INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UMAE HOSPITAL DE CARDIOLOGÍA

CENTRO MÉDICO NACIONAL SIGLO XXI
CURSO POSTÉCNICO DE ENFERMERÍA EN CUIDADOS
INTENSIVOS

ANTIAGREGANTES
PLAQUETARIOS.
INHIBIDORES DE LA ADHESIÓN PLAQUETARIA.
DEXTRANOS (70, 60,40).
Alta capacidad para retener agua, aproximadamente de 20-25 ml por
gramo de dextrán 70 y 30 ml por gramo de dextrán 40, lo que explica
sus efectos intravasculares prolongados luego de la efectiva expansión
volémica inicial.
Después de administrado el dextrán, la mitad es eliminada en 2 horas
y el 80 % en 6 horas. Sin embargo, con el dextrán 70 el 50 % de la
dosis es eliminada en 24 horas.
Los dextranos disminuyen la agregación plaquetaria y pueden inducir
anormalidades similares al síndrome de Von-Willebrand, con
disminución de los niveles de factor VW y del factor VII asociado
(VIII), la que puede explicarse por sus efectos dilucionales, con las
consiguientes alteraciones de la hemostasia.

 A causa de sus efectos adversos, especialmente sobre la hemostasia,

la infusión de dextranos no debe sobrepasar los 20 ml/kg/día
 INHIBIDORES DE LA AGREGACIÓN
PLAQUETARIA.
ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS.
ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO (ASPIRINA).
MECANISMO DE ACCIÓN: Inhibe la síntesis de prostaglandinas, lo
que impide la estimulación de los receptores del dolor por
bradiquinina y otras sustancias.
Efecto antiagregante plaquetario irreversible. Inhibidor de la
agregación plaquetaria es a través de su capacidad para donar una
molécula acetiladora en la membrana de la plaqueta, lo que afecta la
función plaquetaria, inhibiendo la enzima ciclooxigenasa e impide la
formación del tromboxano A2. Esta acción es irreversible y persiste
durante toda la vida de la plaqueta.
 INDICACIONES.

Antipirético, antiinflamatorio y como antiagregante plaquetario.

También es útil para artritis reumatoide, osteoartritis, espondilitis
anquilosante y fiebre reumática aguda.
CONTRAINDICACIONES: En hemofilia, historia de sangrado
gastrointestinal o de úlcera péptica activa.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Raras veces: Hemorragia
gástrica, hipersensibilidad, trombocitopenia.
A sobredosis: Tinnitus, vértigo, náuseas, vómito, dolor epigástrico,
hipoacusia, ictericia, acufenos y daño renal.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO:

Anticoagulantes: Se potencia el efecto.

Corticosteroides: Riesgo de hemorragia gastrointestinal.
Antirreumáticos, sulfonilureas, metotrexato: Se intensifica la acción
y los efectos secundarios.
Espironolactona, furosemida, fármacos antigota: Se reduce el efecto
 POSOLOGÍA.
Adultos mayores de 14 años: Analgésico y antipirético: 500 mg cada 3
horas, 500 mg cada 8 horas,500 mg a 1 g cada 6 horas.
Antirreumático: 3.5 a 5.5 g al día en dosis divididas.
Antiagregante plaquetario: 500 mg a 1 g al día en una sola dosis.
Por vía oral disolver previamente las tabletas en agua.
 CLOPIDOGREL.
Mecanismo de acción: Bloquea la activación plaquetaria mediada
por disfofato de adenosina (ADP); además, disminuye la expresión de
receptores para fibrinógeno en las membranas de las plaquetas y la
liberación de serotonina.
FARMACOCINÉTICA: Se metaboliza de manera extensa en el hígado.
Sus metabolitos se excretan en partes iguales por la orina y las heces.
INDICACIONES: Prevención de la enfermedad cerebrovascular
isquémica. Prevención de la cardiopatía isquémica. Procedimientos
de cirugía cardiovascular. Tratamiento del síndrome coronario agudo
(administrado con ASA).
CONTRAINDICACIONES: Hemorragia activa o riesgo de hemorragias.
LM: debe evitarse su uso durante la lactancia.

REACCIONES ADVERSAS: Dolor abdominal, artralgia, dolor torácico,

dispepsia, síndrome parecido a la gripe, cefalea, hemorragia (incluida
gastrointestinal e intracraneal), ansiedad, astenia, fibrilación auricular,
bronquitis, tos, constipación, diarrea, edema, epistaxis, depresión
mental, náuseas, vómitos, palpitaciones, rash cutáneo y síncope.
 POSOLOGÍA.
75 mg/día por VO síndrome coronario agudo (junto con ASA): dosis
inicial: 300 mg. Continuar con 75 mg/día.
INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA: AINE, anticoagulantes orales:
riesgo de sangrados. Fenitoína, tamoxifeno, warfarina, torasemida,
fluvastatina.
 PENTOXIFILINA.
MECANISMO DE ACCIÓN: Vasodilatador periférico y cerebral. Actúa
produciendo un incremento en los niveles del nucleótido AMPc por lo
que ejerce su actividad a diferentes niveles: vasodilatador, incrementa
el riego sanguíneo a los tejidos isquémicos; antiagregante plaquetario
por estímulo de la síntesis de prostaciclina; reduce la viscosidad de la
sangre.
 DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN.
La dosis usual es de una gragea de 400 mg dos o tres veces al día.

En la enfermedad cerebrovascular: Se recomiendan dosis de 600 a

1,200 mg/día.

Para el tratamiento de claudicación intermitente: Se recomienda 400

mg diarios tres veces al día por vía oral. El efecto benéfico ocurre
entre 2 a 4 semanas.
En defectos de la microcirculación en general: Se administran 400 mg
diarios tres veces al día.

I.V. (infusión): En casos agudos 900 mg diluidos en 1,000 ml de un

expansor plasmático + 500 ml de NaCl al 0.9% administrados en
perfusión durante 24 horas.

A medida que mejora la sintomatología, puede reducirse la dosis a

300 mg/12 horas diluidos en 1,000 ml de dextrosa al 5%, NaCl al 0.9%
administrados en 150-300 min
FARMACOCINÉTICA. Se absorbe en el hígado. Liberación gradual de
10 a 12 hrs.
Se elimina en un 90% por la orina.
INDICACIONES: Arteriopatía obliterante periférica.
 Trastornos circulatorios de origen arteriosclerótico, diabético,
inflamatorio o funcional.
Úlceras distales de las extremidades inferiores.
CONTRAINDICACIONES.
Alergia al medicamento y en general a las xantinas, así como en
pacientes con hemorragia grave o hemorragia retiniana extensa
(riesgo de aumento de la hemorragia), infarto de miocardio reciente.
 PRECAUCIONES: Arritmias cardiacas graves. Pacientes con
hipotensión. Cardiopatía isquémica (angina de pecho, infarto de
miocardio reciente). Insuficiencia hepática grave.
Modificarse la dosificación en caso de insuficiencia renal grave
(aclaramiento de creatinina < de 10 ml/min).
Conducción de vehículos: Puede producir mareos y otros síntomas
que pueden alterar la capacidad de conducción de vehículos o el
manejo de maquinaria peligrosa o de precisión.
 INTERACCIÓN CON OTROS MEDICAMENTOS.
Con acenocumarina, cimetidina, teofilina y ciprofloxacino, se
potencia su efecto e incrementa su toxicidad a nivel hepático.