipado RhD en DNA fetal libre en
plasma materno
MANEJO
DOPPLER ACM
MANEJO CLINICO
• GESTANTE ISOINMUNIZADA SIN ANTECEDENTE
1.- TEST DE COOMBS
2.- GENOTIPO FETAL : 2 trimestre
3.- Anticuerpos irregulares: semanas 10,17,24,29,34 (TITULO >1/16)
3.- MONITORIZACION PSV DE ACM mensual HASTA SEMANA 35
4.- CORDOCENTESIS: PS>1.5 MoM para EG
MANEJO CLINICO
• GESTANTE CON ANTECEDENTE PREEVIO EHF
1.- GENOTIPO FETAL : 15 SEMANAS
2.- Anticuerpos irregulares (> 1/16)
2.-MONITORIZACION PS ACM DESDE 17 SEMANAS CADA SEMANA
3.- CORDOCENTESIS
4 TRANSFUSIÓN
TECNICA DE TRANSFUSION
• SE TRANSFUNDE EN VENA UMBILICAL
• DETERMINAR HEMATOCRITO FETAL
• ADMINISTRAR AGENTE PARALIZANTE (VECURONIUM 0.1 mg/kg PF)
• FORMULA TRANSFUSIÓN

V: (Hcto Donante – Hcto deseado/Hcto deseado – Hcto fetal ) X VSF

• VT: 10 ML /MIN
• Hematocrito post transfusión ( éxito si hcto> 40 )
RESULTADOS NEONATALES
PREVENCION ISOINMUNIZACIÓN RHD
PREVENCION ISOINMUNIZACIÓN RHD
INMUNOPROFILAXIS INNECESARIA
PROTOCOLOS DE INMUNOPROFILAXIS
PUNTOS CLAVE