301520 – FARMACOLOGÍA COMPLEMENTARIA

PROMOCIÓN DEL USO ADECUADO DE LA CLOZAPINA

ERLY DAYANA VELASQUEZ

GRUPO
301520_8

SEMILLERO INVESTIGACIÓN Y ACCIÓN POR LA SALUD

GRUPO DE INVESTIGACIÓN TECNNOSALUD
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA
2015
CONTENIDO
 USO ADECUADO DE LA CLOZAPINA EN LOS PACIENTES QUE SUFREN DEL
SISTEMA NERVIOSO DEL HOSPITAN EMIRO QUINTERO CAÑIZARES

¿QUE ES LA CLOZAPINA?
La clozapina es un fármaco antipsicótico activo por vía oral. 

¿ PARA QUE ESTA INDICADA LA CLOZAPINA?

Está indicada para el tratamiento de pacientes con esquizofrenia que no responden o
sufren reacciones adversas graves con otros medicamentos utilizados con el mismo
fin, Está también indicada en los trastornos psicóticos que ocurren en la enfermedad
de Parkinson, en los casos en los que el tratamiento habitual no ha sido efectivo.

USO ADECUADO DE LA CLOZAPINA

Este medicamento deben tomarlo las personas que padecen de esquizofrenia dos
veces al día iniciando con 25 mg y llegando a 200 mg en el transcurso de las
primeras 2 a 3 primeras semanas de tratamiento. No tome más de ello ni lo tome
con más frecuencia de lo ordenado por su médico.
 DOSIS

La dosis de clozapina debe ser cuidadosamente ajustada de acuerdo a la respuesta y a los

requerimientos de cada paciente, utilizando la menor dosis efectiva posible. En adultos, la
dosis inicial de clozapina es de 12.5 mg, 1 ó 2 veces al día. Esta puede, si es bien tolerada,
ir siendo aumentada en incrementos de 25 a 50 mg diariamente durante un período de 2
semanas, hasta alcanzar 1 dosis de 300 a 450 mg diarios. Aumentos posteriores de esta
dosis deben ser realizados en incrementos que no superen los 50 a 100 mg y con una
frecuencia no mayor de 1 a 2 veces a la semana. Si la dosis individual prescrita es menor
de 500 mg, puede ser conveniente administrarse como dosis única en la noche, debido a
los efectos sedantes que posee la clozapina. En el caso de que se planifique la finalización
del tratamiento, se recomienda disminuir gradualmente la dosis durante un período de 1 a
2 semanas. Sin embargo, si se requiere interrumpir abruptamente el tratamiento, como por
ejemplo debido a la aparición de leucopenia o agranulocitosis, el paciente deberá ser
observado cuidadosamente ante la posibilidad de recurrencia de síntomas psicóticos, ya
que el retiro repentino puede causar una rápida descompensación y psicosis recurrente y
síntomas como cefalea, vómitos y diarrea, por rebote colinérgico. Si por alguna razón se
suspende el tratamiento con clozapina por más de 2 días, se debe reiniciar el tratamiento
con 12.5 mg, 1 ó 2 veces al día. De existir buena tolerancia por parte del paciente, se
puede ir reajustando la dosis hasta el nivel terapéutico de manera más rápida que en el
tratamiento inicial. La terapia con clozapina debe ser restituida con extrema precaución,
aún luego de
 breves interrupciones de sólo 24 horas, en aquellos pacientes
que experimentaron paros cardíacos o respiratorios durante el
período inicial de dosificación, pero que posteriormente
fueron titulados a dosis terapéuticas. En caso de sustitución de
terapia en un paciente que está recibiendo un neuroléptico oral
y se pretende iniciar la terapia con clozapina, se recomienda
no coadministrar ambos antipsicóticos, suspender el
neuroléptico original mediante una disminución progresiva de
la dosis durante un período de 1 semana, dejar transcurrir 24
horas desde el cese de la terapia e iniciar el tratamiento con
clozapina en la forma descrita anteriormente. La dosis máxima
en adultos es de 900 mg/día. En niños menores de 16 años, la
seguridad y la eficacia de clozapina no han sido establecidas.
 PRECAUCIONES

Pacientes con Historia Primaria de Alteraciones de médula ósea deberán ser tratados
sólo si el beneficio sobrepasa el riesgo. Deberá revisarse cuidadosamente por el
hematólogo antes de iniciar el tratamiento con clozapina.
Pacientes en los cuales la cuenta leucocitaria es baja por neutropenia étnica benigna
deben ser considerados especialmente y ser valorados previamente por un
hematólogo antes de iniciar el tratamiento con clozapina.
Cuenta leucocitaria y Monitoreo de Neutrófilos Absolutos: Antes de iniciar el
tratamiento con clozapina deberá realizarse la cuenta de células leucocitarias y
cuenta diferencial durante los 10 días previos a iniciar el tratamiento con
clozapina para asegurarse que solo pacientes con cuenta leucocitaria y cuenta
absoluta de neutrófilos normal (CL mayor o igual a 3500/mm3y CAN mayor o
igual a 2005/mm3) recibirán este medicamento. Después de iniciar el
tratamiento con clozapina la CL y si es posible la CAN deberá ser monitoreada
semanalmente durante las primeras 18 semanas y después al menos
mensualmente a lo largo de todo el tratamiento y un mes después de la
descontinuación de clozapina. En cada consulta médica, se recordará al paciente
contactar con su médico tratante si se presentará alguna clase de infección,
fiebre, dolor de garganta o cualquier otro síntoma de resfriado. Se deberá
realizar inmediatamente CL si se presentara cualquier síntoma o signo o si
ocurriese alguna infección.
 CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad conocida a la clozapina o cualquiera de los componentes de la fórmula.

Antecedentes de idiosincrasia, de granulocitopenia o agranulocitosis. Alteraciones funcionales
de la médula ósea. Epilepsia no controlada.
Psicosis alcohólica u otras psicosis tóxicas, intoxicaciones medicamentosas y estados
comatosos.
Estado de choque y/o depresión del SNC de cualquier etiología. Alteraciones de la función
renal o cardiaca.
La enfermedad hepática activa se encuentra asociada a vómito anorexia o enfermedad
hepática progresiva, insuficiencia hepática.

REACCIONES ADVERSAS

Leucopenia: Es bastante frecuente una moderada leucopenia durante el tratamiento inicial con
clozapina
Agranulocitosis: Suele ser fatal durante el tratamiento. Se define como agranulocitosis
inducida por clozapina a una cuenta de leucocitos <500 mm3 y como leucopenia a una
cuenta de leucocitos < 2000 mm3.
 FARMACOS INCOMPATIBLES

La clozapina no debe utilizarse con fármacos potencialmente mielosupresores

ALMACENAMIENTO

Mantener el medicamento en un lugar fresco y seco, sin humedad (no en el

baño), lejos de fuentes de calor y luz directa, con una temperatura no mayor
a 30°c
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS