Caso clínico

salud
mental
Nancy Stella Sierra S.
Salud mental
Enfermería
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 FAMILIOGRAMA

• Primera generación compuesta por abuelos

maternos con los cuales el adolescente tiene
un enlace emocional fuerte ya que convivio con
ellos toda su infancia.
• La segunda generación encontramos al padre
biológico de juan Felipe a quien nunca conoció
y su madre de 36 años quien es empleada
domestica, al momento, tiene una nueva
relación, producto de esta existen 3 menores,
quienes conforman la tercera generación. En
cuanto a las relaciones sentimentales se
observa que la relación del adolescente y su
madre es débil, y con su padrastro es
conflictiva ya que este suele consumir alcohol y
ser agresivo.
• Observamos además que el adolescente tiene
problemas con el consumo de drogas y
alcohol, por lo tanto no existe una red de apoyo
familiar.
ECOMAPA

Familia de origen: relación fuerte ya que

convivio con esta durante su infancia .
Recreación: La relación es débil, debido a
la escasez de recursos económicos.
Educación: se observa una relación
distante ya que al momento no se
encuentra asistiendo al colegio.
Trabajo: la relación es débil ya que solo el
padrastro aporta los recursos económicos.
Salud: Relación débil visita poco los
servicios de salud.
Amigos: La relación es débil ya que el
adolescente generalmente se encuentra
solo
Recursos económicos: La relación es
estresante ya que aunque hay ingresos,
los gastos superan los ingresos.
Religión: La relación distante no practica
ninguna.
APGAR FAMILIAR

Nunca: 0
A veces: 1
Siempre: 2

Función familiar:
8-10 Alta funcionalidad familiar.
4-7 Sugiere disfuncionalidad.
0-3 Sugiere disfuncionalidad
severa.
 
Puntuación: 2 lo que sugiere
una disfuncionalidad familiar
severa, falta de empatía entre
los miembros, no hay respeto
por los límites de los otros.  
 DINÁMICA FAMILIAR
Cumplimiento de tareas: padrastro: proveedor
Madre: cabeza de hogar quien es la persona encargada de
satisfacer las necesidades básicas de alimentación.
Hijos: escolares y adolescentes.
Desempeño de roles: padrastro y madre: Adulto Juan Felipe:
hijo, hermano, adolescente.
Comunicación Dañada: Relaciones familiares están selladas por
intercambios que se basan en “reproches, sátiras, insultos,
críticas destructivas y silencios prolongados.
Implicación afectiva: Rechazo: No existe buena relación entre
madre e hijo, hay cierto abandono por parte de la madre por el
poco tiempo que comparte con su hijo debido al trabajo y al inicio
de una nueva relación.
Autoridad y control: Permisiva
Manifestada por la incapacidad para asumir la autoridad, lo que
genera desórdenes que pueden conducir a la desintegración
familiar.
Normas y límites:
Límites difusos: No ejercitan la palabra y la escucha.
Normas implícitas: No recurren a la palabra como elemento
básico de la comunicación.
 ALTERACIÓN MENTAL PRESUNTIVA
Esquizofrenia: trastorno mental crónico y grave caracterizado por
alteraciones del pensamiento, la percepción de la realidad y el
comportamiento.

Etiología: enfermedad del neurodesarrollo, Predisposición

genética, Consumo de sustancias tóxicas, Alteraciones en
moléculas del cerebro

Síntomas:
positivos: alucinaciones, delirio
Negativos: Deterioro de las emociones, aislamiento, Trastornos del
pensamiento, El lenguaje del paciente se hace incomprensible y
con poca fluidez.

Diagnóstico: evaluación del historial, sintomatología (los síntomas

deben durar por lo menos seis meses y asociarse con deterioro
significativo del trabajo, los estudios o del desarrollo social).
Tratamientos: fármacos antipsicóticos: haloperidol,
clozapina, risperidona, olanzapina, ziprasidona o
quetiapina.
actúan bloqueando los receptores de la dopamina
(transmisor químico del impulso nervioso) del cerebro.
Si existe un exceso de dopamina en el cerebro, se
produce una sobre estimulación de los receptores, lo
que origina una modificación del comportamiento.

Reacciones adversas: insomnio, agitación, cefalea,

depresión, hipersalivacion, aumento de peso.

Cuidados de enfermería: Brindar educación sobre

signos de alarma, Control de la medicación a nivel
ambulatorio, Control de signos vitales.
Factores protectores Factores de riesgo
• Familia materna • Disfunción familiar
• Apoyo psicopedagogo • Escasos recursos económicos
• Uso de sustancias toxicas
• Terapia psicológica y
• Red de amigos escasa
psiquiátrica
• Violencia intrafamiliar
• Terapia ocupacional