• La bioseguridad es un conjunto de normas, medidas y
protocolos que son aplicados en múltiples procedimientos realizados en el trabajo veterinario con el objetivo de contribuir a la prevención de riesgos o infecciones derivadas de la exposición a agentes potencialmente infecciosos o con cargas significativas de riesgo biológico, químico y/ físicos. Introducción • La salud de los trabajadores en Colombia es uno de los factores mas importantes para el desarrollo económico del país y como sociedad. • En este contextos las empresas debe asumir con responsabilidad, la búsqueda de medidas necesarias y estratégicas que ayuden a mantener la salud del de su personal • Además de la responsabilidad y el compromiso de los trabajadores de velar por su integridad y la de sus compañeros evitando riesgos innecesarios ¿Que es salud ? Riesgo biológico • El riesgo biológico constituye uno de los más grandes riesgos que enfrentan los trabajadores, que atienden y manipulan diversas especies domesticas y silvestres de animales. • Hoy se conocen más o menos 250 enfermedades comunes a los animales y al hombre, capaces de afectar incluso hasta la muerte a este grupo de trabajadores. • AGENTES BIOLOGICOS – AGENTE INFECCIOSO • Las infecciones de origen hospitalario son un importante problema, bien documentado en el caso de la medicina humana y de dimensiones no conocidas en el caso de la medicina veterinaria. • Los microorganismos asociados al ambiente hospitalario son generalmente resistentes a un importante número de antibióticos, causando importantes gastos asociados a su tratamiento así como al incremento de los periodos de hospitalización. • Los animales y el hombre comparten un número considerable de infecciones que causan las enfermedades zoonóticas. Los veterinarios y, en general, todo el personal que desarrolla tareas en un hospital clínico veterinario están en riesgo de adquirir o transmitir alguna de estas infecciones debido al contacto con los animales. • Por tal motivo es importante conocer los riesgos a los que ellos están expuestos y todas las medidas de bioseguridad tendientes a minimizar al máximo la posibilidad de contagiarse o verse afectado por éstas patologías (ENFERMEDADES). • Todos los trabajadores de atención de urgencias, hospitalario, de laboratorios, bacteriólogos, auxiliares de clínica o laboratorio, personal de servicios generales y de lavandería al servicio de este tipo de pacientes se encuentran en alto riesgo de contraer enfermedades producidas por los patógenos presentes en las muestras que manipulen, por tal motivo las presentes normas de bioseguridad serán de obligatorio cumplimiento para todo este personal. Objetivos • Orientar y educar al personal en contacto con riesgo biológico (tanto profesional como auxiliar), sobre medidas de bioseguridad, con el fin de disminuir el riesgo de adquirir infecciones ocupacionales, mediante el conocimiento y puesta en práctica de estas normas y medidas. • Identificar los riesgos a que está expuesto el personal • Motivar y concientizar al personal para el cambio de actitud a adoptar y aplicar las medidas de bioseguridad • Identificación y ponderación de los riesgos para utilizar este conocimiento en la prevención de accidentes laborales • Garantizar el suministro continuo de estos elementos. • Desarrollar programas de educación y entrenamiento en Bioseguridad Definiciones • BIOSEGURIDAD: las actividades, intervenciones y procedimientos de seguridad ambiental, ocupacional e individual para garantizar el control del riesgo biológico" • EXPOSICIÓN HUMANA: Se define como la inoculación percutánea o el contacto con heridas abiertas, escoriaciones o membranas mucosas; con sangre o líquidos Enfermedad Enfermedad zoo noticas • Zoonosis: enfermedades trasmitidas de animales al humano
• Presentar exposición zoonosis
• Características de agentes biologicos Riesgos físicos Los posibles riesgos físicos inherentes a las actividades en Veterinaria • Accidentes relacionados con las instalaciones como riesgo de cortes, golpes, tropiezos, caída de cargas suspendidas, riesgo eléctrico • Cortes, arañazos, pinchazos o contactos dérmicos ocasionados por el manejo de instrumental • Accidentes causados por seres vivos. El comportamiento de los animales es en ocasiones imprevisible. • Exposición a radiaciones. Los equipos de diagnóstico por imagen • (Rayos X y Tomógrafo) riesgos químicos • El uso de productos químicos, farmacológicos y tóxicos es frecuente en todos los laboratorios e instalaciones • Especial mención requieren los anestésicos, fármacos quimioterápicos, ácidos fuertes y bases. Así como, productos de limpieza y desinfección de las instalaciones. • Se seguirá la clasificación de riesgos químicos y las instrucciones según lo • establecido en el etiquetado para el almacenamiento o envasado, así como lo establecido en los Reglamentos de Productos Químicos. Factores de Riesgos comunes • Mordeduras arañazos • Cortes por cirugía- jeringas • Alergias al pelo • Enfermedades por manipulación de cadáver • Picaduras de pulgas • Parásitos • manipulación de muestras de laboratorio • Residuos biológicos • Extracción de sangre Normas universales de bioseguridad • En el año 1987 Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Atlanta, Georgia, establecieron las NORMAS UNIVERSALES que constituyen el conjunto de recomendaciones, técnicas y procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo de trabajo.
• (Estas normas, más que encontrarse escritas en el
Manual, se deben convertir en una cultura organizacional). PRECAUCIONES NECESARIAS PARA PREVENIR QUE OCURRA TRANSMISION” Normas universales • Utilice siempre los elementos de protección personal durante la realización de procedimientos. • Emplee delantales impermeables cuando haya posibilidad de salpicaduras o contacto con fluidos de precaución universal • Lávese las manos antes y después de cada procedimiento. • Evite accidentes con agujas y elementos corto punzantes. • El personal que presente lesiones exudativas o lesiones dérmicas debe evitar el contacto con pacientes. • Utilice guantes en todo procedimiento donde pueda existir riesgo de contacto con sangre o fluidos de precaución universal. • Maneje todo paciente como potencialmente infectado (Las normas universales deben aplicarse con todos los pacientes). • Mantenga el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo. • No fume en el sitio de trabajo, ni en ningún área dentro de la clínica. • No ingiera alimentos en el sitio de trabajo • Todo equipo que requiera reparación técnica debe ser llevado a mantenimiento, previa limpieza y desinfección. Normas universales • No guarde alimentos en las neveras o equipos de refrigeración de sustancias contaminadas, químicos, reactivos, sangre o sus derivados, medicamentos, vacunas, teteros, gastroclisis etc. • Restrinja el ingreso a las áreas de alto riesgo biológico al personal no autorizado, al que no utilice los elementos de protección personal necesarios y a los niños. • No use joyas durante la realización de procedimientos en su área de trabajo. • Lávese cuidadosamente las manos antes y después de cada procedimiento, con estricto rigor si se tiene contacto con material patógeno. • Realice limpieza y desinfección a las superficies, elementos y equipos de trabajo al final de cada procedimiento y al finalizar la jornada de trabajo. BIOSEGURIDAD EN PROCEDIMIENTOS VETERINARIOS DE RUTINA Admisión de pacientes • Los animales con sospecha de padecer alguna enfermedad infecto‐contagiosa deberán ser llevados directamente a una sala de exploración (preferentemente del área de enfermedades infecciosas/parasitarias), evitando su estancia en las salas de espera junto a otros pacientes o propietarios. Exploración • Se realizará siempre tras el lavado rutinario de las manos. En el caso de animales sospechosos de padecer alguna enfermedad infecto‐contagiosa la explotación se realizará en la sala del área de enfermedades infecciosas/parasitarias donde los animales permanecerán hasta que se complete el diagnóstico y tratamientos. Identificación del paciente o muestra Agente infeccioso Paciente o muestra Color Grupo 1 Tipo 1 Grupo 2 Tipo 2 Grupo 3 Tipo 3 Grupo 4 Tipo 4 Eliminación de agujas, hojas de bisturí, ... • En cada sala existirán recipientes específicos para la eliminación inmediata de estos materiales. Las agujas serán eliminadas siempre sin volver a colocar el capuchón. En caso de ser necesario realizar esta operación se utilizarán pinzas, fórceps o algún otro equipo similar o se utilizará la técnica de pala, sobre una superficie, que evita el riesgo de lesiones. Siempre que sea posible la aguja se separará de la jeringa empleando el sistema existente en los contenedores. Nunca se separará manualmente la aguja de la jeringuilla. Procedimientos dentales • Debido a la generación de aerosoles estos procedimientos se llevarán siempre a cabo empleando equipos de protección personal adecuados: batas desechables, guantes y mascarillas. Procedimientos obstétricos • Numerosos agentes zoonóticos pueden ser eliminados en elevadas concentraciones durante el parto o aborto. Por ello, estos procedimientos se realizarán siempre empleando equipos de protección personal adecuados: batas desechables, guantes y mascarillas. Manejo de muestras para laboratorio • Las muestras de sangre, heces, orina, aspirados o hisopos deben ser manejadas como material potencialmente infeccioso. Siempre estarán debidamente identificadas (número de historia clínica y breve descripción de la muestra, fecha, ...). Se comprobará que los recipientes están correctamente cerrados y que son estancos. NORMAS DE BIOSEGURIDAD SEGÚN PROCEDIMIENTOS Venopunción y tomas de muestras. • Los cuidados de este procedimiento deben extremarse, debido a que es la forma más frecuente de accidentes con riesgo biológico • 1. Utilice solo jeringas desechables • 2. Realice la extracción cuidadosamente, si hay salpicaduras de sangre o secreciones en la piel, lávese con agua y jabón desinfectante tan pronto como sea posible. Si la salpicadura se produce sobre los ojos o las mucosas, lávese abundantemente con agua. • 3. Descarte el material contaminado (guantes, algodón, toallas de papel y jeringas). en bolsas de plástico y selladas debidamente. • 4. Jamás doble, ni intente colocar las agujas en la funda plástica, la observación de esta conducta evita ocasionarse pinchazos • 5. Las agujas deben desecharse en material imperforable, el cual preferiblemente debe ser incinerado. Curaciones • 1. Lávese las manos con abundante agua y jabón antes y después de cada curación. • 2. Use guantes estériles. • 3. Las riñoneras deben tener un fondo absorbente húmedo y el material descartable deberá ir en bolsa plástica. • 4. Si se acumulan líquidos o secreciones en la riñonera o bandeja, su contenido debe • desecharse siempre en el inodoro y no en el lavamanos. • 5. El instrumental que se haya utilizado, debe desinfectarse en una solución de hipoclorito • de sodio al 2% durante 30 minutos, luego realizar el lavado habitual y esterilizar posteriormente. • 6. Limpie tan pronto como sea posible cualquier derrame de sangre o secreciones con hipoclorito de sodio al 2%. MANEJO DE CORTO PUNZANTES • Maneje con estricta precaución los elementos corto punzantes y dispóngalos o deséchelos en los guardianes de agujas; estos recipientes se deben desechar con el material que va a ser incinerado • No cambie elementos corto punzantes de un lugar a otro. • Absténgase de doblar o partir manualmente las hojas de bisturí, cuchillas, agujas o cualquier otro material corto punzante. • Evite desenfundar manualmente la aguja de la jeringa. Para ello utilice la pinza adecuada y solamente gire la jeringa o use las ranuras diseñadas para tal fin en el contenedor. • Absténganse de colocar el protector a la aguja y descártela en el contenedor de agujas. • Evite reutilizar el material corto punzante contaminado (agujas, jeringas, hojas de bisturí, cuchillas, etc.). • En caso de accidente de trabajo con material corto punzante o exposición de mucosas o piel no intacta a material contaminado o fluidos corporales, haga el reporte inmediato de presunto accidente de trabajo. Derrames • En caso de derrame o contaminación accidental de sangre u otros líquidos corporales sobre superficies de trabajo, cubra con papel u otro material absorbente; luego atomice el desinfectante sobre el mismo y sobre el área circundante dejándolo actuar durante cinco minutos, retire la suciedad, lave con agua y jabón, nuevamente desinfecte. MANEJO Y TRANSPORTE DE MUESTRAS • Los recipientes para transporte de muestras deben ser de material irrompible y cierre hermético. Deben tener preferiblemente tapas de rosca. • Manipule, transporte y envíe las muestras disponiéndolas en recipientes seguros, con tapa y debidamente rotuladas. • En caso de contaminación externa accidental del recipiente, éste debe desinfectarse, enjuagarse con agua y secarse. Vestuario Hospital Clínico Veterinario Pijama (pantalón y casaca) de color azul claro o estampado. El personal del HCV puede llevar Pijama azul oscuro con logo del hospital pero esta ropa no se puede utilizar en ninguna otra instalación. Calzado cerrado o zuecos de suela blanda (no se pueden llevar sandalias). USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL • El principio general es que se debe evitar el contacto con la piel o mucosas con sangre u otros líquidos descritos en las normas o precauciones universales, en TODOS los pacientes y no solamente con aquellos que tengan diagnostico de enfermedad. • Por lo tanto se debe implementar el uso del EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (tales como guantes, gorro, tapabocas, gafas y/o protector ocular), que corresponde al empleo de barreras de precaución con el objeto de prevenir la exposición de la piel y mucosas con sangre o líquidos corporales de cualquier paciente o con material potencialmente infeccioso. USO DE GUANTES: • Utilizar guantes en todo procedimiento o actividad donde se maneje o se esté en contacto con sangre o líquidos corporales en TODOS los pacientes y no solamente con aquellos que tengan diagnóstico de enfermedad. • Utilizar guantes en todo procedimiento o actividad donde se establezca contacto con mucosas o piel no intacta de todos los pacientes. • Utilizar guantes en todo procedimiento o actividad donde se manipulen objetos o toquen superficies manchadas con sangre o líquidos corporales. • Utilizar guantes de la talla adecuada; en caso de usar talla incorrecta se favorece la ruptura del guante. • Realizar cambio de guantes después del contacto con cada paciente; no volver a lavar o desinfectar los guantes para volver a usarlos. • Al presentarse ruptura de los guantes estos deben ser cambiados inmediatamente. • Aunque no evita la inoculación por pinchazo o laceración, el uso de guantes, disminuye el riesgo de infección ocupacional en un 25 %. • Una vez colocados los guantes para un procedimiento o actividad no se deben tocar ni manipular otros equipos o áreas de trabajo. • Los guantes desechables ya usados se desechan en el recipiente de color rojo de residuos peligrosos. • El hecho de usar guantes no implica que se omita el lavado de manos. USO DE MASCARILLA, PROTECCIÓN OCULAR Y CARETA: • Previenen la exposición de las membranas mucosas de boca, nariz y ojos, a líquidos potencialmente infectados. • Utilizar mascarillas y gafas protectoras o protectores para los ojos durante aquellos procedimientos que puedan generar aerosoles (gotas) de sangre o líquidos corporales para evitar la exposición de las membranas mucosas de la boca, la nariz y los ojos. USO DE PROTECCIÓN CORPORAL: • Uso permanente de bata, delantal, ropa y calzado adecuados durante el tiempo de trabajo. • Utilizar batas o delantales y botas durante los procedimientos que puedan producir salpicadura de sangre o líquidos corporales.
• La institución debe establecer los elementos de protección
personal (EPP) a utilizar en cada servicio de acuerdo con los procedimientos que realice, por ejemplo: USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL • Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que puedan generar salpicaduras o gotitas -aerosoles- de sangre u otros fluidos corporales. • Evite deambular con los elementos de protección personal fuera de su área de trabajo. • Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso. • Mantenga el cabello corto o recogido. • Evite la atención directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o dermatitis serosas hasta tanto éstas hayan desparecido. • Mantenga actualizado su esquema de vacunación contra el tétanos, la rabia y las demás enfermedades que le señalen en Salud Ocupacional • Las mujeres embarazadas que trabajan en el área asistencial expuestas al riesgo biológico, deberán • ser muy estrictas en el cumplimiento de las precauciones universales y cuando el caso lo amerite se deben ubicar en áreas de menor riesgo. • Los trabajadores sometidos a tratamiento con inmunosupresores no deben trabajar en áreas de riesgo biológico. USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL • MASCARILLA BUCONASAL: Usarlas para evitar eventuales contaminaciones con saliva, sangre o vómito, que pudieran salir del paciente y caer en las cavidades oral y nasal del trabajador. • BRACERAS: Usarlas para evitar el contacto del antebrazo y brazo con sangre o líquidos corporales en procedimientos invasivos como partos normales, cesáreas, etc. • DELANTAL DE CAUCHO: Usarlo para proteger el cuerpo, evita la posibilidad de contaminación por salida explosiva o a presión de sangre o líquidos corporales; por ejemplo en drenaje de abscesos, atención de heridos, partos, punción de cavidades y cirugías, entre otros. • POLAINAS: utilizarlo para evitar la exposición a riesgos de salpicaduras y derrames por líquidos o fluidos corporales. • GORRO: Usarlo con el fin de evitar en el trabajador el contacto por salpicaduras con material contaminado y además evita la infección en el paciente Lavandería obligatoria: • El vestuario profesional de uso personal se debe lavar en casa cuando sea necesario, con la precaución de que el lavado se realice de forma separada del resto de la ropa doméstica. • En los vestuarios la ropa de trabajo no puede estar en contacto con la ropa de calle. Lavado de manos Procedimientos para el lavado de manos: • Rutinario • Antiséptico • Quirúrgico • Fricción antiséptica RUTINARIO:
• Lavado con agua y jabón común
• Remover flora transitoria de piel de manos • Antes de ingreso a laborar • Después de contacto con objetos inanimados • Elementos: • Agua Potable • Jabón Común • Toalla de papel ANTISEPTICO: • Este lavado lo realiza el personal que está en contacto con el paciente, con fluidos corporales o con elementos que han estado en contacto con pacientes o con fluidos corporales: • Inactivar o matar microorganismos • Disminuir la carga bacteriana • Cuidado de pacientes • Guantes estériles para procedimientos invasivos y seminvasivos • Antes y después de la atención de cada paciente. • Elementos: • Agua potable • Jabón antiséptico: Yodopovidona o Clorhexidina al 4 % • Toalla de papel QUIRURGICO:
• Eliminación de microorganismos de manos y antebrazos
• Lavado mecánico y antisepsia química • Disminuir riesgo de contaminar herida quirúrgica • Eliminar organismos de uñas, manos y antebrazos • Disminuir carga microbiana • Inhibir crecimiento de rebote de microorganismos • Elementos: • Agua potable • Jabón antiséptico • Compresa estéril FRICCION ANTISEPTICA
• Este tipo de lavado permite un arrastre de microorganismos
en los casos en que no se cuenta con lavamanos. Aplicar las instrucciones establecidas en la ficha técnica de cada producto. • Inactiva o mata microorganismos y disminuye la carga bacteriana. • No aplicar en manos sucias • Elementos: • Gel de alcohol glicerinado • Toalla desechable MANUAL DE BIOSEGURIDAD • Es el documento dónde se encuentran escritas las políticas que la institución ha diseñado para realizar el control de los riesgos, especialmente biológicos, presentes en la prestación de los servicios veterinarios; y las estrategias y protocolos necesarios para el manejo de las condiciones de riesgo que se presentan en los servicios Estructura de un manual de bioseguridad • Este manual contiene una recopilación ordenada y práctica de las normas y procedimientos que tienen por objeto, disminuir, minimizar o eliminar los factores de riesgo biológico que puedan llegar a afectar la salud o la vida de las personas o puedan afectar el medio o ambiente.