Anatomía e histología: Epidermis,

dermis y tejido celular subcutáneo.

Dra. Gisela Abigail Monroy Prado

 Anatomía

Nada más misterioso que la

PIEL, es un estuche que nos
arropa y resguarda, pero es
tela vibrátil que nos
comunica con el exterior. Es
superficie pero expresión
de profundidad…

Alfonso Reyes : La Paradoja de la

piel.
 Anatomía

La PIEL es la cubierta exterior que reviste

todo el cuerpo, no es una simple envoltura
inerte, si no un órgano complejo,
anatómico y funcional ligado a la fisiología
y patología de todo el organismo.
 Anatomía
Extensión varía según talla y la complexión del
individuo

Persona 70 Kg 1.70 m

Cubierta por 1.85 m2 de piel volumen = 4000 cc

Espesor promedio= 2.2 mm Peso = 4.2 kg = 6%

peso corporal

Más del doble del peso del hígado y cerebro

Contiene = 1800 ml de sangre 30% de la sangre

total del organismo
 Anatomía

El más extenso,
de más peso y
volumen

Órgano Capa de grosor

variable – cubre
complejo todo el cuerpo

PIEL
 Características varían de un
área del cuerpo a otra:
 Muy pilosa en la cabeza
 Delgada en genitales externos
- gruesa en tronco
 Dura en palmas y plantas
 Cambios con la edad
 Niño – tersa y suave
 Adolescente y adulto joven –
oleosa
 Viejo – atrófica, seca, pelo se
pierde o cambios de
coloración
 Color
 Determinado
genéticamente
 Influido por el ambiente
 Depende de la cantidad
de melanina y
vascularidad
 Cambia según su
topografía
 FOTOTIPOS DE PIEL (Fitzpatrick
1999)

 I. blanca marfil, se quema al sol fácil y

gravemente, nunca se broncea
 II. Blanca, se quema fácilmente y se
broncea con dificultad
 III. Blanca, se quema moderadamente
y se broncea moderada y
uniformemente
 IV. Café clara, se quema y se broncea
fácil y moderadamente
 V. Café moderada, raramente se
quema y se broncea profusamente.
 VI. Café oscura o negra, nunca se
quema y se broncea profusamente.
 •Elemento varían según la
topografía – promedio 1cm2
• 5 folículos pilosos
• 15 glándulas sebáceas
• 100 glándulas
Piel sudoríparas
• 4 m de nervios
• 1 m de vasos
• 5 mil órganos sensitivos
Histología
 Epidermis
20-30
 Espesor 0.07 – 0.12 mm en la días
mayor parte del cuerpo

 Engrosamientos localizados
(palmas 0.8 mm y plantas
1.4mm)

 Epitelio de tipo plano

estratificado queratinizado

 Formado por 4 poblaciones

de células
QUERATINOCITOS
(+ abundantes), melanocitos,
células de Langerhans y
células de Merkel
 Epidermis
 QUERATINOCITOS – más abundantes
 Las otras células - intercaladas con localizaciones
específicas
 Queratinopoyesis : 20- 30 días
 Queratinocitos de la capa basal – actividad mitótica
 En su camino a la superficie:
▪ Aumentan de tamaño
▪ Aplanan
▪ Acumulan filamentos de queratina
▪ Al acercarse a la superficie mueren
▪ Se desprenden
 Epidermis

Lamina basal
Cuerpo de Malpighi
Epidermis
Estrato córneo
Estrato
Estrato granuloso Lúcido

Estrato espinoso

Estrato basal o germinativo

 Estrato basal o germinativo
 Capa más profunda
 Una sola capa de células cuboideas o cilíndricas bajas
 Mitóticamente activas
 Citoplasma basófilo y con gran núcleo
 Desmosomas que las unen entre sí y con el estrato espinoso
 Hemidesmosomas que los unen con la lámina basal
 Formación de nuevas células, las anteriores son impulsadas a la
superficie, inician su aplanamiento
 Se pueden observar melanocitos
 Las células basales reciben irrigación e inervación de los
vasos y nervios de las papilas dérmicas.
 Estrato ESPINOSO
 Capa + gruesa de la epidermis

 Formado – varias capas de células

polihédricas

 Contienen mayor número de haces

de filamentos (TONOFILAMENTOS)
– citoplasma eosinófilo

 Desmosomas = aspecto espinoso

 Contienen gránulos citoplásmicos –

contienen lípidos

 Presencia de Céls de Langerhans

-
Estrato Granuloso
 3-5 capas queratinocitos aplanados

 Capa + superficial de la epidermis con

células nucleadas

 Contienen
 Gránulos de queratohialina basofílicos
 Filamentos de queratina – precursor de
la queratina en el estrato córneo
 + Gránulos de cubierta de membrana –
descargan – sustancia rica en lípidos que
cubre las membranas plasmáticas.
▪ Barrera impermeable – función de la
piel
 Estrato Lúcido
 Capa delgada de células,
homogénea

 Se encuentra en piel
gruesa (palmas y plantas)

 Carecen de organelos y
núcleos
 Estrato córneo
 Capa más superficial de la piel
 Compuesta por numerosas
capas de células
queratinizadas aplanadas
 Sin organelos y sin núcleo

 Las más cercanas a la

superficie (escamas o células
corneas) carecen de
desmosomas y se desprenden
(descaman)
 RESUMEN

 EPIDERMIS
▪ Córneo
▪ Lúcido (sólo en piel gruesa)
▪ Granuloso
▪ Espinoso
▪ Basal
 Lámina Basal

Láminas
lúcidas
Lámina Densa (arriba y Lámina Basal
debajo de la
densa)
Lámina Basal
Células de la Epidermis
 •QUERATINOCITOS
Células de •MELANOCITOS

la •CÉLULAS DE LANGERHANS
•CÉLULAS DE MERKEL
epidermis
MELANOCITOS
•Célula dendrítica derivada del
neuroectodermo – emigra a la capa basal
de la epidermis

•Otras localizaciones: SNC, retina, órgano

coclear, pero mayor #en epidermis
también en las porciones superficiales de la
dermis

•Células claras de Masson

•Contienen gránulos de pigmento oscuro –

MELANINA = color a la piel

•Prolongaciones dendríticas entre los

queratinocitos y distribuyen los gránulos de
melanina en la epidermis

•1 melanocito por cada 4-10 queratinocitos

 Células de Langerhans

 Células dendríticas parecidas a

melanocitos pero sin pigmento

 Diseminadas en toda la epidermis –

mayor en estrato espinoso

 También en dermis, cav. Oral, esófago y

vagina.

 Derivadas de la médula ósea – células

inmunocompententes: fagocitan y
desintegran a los antígenos extraños –
Células presentadoras de antígenos

 Gránulos de Birbeck – aspecto de

raqueta
Células de Merkel
 Intercaladas entre los queratinocitos
del estrato basal de la epidermis

 Abundan en la punta de los dedos de

las manos

 Origen no claro

 Unidos a queratinocitos por

desmosomas

 Nervios sensitivos amielínicos

atraviesan la lamina basal y se
aproximan a las céls de Merkel -
mecanorreceptores
DERMIS
 •Deriva del mesodermo
•Constituida por tejido
conectivo – sostén de los
vasos, nervios y anexos de la
piel
DERMIS •TRES clases de fibras:
• Colágena – +
abundante – Tipo I
• Reticulares
• Elásticas
•Espesor varia 0.6 mm en
párpados 3 mm en palmas y
plantas
 Células de la DERMIS

 FIBROBLASTOS – producen fibras de

colágeno, reticulares y elásticas
 HISTIOCITOS- monocitos tisulares – poder
fagocitario
 MASTOCITOS – Células cebadas con
granulaciones de histamina y mediadores de
la inflamación
 ESCASAS células sanguíneas:
polimorfonucleares, eosinófilos…
Capas de la DERMIS

 CAPA PAPILAR –
superficial

 CAPA RETICULAR -
profunda
 DERMIS: Capa PAPILAR

 Capa superficial de la dermis

 Papilar – se interdigita con la epidermis

– papilas dérmicas.

 La colágena es más laxa

 Contiene muchas asas capilares-

regulan la temperatura corporal y
nutren las céls de la epidermis

 Corpúsculos de Meissner –
mecanorreceptores – deformaciones
ligeras de la epidermis

 Bulbo terminal de Krause - frío

DERMIS: Capa RETICULAR
 Colágena + densa

 Glándulas sudoríparas,
glándulas sebáceas y
folículos pilosos, músculos
erectores del pelo

 Mecanorreceptores
encapsulados
 Corpúsculos de Pacini –
presión y vibraciones
 Corpúsculos de Ruffini –
fuerzas tensionales, calor
HIPODERMIS
 HIPODERMIS
 Tejido adiposo: adipocitos
 Núcleo rechazado a la
periferia y citoplasma lleno
de lípidos

 Bandas o tabiques de tejido

conectivo

 Vasos y nervios

 Función: aislar el calor,

formar reserva energética
RESUMEN: capas de la piel
 EPIDERMIS
▪ Córneo
▪ Lúcido (sólo en piel gruesa)
▪ Granuloso
▪ Espinoso
▪ Basal

 MEMBRANA BASAL
▪ Lámina lúcida
▪ Lámina densa

 DERMIS
▪ Capa papilar
▪ Capa Reticular
RESUMEN: Células de la piel

 EPIDERMIS
▪ Queratinocito
▪ Melanocito – estrato basal
▪ Células de Langerhans – estrato espinoso
▪ Células de Merkel – estrato basal

 DERMIS
▪ Fibroblastos
▪ Mastocitos
▪ Histiocitos
▪ Células sanguíneas
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lecciones para agregar
de dermatología 15ª
edición, México, Méndez editores, 2009. pp
una imagen
1-26.
•Gartner, Histología. 1ra edición, México,
BIBLIOGRAFIA

Mc Graw Hill Interamericana, 1997. pp 285-

291.
•Magaña, Dermatología. 1 ra edición, México,
Editorial Médica panamericana, 2003. pp 3-16
•Ross, Histología, 4ta edición, España,
Editorial Médica panamericana, 2005. pp
402-412
•Fitzpatrick’s, Dermatology in general
medicine. 5th edition, International edition.
Vol I, 1999. pp 70-100.
GRAC IAS
FUNCIONES DE
LA PIEL

Dermatología
 FUNCIONES
Protección

Sebácea Inmunológica

Sudoral Nutricional

Melánica Comunicación/Sensorial

Queratínica Termorregulación

Estética
Órgano protector
 FUNCIÓN
PRINCIPAL Pérdida de líquidos corporales
esenciales.

Ingreso de agentes tóxicos.

Ingreso de microorganismos.

Ingreso de cantidades perjudiciales de

radiación UV.
Daño por corriente eléctrica de bajo
voltaje.

Daño por fuerzas mecánicas.

Daño por temperaturas extremas.

Wolff K, Lowell A. Fitzpatrick Dermatología en medicina general, ; 453- 465

Órgano protector

“Estrato córneo”
• Estructura única, flexible,
fuerte, muy delgado, “envoltura
plástica”.
• Nos permite vivir en un
ambiente terrestre seco sin
deshidratarnos.
Wolff K, Lowell A. Fitzpatrick Dermatología en medicina general, ; 453- 465
Pérdida de líquidos corporales esenciales.

 Estrato córneo:  Mantener equilibrio

 Barrera excelente: hidroelectrolítico

 El agua atraviesa
electrolitos
plasmáticos. libremente
 Intacto: NO hay
epidermis y dermis.
pérdida.
 Cuando se pierde:
▪ Pérdida significativa
de éstos.
Ingreso de
microorganismos
• Áreas húmedas (axilas)
• NO mientras el estrato
córneo se mantiene intacto
• Ingreso por folículo piloso
(glándula sebácea).
• La vaina continua de
múltiples capas de células
queratinizadas constituye
una barrera mecánica.
 Daño de la luz
ultravioleta:
• Una porción de la RUV
que alcanza la tierra y
choca con la piel es
absorbida.
• Dos barreras primarias:
• Barrera proteica
(estrato córneo).
• Melanina.

Wolff K, Lowell A. Fitzpatrick Dermatología en medicina general, ; 453- 465

Daño por corrientes eléctricas de
bajo voltaje y por fuerzas mecánicas
• Resistencia en estrato córneo.
• Contenido bajo de agua.
• Daño de fuerzas mecánicas:
• Estrato córneo [(tejido muy fuerte
(espesor)]
• Dermis. (Fuertes fibras de colágeno
entrelazadas)
• Hipodermis.
Wolff K, Lowell A. Fitzpatrick Dermatología en medicina general, ; 453- 465
Órgano inmunitario

Protecció
FALLO: n
- Infecciones micóticas,
bacterianas, virales,
Infecciones: Linfocitos
recirculantes, Anticuerpos: Se
autoinmunitarias, cáncer.
sintonizan para reconocer
“sustancias extrañas”.

Inmunidad innata y adaptativa

 Función inmunológica

C. Melanocito Macrófago
Queratinocitos Linfocitos T Mastocitos
Langerhans s s

Capa
suprabasa Epidermi Unidad
Epidermi l de la Dermis s capa Dermis perivascular
s epidermis dérmica
basal
y dermis

Castrillón Rivera LE y col. La función inmunológica de la piel. Dermatol.Rev Mex 2008;52(5):211-24.

Órgano nutritivo
 Dos sistemas circulatorios:
 1: Sistema hemático (transporta el flujo
sanguíneo). 3 funciones:
 Aporte nutritivo, distribución de leucocitos,
termorregulación
 Dos tipos vasculares:
▪ Vasos nutritivos (arterias, capilares, venas)
▪ Arterias y venas anastomóticas: Regulación térmica.

Bolognia JL,Mascaró Galy JM. Dermatología clínica. Elsevier. España 2004.

 Órgano nutritivo

 2. Sistema linfático
 Devuelve los leucocitos y el líquido
intersticial a través del conducto torácico
hacia el sistema venoso central.

Bolognia JL,Mascaró Galy JM. Dermatología clínica. Elsevier. España 2004.

 Órgano de comunicación
• Fibras cutáneas.
Conducción
nerviosa:

• Mediadas por citocinas y

hormonas (efectos
Señales endócrinos, parácrinos y
intercelulares: autócrinos)

Toda la piel contiene nervios: Regulan el tono vascular, intervienen en

la sensibilidad del calor y frío, prurito, tacto y dolor.
Función sensorial
Órgano termorregulador

Rica irrigación vascular; glándulas sudoríparas y

baja conductividad térmica del tejido adiposo.

Protegen contra lesiones por

temperaturas extremas.

Wolff K, Lowell A. Fitzpatrick Dermatología en medicina general, ; 453- 465

Órgano termorregulador
 Regulación de
temperatura central
 Humanos: 37º C
 Control cutáneo:
 Mediante
enfriamiento por
evaporación tras:
▪ Sudación écrina
▪ Vasodilatación
▪ Vasoconstricción.
Wolff K, Lowell A. Fitzpatrick Dermatología en medicina general, ; 453- 465
Soporte de belleza y atractivo físico
 “Atraer la atención”

 Importancia
abrumadora como
blanco visual para los
demás.

Bolognia JL,Mascaró Galy JM. Dermatología clínica. Elsevier. España 2004.

Función queratínica
Proceso por el que las células epiteliales
son reemplazadas por tejido córneo

Córnea
Granulosa

Basal

3 a 4 semanas
Wolff K, Lowell A. Fitzpatrick Dermatología en medicina general, ; 453- 465
Función melánica

HIPÓFISIS

Tirosinasa

Melanocito Dopa-
Hidroxilación quinona

Tirosina Dopa
MELANINA

Wolff K, Lowell A. Fitzpatrick Dermatología en medicina general, ; 453- 465

 Función sudoral

Glándulas
Regulador del
sudoríparas Temperatura.
metabolismo.
écrinas y apócrinas

Equilibrio de
Regulado por SNC líquidos y Protección
electrolitos.
 Función sebácea

Barrera cutánea.
• Glándula sebácea
• Manto ácido
• Manto gaseoso
• Inicia en la adolescencia
GRAC IAS