“SECUELAS DE LA PULPITIS”

“LESIONES PERIAPICALES”
 ¿ QUE SON ?
 Son estados patológicos en la región periapical como
resultado infección de la pulpa a través del ápice.

Comprenden 23% de todas

las Biopsias examinadas
por el Patólogo Bucal.
 FACTORES PRESEDENTES:

1.- PRESENCIA DE
PULPITIS ABIERTA O
CERRADA

2.- RESPUESTA
INMUNOLOGICA
DEL PACIENTE.

3.- GRADO DE
4.- VIRULENCIA DE
ESCLEROSIS DE LOS
MICROORGANISMOS
TUBULOS DE LA
IMPLICADOS
DENTINA.
VIAS DE INFECCION APICAL :

PULPA

LIGAMENTO
PERIODONTAL

TRAUMATISMOS
OSEOS

METASTASIS

SANGUINEA
 CLASIFICACION:

AGUDAS: CRONICAS

PERIODONTITIS APICAL CRONICA

PERIODONTITIS APICAL AGUDA OSTEITIS CONDENSANTE

ABSCESO APICAL AGUDO GRANULOMA

ABSCESO APICAL CRONICO

QUISTE PERIAPICAL

CICATRIZ PERIAPICAL
 AGUDAS:

PERIODONTITIS APICAL
AGUDA

ABSCESO APICAL AGUDO

 PERIODONTITIS APICAL AGUDA:

Inflamación aguda y dolorosa del ligamento periodontal apical.

ABSCESO APICAL AGUDO:
CRONICAS:

PERIODONTITIS APICAL
CRONICA

OSTEITIS CONDENSANTE

GRANULOMA

ABSCESO APICAL CRONICO

QUISTE PERIAPICAL

CICATRIZ PERIAPICAL
 PERIODONTITIS APICAL CRONICA:

 Crecimiento de tejido granulomatoso continuado con el ligamento

periodontal resultante de muerte pulpar.
 OSTEITIS CONDENSANTE:

Resultado de una irritación moderada vía el conducto radicular que

estimula el aumento de la densidad del trabeculado óseo.
 SÍNTOMAS: asintomático, descubierto durante exámenes
radiológicos de rutina.

 DIAGNÓSTICO: se hace por radiografías, puede ser en un

elemento con necrosis pulpar o pulpitis
 GRANULOMA PERIAPICAL:
CARACTERIZADO POR TEJIDO GRANULOMATOSO

CARACTERISTICAS CLINICAS:
 Asintomático.

 Paciente puede a ver

experimentado crisis de intenso
dolor que posteriormente decrece y
desaparece.

 Diente afectado generalmente no

es vital.

 Puede responder débilmente a los

test de vitalidad pulpar.

 Mas común en maxilar que en

mandíbula.
 GRANULOMA PERIAPICAL:

 HISTOPATOLOGIA:  RADIOLOGIA:

Capsula externa----Tej. Fibroso denso Imagen radiolúcida oval y redondeada

Zona central----Tej. De Granulación Contorno bien delimitado
(Linfocitos, células plasmáticas, Localizada en el ápice
macrófagos, fibroblastos)
 GRANULOMA PERIAPICAL:

 TRATAMIENTO:  DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

 Terapéutica Endodontica.  Quiste Periapical

 Quiste Periodontal Lateral
 Extracción  Quiste Nasopalatino
 Queratoquiste Odontogénico
 Granuloma Periférico de Células Gigantes
 ABSCESO APICAL CRONICO:
“Periodontitis Supurativa Crónica”

 CARACTERISTICAS CLINICAS:
 Asintomático
 Suele presentar Fistula Intra o
Extraoral

o CAUSAS:
 Agentes Físicos
 Químicos
 Microbianos
 ABSCESO APICAL CRONICO:

 HISTOPATOLOGIA:  RADIOLOGIA:
 Lesión granulomatosa Imagen radiolúcida no bien definida.

 Conteniendo áreas de necrosis por

licuefacción con polimorfo nucleares
desintegrados

 Rodeados por macrófagos y leucocitos

polimorfo nucleares activos.

 Revestido por epitelio conectivo

inflamado.
 ABSCESO APICAL CRONICO:

 TRATAMIENTO:  DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

o Drenaje o Periodontitis supurativa

o Terapéutica Endodontica. o Perirradiculitis rarefaciente

crónica
o Extracción
o Osteítis periapical crónica

o Periodontitis apical supurativa

 QUISTE PERIAPICAL:
Derivado de Tejido de Granulación.

 CARACTERISTICAS CLINICAS:
o Asintomático
o A veces sensible a la percusión
o Diente sin vitalidad
o Rodeado por epitelio
o Puede derivarse de los Restos de
Malassez
 QUISTE PERIAPICAL:

 HISTOPATOLOGIA:  RADIOLOGIA:

 Capsula externa de tej.  Radiolucido circunscrito con

Conjuntivo fibroso denso. delgada línea cortical.
 Rodea liquido proteinaceo espeso  Asociado a Reabsorción de ápice.
y con restos celulares.  Desplazamiento de raíces.
 Formado por epitelio plano
estratificado no queratinizado.
 Frecuentes acumulos de
macrófagos cargados de
colesterol.
 QUISTE PERIAPICAL:

 TRATAMIENTO:  DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

o Tratamiento Endodontico  Granuloma Periapical

o Extirpación  Absceso Periapical
 Quiste Residual
 Periodontitis Apical crónica
 Quiste Apical lateral
 CICATRIZ PERIAPICAL:
AGENTE DE SANACIÓN EN EL CUERPO, QUE SE PRESENTA EN
PACIENTES QUE SE ENCUENTRAN EN LA 5ta DECADA DE VIDA.

 CARACTERISTICAS CLINICAS:
 Asintomática.
 Antecedentes de lesión
Periapical, obturación de
conductos, curetajes apicales.
 Se identifican por tejido denso
fibroso.
 Causan la compresión de un
órgano interno o área de flujo
sanguíneo.
 CICATRIZ PERIAPICAL:

 HISTOPATOLOGIA:  RADIOLOGIA:
 Muestra densos haces de fibras  Imagen radiolúcida circunscrita
colagenas hialinizadas.
 Fibroblastos escasos y fusiformes.
 Proceso de cicatrización termina con
formación de colágeno denso en
reemplazo del hueso.
 CICATRIZ PERIAPICAL:

 TRATAMIENTO:  DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

No requiere tratamiento. Enostosis

Osteítis Condensante
Granuloma Periapical
Quiste Periapical
Quiste Residual
BIBLIOGRAFIA:

BHASKAR S.N/”Patología Bucal”/Editorial El Ateneo 6ta

ED./Argentina/ Págs.: 114-133

GUINTA J./”Patología Bucal”/Editorial Interamericana/

Págs.: 46-62

SAPP P./”Patología Oral y Maxilofacial”/Editorial

Elsevier 2da ED./Barcelona-España/ Págs.: 83-90
Gracias