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Examen Fisico 2020
Examen Fisico 2020
TERMOMETRIA CLINICA
El objetivo de la termometría clínica es registrar con la
mayor exactitud posible la temperatura corporal, por medio
de su medición en los grandes pliegues y en las cavidades
naturales.
Temperatura Bucal
El termómetro se coloca verticalmente, con el bulbo por
debajo de la lengua y detrás de la arcada inferior al lado del
frenillo, manteniendo los labios cerrados y con respiración
nasal. Debe permanecer cinco minutos colocado. La
temperatura bucal es normal hasta 37.3°C.
Temperatura Rectal
Se registra con el paciente en decúbito lateral,
profundizando con movimientos de rotación el
termómetro previamente lubricado. La temperatura rectal
es normal hasta 37.5°C. El registro de la temperatura en
las cavidades naturales es siempre más exacto y es
obligatorio cuando las condiciones de la piel no permiten
una transmisión correcta de la temperatura corporal; por
ejemplo, estado de choque (shock), insuficiencia renal o
hepática, o ancianidad.
Frecuencia respiratoria
para la medición de las respiraciones por minuto se
observa el movimiento del abdomen o los hombros del
paciente en forma discreta, como si se tomara el pulso.
Si el paciente nota que se mide su frecuencia respiratoria
suele modificarla. Otra técnica es la auscultación
Es uno de los métodos de exploración fundamentales del
examen físico. Comienza con la entrevista, continúa durante
el interrogatorio y se completa en el examen físico.
Palpación
Comprende la búsqueda de protrusiones y depresiones, el
estado de las suturas, la consistencia ósea y la presencia de
deformidades.
Percusión
La percusión digital directa puede dar información sobre la
localización precisa o la exacerbación del dolor cefálico.
Auscultación
La auscultación indirecta con estetoscopio puede poner de
manifiesto soplos arteriales o arteriovenosos.
La inspección de la misma comprende la observación del macizo facial, los ojos, la
nariz, la cavidad bucal y los pabellones auriculares. En el macizo facial deben
estudiarse la simetría, estado de la piel, circulación arterial, venosa y la facies.
Percusión
Pueden percutirse los puntos dolorosos de los Senos
maxilares y frontales, así como la apófisis mastoidea. Suele
utilizarse la percusión dentaria para evaluar el dolor
odontógeno,
Auscultación
Pueden auscultarse los globos oculares en busca de soplos.
La inspección del mismo comprende la observación de la forma y simetría,
latidos arteriales y pulso venoso.
Palpación
Se investiga la presencia y característícas de las adenopatías
en los diferentes grupos ganglionares; glándulas submaxilares,
sublinguales y submentonianas, en la glándula tiroides forma,
tamaño, consistencia, movilidad y presencia de frémito;
presencia de crepitación laríngea; existencia de quistes;
palpación individual y comparativa de carótidas primitivas; del
hueco supraesternal; examen del trofismo del
esternocleidomastoideo, escalenos y cutáneos del cuello.
Auscultación
Se deben auscultar ambas carótidas en todo su trayecto, en
particular en el ángulo submaxilar, la glándula tiroides y el
hueco supraesternal.
El tórax se debe inspeccionar preferentemente con el paciente
de pie o sentado, con los brazos pendiendo a lo largo del cuerpo,
mediante la observación sucesiva de las regiones anterior y
posterior.
AUSCULTACION
La auscultación cardiaca se realiza en decúbito dorsal en
cinco focos determinados específicamente:
PALPACION
Se procede a la palpación con el objeto de encontrar
masas y determinar forma, tamaño, consistencia,
sensibilidad al dolor, límites precisos o no, adherencia al
tejido celular subcutáneo y ubicación en los cuadrantes.
Antes de describir las técnicas de inspección del abdomen, señalaremos la
división que delimita sus diferentes regiones y la proyección de los órganos en
ellas.
Para ello trazamos dos líneas horizontales y dos verticales quedando así
delimitadas nueve regiones abdominales: epigastrio, hipocondrio derecho,
hipocondrio izquierdo, zona umbilical o mesogastrio, flanco derecho, flanco
izquierdo, hipogastrio, fosa iliaca derecha y fosa iliaca izquierda.
D) Zona umbilical: parte inferior del cuerpo del estómago, marco duodenal, parte
del yeyuno, colon transverso, parte de la cabeza y el cuerpo del páncreas,
tercios superior y medio de los uréteres, aorta abdominal y vena cava
inferior.
G) Hipogastrio: intestino delgado, parte del colon sigmoide, vejiga, tercio inferior
de uréteres y útero.
PALPACION
Se usa para obtener datos del estado de los órganos que allí
se encuentran.
PERCUSION
La percusión abdominal permite reconocer dos variedades de
ruidos: timpanismo y matidez. Su extensión y localización en
posición de decúbito dorsal y en los decúbitos laterales,
permite obtener información sobre la presencia
de derrame en cavidad libre, agrandamientos de órganos o
tumoraciones.
Ejemplo:
Dolor crónico
relacionado con
su proceso degenerativo muscular
manifestado por
alteración en la capacidad de seguir con las actividades previas.