Cuidados odontológicos

en el paciente diabético
CDEO. Pedro Lorenzo Santos
Mi primer encuentro con Diabetes
Mellitus
Odontólogos y Médicos
¿Qué es Diabetes Mellitus?

 La diabetes mellitus (DM) es un grupo heterogéneo de trastornos que se

caracterizan por concentraciones elevadas de glucosa en sangre.(1)

 La diabetes es una enfermedad crónica grave que sobreviene cuando el

páncreas no produce suficiente insulina (hormona que regula la glucemia) o
cuando el organismo no puede usar eficazmente la insulina que produce.(2)

1- México. IMSS. Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el primer nivel de Atención. México: IMSS; 2014.

2- OMS. Informe mundial de la diabetes. Ginebra: OMS; 2016.

Clasificación de Diabetes Mellitus

 Hay tres tipos principales de diabetes: (3)

 Diabetes tipo I. (3)
 Diabetes tipo II. (3)
 Diabetes Gestacional. (3)

3- Paho.org, Diabetes [en línea]. Washington: OPS; [citado 10 Dic 2019]. Disponible en: https://bit.ly/34Bf7Ge
Epidemiología
Epidemiología
Diagnóstico

 Criterios de diagnóstico: (4)

 Síntomas de hiperglucemia o crisis hiperglucémica más valores de glucosa plasmática

> 200mg/dL, obtenidas al azar.(4)

 Glucemia plasmática en ayunas (GPA) > 126 mg/dL.(4)

 Glucemia >200mg/dL, alas dos horas (120 minutos) poscarga, durante la prueba de
tolerancia a la glucosa (PTOG).(4)

4- Lucentini MO. Diabetes mellitus. En: Argente H, Álvarez M. Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. 2da.
Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 2013: p. 1040-1046.
Manifestaciones bucales

 Aliento cetónico.(5)
 Alteraciones reparativas y regenerativas.(5)
 Atrofia de la mucosa.(5)
 Riesgo infeccioso.(5)
 Riesgo de sangrado.(5)
 Hiposalivación.(5)
 Disestesias.(5)
 Enfermedad periodontal magnificada.(5)
 Caries e hipoplasia.(5)

5- Castellanos Suárez JL, Diáz Guzmán LM, Gay Zárate O. Medicina en odontología. Manejo dental de pacientes con
enfermedades sistémicas. 2da. México: Manual Moderno; 2002. Capitulo 8. Alteraciones endocrinas; p. 121-143.
Aliento cetónico
Alteraciones reparativas y regenerativas
Alteraciones reparativas y regenerativas
Atrofia mucosa
Riesgo infeccioso
Hiposalivación
Disestesias
Enfermedad periodontal magnificada
Extensión y énfasis de las fases del plan de tratamiento
dental en el paciente con diabetes mellitus

 I. Fase sistémica: (5)

 Énfasis en autocontrol y manejo medico- farmacológico estricto.(5)
 Postergar cualquier tratamiento electivo si existe duda en cuanto el control.
(5)
Extensión y énfasis de las fases del plan de tratamiento
dental en el paciente con diabetes mellitus

 II. Local no dental: (5)

 Atender lesiones o condiciones características (hiposalivación, candidiasis,
etcétera.) (5)
Extensión y énfasis de las fases del plan de tratamiento
dental en el paciente con diabetes mellitus

 III. Acondicionamiento: (5)

 Erradicar activa y energéticamente focos probables y activos de infección. (5)
 Énfasis en la fase preventiva y CPP. (5)
Extensión y énfasis de las fases del plan de tratamiento
dental en el paciente con diabetes mellitus

 IV. Rehabilitación: (5)

 Valorar minuciosamente el estado periodontal y soporte.(5)
 Prótesis que promuevan su adecuado mantenimiento (higiene). (5)
 En prótesis removibles valorar el estado de hidratación mucosa para evitar
desajustes, fricción, molestia-dolor y ulceración.(5)
 Los implantes se contraindican en pacientes lábiles.(5)
Extensión y énfasis de las fases del plan de tratamiento
dental en el paciente con diabetes mellitus

 Seguimiento: (5)
 Reforzar aspectos preventivos y de conservación.(5)
 Motivación y autocontrol.(5)
Conclusión

 La diabetes mellitus no es una enfermedad que impida el tratamiento

odontológico de los pacientes.
 Estos requieren atención odontológica con la finalidad de preservar la salud
del aparato estomatognático y la homeostasia entre la enfermedad y el
paciente.
 El odontólogo tiene la obligación de realizar pruebas de control glucémico y
arterial en el paciente antes de su consulta odontológica, si se tienen
programados tratamientos invasivos o que impliquen riesgo de hemorragia.
 Los médicos en el 1er nivel atención deben explorar boca con espejo dental y
tener conocimientos básicos de diagnostico estomatológico.
Referencias bibliográficas

1- México. IMSS. Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el primer nivel de

Atención. México: IMSS; 2014.
2- OMS. Informe mundial de la diabetes. Ginebra: OMS; 2016.
3- Paho.org, Diabetes [en línea]. Washington: OPS; [citado 10 Dic 2019]. Disponible
en: https://bit.ly/34Bf7Ge
4- Lucentini MO. Diabetes mellitus. En: Argente H, Álvarez M. Semiología Médica.
Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. 2da. Buenos Aires: Editorial Médica
Panamericana; 2013: p. 1040-1046.
5- Castellanos Suárez JL, Diáz Guzmán LM, Gay Zárate O. Medicina en odontología.
Manejo dental de pacientes con enfermedades sistémicas. 2da. México: Manual
Moderno; 2002. Capitulo 8. Alteraciones endocrinas; p. 121-143.