GLOMERULONEFRITIS Y Sx

NEFRITICO
Aguilar Martínez Grecia
Pediatría
 INTRODUCCIÓN

Se refieren a un proceso inflamatorio

que afecta exclusivamente a los
glomérulos

Origen inmunológico
Dos enfoques:

Histológico Clínico

Con base a esto pueden ser:

•Agudas o crónicas
•Primarias o secundarias
 MB: Membrana basal

Formación de complejos Se construye el complejo

inmunes por Ag endógenos inmune tanto extraglomerular
o exógenos como intraglomerular.

Activación del sistema de complemento

Induce al proceso inflamatorio:

•Ataque directa a membrana basal
•Act. De sistemas de coagulación
•Inducción de proliferación de células
intrínsecas glomerulares

Producen factores de
daño glomerular

FISIOPATOLOGÍA
 Sx NEFRITICO
Manifestación Clínica de GN

Asociación de edema, hematuria,

oliguria e HTA, además de proteinuria
variable, hipocomplementemia y
crioglobulinemia.
 Edema
HTA

Oliguria ETIOLOGÍA:
Glomerulonefritis
Aguda
Posinfecciosa
Hematuria

Proteinuria
 GLOMERULONEFRITIS AGUDA
POSESTREPTOCOCCICA
• Es la mas frecuente.

• Se asocia entre la escarlatina y

enfermedad renal.
 ETIOLOGÍA
• Estreptococo nefritogeno,
S. β-hemolitico del grupo A

• Productos proteicos de la pared

bacteriana:
Proteína de M y T de las cepas 1, 2, 4, 12,
18, 25, 49, 55, 57, 60.
 Infección: Vías respiratorias o piel

Después hay periodo asintomático (15

a 21 días) y prosigue Sx nefrítico.

Se presenta en etapa escolar,

con predominio en varones
• La infección en la piel aumenta el
riesgo de nefritis.
 TRATAMIENTO
• Enfocado en las complicaciones:
– HTA: Dar vasodilatadores prazosin 1mg
c/8 hrs o hidralazina 3 mg/kg/día

– IC: Diuréticos de ASA de 3-5

mg/kg/dosis, vigilar gasto urinario y
balance de líquidos.
 PRONOSTICO
• Mortalidad de .5%.

• Bueno si se controla en la fase aguda.

• Si la hematuria persiste por mas de

dos años hacer biopsia renal.
 Sx hemolítico urémico/purpura
trombocitopenica trombotica

– Triada: Anemia hemolitica angiopatica,

trmbocitopenia y falla renal.

– Origen: E.coli entotoxica.

 Otras vasculitis sistémicas:
– Sistémico y purpura vascular aguda:
• La granulomatosis de Wegener: lesiones
vasculares focales en glomérulos pero hay
vasculitis ganulomatosa pulmonar.

• Poliarteritis nodosa: vasculitis necrosante

sistémica severa con afección a riñones.

• Glomerulonefritis primarias o secundarias,

agudas o crónicas.
Lesión Glomerular mínima