REGIMEN DE SALUD EN

COLOMBIA

MILENA PALACIO SALAZAR

TÉCNICO EN TALENTO HUMANO Y SST
 TIPOS DE REGIMENS DE SALUD EN COLOMBIA
EL SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA HACE PARTE DEL SISTEMA DE
SEGURIDAD SOCIAL DE COLOMBIA, REGULADO POR EL GOBIERNO DE
COLOMBIA, POR INTERMEDIO DEL MINISTERIO DE SALUD PROTECCIÓN
SOCIAL, REGLAMENTADO POR LA LEY 100, EXPEDIDA EL 23 DE DICIEMBRE
DE 1983.
EL SISTEMA DE SALUD COLOMBIANO SE CARACTERIZA POR ESTAR
FORMADO POR DOS SISTEMAS; EL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO Y EL RÉGIMEN
SUBSIDIADO. AMBOS RÉGIMENS PROPORCIONAN EL SERVICIO DE SALUD,
EN TODOS SUS ASPECTOS TALES COMO MEDICAMENTOS,
PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS, SERVICIOS MÉDICOS Y
ODONTOLÓGICOS.
REGIMEN CONTRIBUTIVO
TODA PERSONA VINCULADA A UN CONTRATO LABORAL, LOS SERVIDORES
PÚBLICOS, LOS PENSIONADOS Y JUBILADOS. REALIZANDO UN APORTE MENSUAL,
COTIZANDO DIRECTAMENTE A LAS EPS LO CORRESPONDIENTE A LA LEY PARA QUE
A SU VEZ ÉSTAS CONTRATEN LOS SERVICIOS DE SALUD CON LA IPS (INSTITUTO
PRESTADOR DE SALUD)DIRECTAMENTE A CADA AFILIADO CON SUS
BENEFICIARIOS.
LA LEY 100 REGLAMENTA QUE TODO PERSONA QUE TENGA EN SUS INGRESOS MAS
DE UN SALARIO MÍNIMO VIGENTE DEBERÁ ESTAR AFILIADO A ESTE RÉGIMEN. LA
RESPONSABILIDAD DE LA AFILIACIÓN CORRESPONDIENTE AL TRABAJADOR LA
DEBERÁ HACER EL EMPLEADOR Y DEL PENSIONADO A DE SER DEL FONDO DE
PENSIONES.
APORTES A REALIZAR
° EL APORTE A SALUD DEBE SER DEL 12,5% DEL SALARIO DEVENGADO BASE DE
COTIZACIÓN PORCENTAJE QUE ASUME EN TOTALIDAD LOS TRABAJADORES
INDEPENDIENTES.

° POR OTRO LADO, LOS EMPLEADOS ESTOS ASUMEN EL 4% Y EL EMPLEADOR 8.5% .

° EN EL CASO DE LOS JUBILADOS ESTE ASUME EL 100% DEL PAGO DE SU APORTE DE

PENSIÓN
BENEFICIOS DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO
AL AFILIARSE AL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO EL
AFILIADO Y SUS BENEFICIARIOS TIENEN
DERECHO A RECIBIR:

• LOS BENEFICIOS DEL PLAN OBLIGATORIOS

DE SALUD (POS).

• UN SUBSIDIO EN DINERO EN CASO DE

INCAPACIDAD POR ENFERMEDAD.

• UN SUBSIDIO EN DINERO EN CASO DE

MATERNIDAD.
INCUMPLIMIENTO CON LOS APORTES DE LA SEGURIDAD
SOCIAL

EN CASO DE NO AFILIARSE
° EL INCUMPLIMIENTO DE LA AFILIACIÓN DE LOS TRABAJADORES POR PARTE DE SU EMPLEADOR, TRAE COMO
CONSECUENCIA QUE EL EMPLEADOR DEBE RESPONDER POR LAS PRESTACIONES ASISTENCIALES Y
ECONÓMICAS QUE SE LLEGAREN A CAUSAR, RECONOCIÉNDOLAS EN LAS MISMAS CONDICIONES QUE LAS
ENTIDADES ADMINISTRADORAS EN EL EVENTO DE HABER TENIDO A SUS TRABAJADORES AFILIADOS
• EVASIÓN: CUANDO SE DETECTA LA EVASIÓN DE APORTES POR PARTE DE UN EMPLEADOR, AL NO
REALIZAR LOS PAGOS A LA SEGURIDAD SOCIAL DE SUS TRABAJADORES, INCUMPLIENDO SU
OBLIGACIÓN DE AFILIARLOS, ADEMÁS DE RESPONDER POR EL PAGO DE LAS PRESTACIONES
PODRÁ SER SUJETO DE MULTAS IMPUESTAS POR EL MINISTERIO DE TRABAJO Y LA
SUPERINTENDENCIA DE SALUD. 

• ELUSIÓN: CUANDO SE REALICEN LOS PAGOS A LA SEGURIDAD SOCIAL POR UN IBC INFERIOR AL
QUE REALMENTE CORRESPONDE, LOS EMPLEADORES DEBERÁN RESPONDER POR EL MAYOR
VALOR DE LAS PRESTACIONES QUE SE CAUSEN, ENTRE LO QUE RECONOZCA LA ENTIDAD
ADMINISTRADORA Y EL VALOR QUE DEBA RECONOCERSE DE ACUERDO CON EL SALARIO
REALMENTE DEVENGADO POR EL TRABAJADOR; ADEMÁS, PODRÁ SER SUJETO DE MULTAS
IMPUESTAS POR EL MINISTERIO DE TRABAJO Y LA SUPERINTENDENCIA DE SALUD.

EN LOS CASOS DE EVASIÓN Y ELUSIÓN DE APORTES A LA SEGURIDAD SOCIAL, CUANDO SE HAN

IMPUESTO MULTAS POR EL MINISTERIO DE TRABAJO Y LA SUPERINTENDENCIA DE SALUD, SERÁ
NECESARIA LA CANCELACIÓN DE LA MULTA PARA QUE EL EMPLEADOR PUEDA SUSCRIBIR
CONTRATOS CON EL ESTADO.
• PAGO DE LOS APORTES EN MORA: LOS EMPLEADORES EN MORA CON
LA SEGURIDAD SOCIAL DEBEN ACERCARSE A LAS ENTIDADES
ADMINISTRADORAS EN DONDE SE ENCUENTRAN AFILIADOS SUS
TRABAJADORES, PARA LIQUIDAR LAS COTIZACIONES ADEUDADAS
JUNTO CON LOS INTERESES MORATORIOS Y PROCEDER A SU PAGO.
LA ENTIDADES ADMINISTRADORAS DEL SISTEMA DE SEGURIDAD
SOCIAL ESTÁN AUTORIZADAS PARA SUSCRIBIR ACUERDOS DE
PAGOS CON LOS EMPLEADORES MOROSOS, CON EL FIN DE QUE SE
PONGAN AL DÍA CON SUS OBLIGACIONES Y LOGREN RESTABLECER LA
PRESTACIÓN DEL SERVICIO DE LA SEGURIDAD SOCIAL A SUS
TRABAJADORES, EVITANDO DE ESTA FORMA QUE LAS ENTIDADES
ADELANTEN LOS CORRESPONDIENTES PROCESOS EJECUTIVOS O DE
COBRO COACTIVO, AGRAVANDO LA SITUACIÓN DE LOS
EMPLEADORES
REGIMEN SUBSIDIADO
ESTE RÉGIMEN SUBSIDIADO ES GRATUITO, QUE ES
CORRESPONDIENTE AL SISBÉN, QUE SE FINANCIAN CON DOS
RECURSOS FUNDAMENTALES TALES COMO LAS TRANSFERENCIAS
DE LA NACIÓN A LOS DEPARTAMENTOS Y MUNICIPIOS Y EL
FOSYGA, QUE A SU VEZ SE NUTRE DE UNA CONTRIBUCIÓN
REALIZADA DEL 1,5 DE LAS COTIZACIONES DE LOS REGÍMENES
ESPECIALES Y DE EXCEPCIÓN Y TAMBIÉN UN 1,5 DE LOS AFILIADOS
AL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO Y DE APORTES DE LA NACIÓN.
BENEFICIOS DEL REGIMEN SUBSIDIADO
AL AFILIARSE AL RÉGIMEN SUBSIDIADO LOS USUARIOS TIENE DERECHO A
RECIBIR:

• LOS BENEFICIOS DEL POS QUE A PARTIR DEL 1 DE JULIO DE 2012 SON LOS
MISMOS QUE EN EL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO

• EXENCIÓN DE COPAGOS SI ESTÁ CALIFICADO EN EL NIVEL DEL SISBÉN

• EL ESTRATO 3 NO PAGA ENFERMEDADES DE ALTO COSTO
• ATENCIÓN POR FRACTURAS, MEDICAMENTOS, CIRUGÍAS, RADIOGRAFÍAS
• ATENCIÓN INTEGRAL A GESTANTES
• ATENCIÓN A PERSONAS QUE PADECEN DE ENFERMEDADES CRÓNICAS
• LOS ESTRATOS 1 Y 2 NO PAGAN POR ACCEDER AL SERVICIO
GRACIAS POR
SU ATENCIÓN