ANATOMIA DE CADERA

TÉCNICA DE USG
• Ilión
• Isquion
• Pubis
EMBRIOLOGÍA

4-6 SDG
- 50% cabeza fem. cubierta de cartílago
- + 50 % en pocas semanas
 Y

3 PRIMARIOS QUE SE ENCUENTRAN AL NACIMIENTO 5 SECUNDARIOS

Ilion, isquion y pubis Cresta iliaca, espina inferior, tuberosidad del isquion, sinfisis, cartilago y acetabulo,
Edad de núcleos de osificación
Edad de aparición  5 meses -7 meses
Fémur (cabeza) 9 meses
 ÁNGULO DE INCLINACIÓN
(ROCHET)
Eje
diafisiario
 ARTICULACION COXO FEMORAL
• Enartrosis de tipo esferoidal

• FUNCIONES: estabilidad del cuerpo

• Soporte del cuerpo

• Orientación del miembro inferior en todas
direcciones.
 PLANO MEDIO
Gluteo menor
Gluteo medio
PLANO PROFUNDO

Piramidal

Gemino superior

Obturador interno

SUPERFICIAL
y externo

PLANO
Gluteo mayor
Gemino inferior
Tensor de la
fascia lata
Cuadrado crural
Glúteo superficial Tuberosidad coxal y facia glútea Tracto iliotibial,
tuberosidad glútea
y tabique intermuscular
Glúteo medio Cresta y superficie glútea del ilion y Trocánter mayor del
ligamentos de la pelvis fémur
Glúteo profundo Cuerpo del ilion y cresta ciática Cara craneal del
trocánter mayor
Piriforme Cara anterior del sacro TM
Obturador externo Isquion Fosa trocantérica

Gemelo superior Espina ciática Tendón O.I. y fosa trocantérica

Gemelo inferior Tuberosidad isquiática Tendón O.I. y fosa trocantérica

Cuadrado femoral Tuberosidad isquiática Cresta intertrocantérica

 CLASIFICACION DE RISSER
• El índice de Risser para estimación de maduración ósea,
evalúa el grado de aparición del núcleo de osificación de
la cresta ilíaca y su fusión al ala ilíaca,
Risser 0 Sin aparición de nucleo de osificación de la cresta iliaca
Risser 1 Inicio de la osificación desde lateral hasta 25%
Risser 2 Inicio de la osificación desde lateral hasta 50%
Risser 3 Inicio de la osificación desde lateral hasta 75%
Risser 4 100% de osificación, aun sin fusión completa
Risser 5 Núcleo de osificación completamente fusionado
 LUXACIÓN CONGÉNITA DE
CADERA
• Amplio espectro de alteraciones
• Desde la displasia del acetábulo hasta la luxación completa de la articulación
• Lesión perinatal mas frecuente del esqueleto
• Tipos:
• Luxada
• Luxable
• Si no se trata  neoacetabulo
• Factores de riesgo:
• Sexo femenino
• Parto podálico
• Oligohidramnios
• Primigenitos
• Gemelos univitelinos
• Hereditarios (laxitud)
• EDAD:
• Hasta las 6-8 meses de edad (9 GPC)
• Previo al inicio de la marcha
 ULTRASONIDO DE CADERA

Transductor
Antes de los 3 Transductor 5Mhz
7.5Mhz < 3
meses 3 a 6 meses
meses

Corte coronal: Corte transversal:

Evalúa la evalúa la
morfología estabilidad de la
acetabular cadera
 VENTAJAS
• Útil desde el nacimiento
• No radiación ionizante
• No preparación del paciente
• Único método confiable
antes de los 3 meses
• Portátil al área de
neonatología
DESVENTAJAS
• Mayor costo que una
radiografía
• Equipo de US con
transductor de alta
frecuencia (7.5 y 11Mhz)
• Operador dependiente
• Técnicas especiales
 TECNICA

Coronal neutra

Coronal flexionada

Transversal neutra

Transversal flexionada
CORONAL NEUTRA

Usualmente 15-
20° de flexión.

Desde la cara
lateral de la
articulación con
el haz en plano
coronal con
respecto a la
articulación de
la cadera.
CORONAL NEUTRA
 ÁNGULOS DE GRAFF
Labrum

• Método de Gaff
:Morfología de la cadera
• Calculando dos ángulos
• Angulo alfa: + 60
• Angulo beta: - 55

Promontorio
Acetabulo
COBERTURA ACETABULAR Validación por ángulo y
cobertura de cabeza
femoral es opcional

Línea iliaca
SIGNO DEL ECUADOR
• I a y B : normales
• II a: Retraso en la osificación hasta 3 m
• II b: Déficit de maduracion + 3m
• II c: Cotilo pierde su cobertura
• III a: Techo de fibrocartilago
desplazdado, desplazamiento de la
cabeza femoral
• III b: Compromiso tensión –compresión.
Cambios de ecogenicidad
• IV: Cadera francamente luxada: No hay
cobertura ósea
TRASVERSO A 90°

Trasverso anatómico o axial.

Aducción y abducción pasivas (Barlow
y Ortolani).

Si relación acetábulo post-cabeza

femoral cambia = cadera inestable.
 PROYECCION CORONAL FLEXION

EXTRA

• El transductor se
mantiene en un plano
coronal para formar un
ángulo de 90° de flexión

• La cabeza femoral
descansa sobre el techo
óseo