Conformación

Asociaciones de
Usuarios Régimen
Subsidiado
 Glosario

• Deberes: Responsabilidades de un individuo frente a otro,

Títulos
aunque este otro puede ser una persona física (un par), o una
persona jurídica (empresa u organización), incluso el mismo
estado. Los deberes siempre están establecidos de manera
previa a contraer la responsabilidad y esperan del individuo
una conducta o acción que favorezca su cumplimiento.
• Derechos: Son los privilegios o ventajas que hemos
conseguido o que otros han conseguido para nosotros y
tienen vida por el cumplimiento de las obligaciones de otros.
• Estatutos: Conjunto de leyes que se redactan y hacen
públicas en una sociedad para ser respetadas y tomadas en
cuenta por todos los integrantes de un colectivo.
• Intersectorialidad: Son las acciones de articulación entre los
actores del sector salud, con el fin de lograr un objetivo en
común a partir de sus competencias y responsabilidades
especificas..
 Glosario

Títulos
• Plan de Acción: Es una herramienta de planificación que permite
organizar un proceso en tareas pequeñas y alcanzables.
• Salud comunitaria: Es un mecanismo que contribuye al
desarrollo de acciones de promoción, prevención y educación
dirigidas al afiliado en su entorno comunitario, bajo el principio de
corresponsabilidad.
• Veeduría Ciudadana: Se entiende por Veeduría Ciudadana el
mecanismo democrático de representación que le permite a los
ciudadanos o a las diferentes organizaciones comunitarias, ejercer
vigilancia sobre la gestión pública, respecto a las autoridades,
administrativas, políticas, judiciales, electorales, legislativas y
órganos de control, encargadas de la ejecución de un programa,
proyecto, contrato o de la prestación de un servicio público.
 Normatividad

Algunas normas que en Colombia hacen referencia y sustentan el tema

Norma
de Participación Social en salud son:

 Constitución Política de Colombia.(Por la cual se expide la

Constitución Política) art.1, 2, 23, 86, 42, 103, 270, 332
 Ley 100 de 1993.(Por la cual se crea el Sistema de Seguridad Social
Integral en Salud y se contemplan otras disposiciones) art. 153,
numeral 7, art. 156, literal h); art. 157, parágrafo tercero; art. 198; art.
200.
 Ley 850 de 2003.(Por medio de la cual se reglamentan las veedurías
ciudadanas)
 Ley 1438 de 2011.(Por medio de la cual se reforma el Sistema
General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras
disposiciones) art. 109
  Decreto 1757 de 1994. (Por el cual se organiza y se establecen las
Norma modalidades y formas de participación social en la prestación de
servicios de salud, conforme a lo dispuesto en el numeral 1 del artículo
4 del Decreto Ley 1298 de 1994)
 Ley 1122 de 2007. (Por la cual se hacen algunas modificaciones en el
Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras
disposiciones)
 Circular Única de la Superintendencia 2007. (Protección al usuario y
Participación Ciudadana)
 Ley 1757 de 2015. (Por medio de la cual se dictan disposiciones en
materia de promoción y protección del derecho a la participación
democrática).
 Ley 1751 de 2015. (Ley estatutaria y tiene por objeto garantizar el
derecho fundamental a la salud, regularlo y establecer sus mecanismos
de protección)
 Objetivo de Participación Social en la EPS

Objetivo Garantizar a los afiliados de la EPS, la existencia de escenarios de

participación social que permitan mejorar la calidad del servicio y
conocer sus derechos y deberes, acorde a la normatividad vigente.

Así mismo, coordinar acciones intersectoriales e interinstitucionales

que favorezcan la calidad de vida de nuestros afiliados de manera
integral.
 Alcance del proceso de Participación Social

Alcance
Da inicio con la conformación de las Asociaciones de Usuarios y
demás escenarios de Participación Social de la EPS, continúa con la
ejecución del modelo operativo y el seguimiento al sistema de
información (indicadores y entrega de informes al equipo directivo) y
finaliza con la toma de decisiones que impacten en el mejoramiento
continuo de la prestación de los servicios de la entidad y la
satisfacción de los usuarios.
 ¿Qué es Participación Social en Salud?

¿Qué es?
Es la facultad que tiene toda persona para que de manera
individual y colectiva, se involucre libremente en los procesos
del Sistema General de Seguridad Social en Salud, con el fin de
ejercer sus derechos y cumplir con sus deberes, gestionar planes y
programas, para planificar, evaluar y dirigir su propio desarrollo en
salud.
¿Qué es una Asociación de
Usuarios?
 Es una agrupación de afiliados del régimen contributivo y
¿Qué es subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud, que
la AU? tienen derecho a utilizar los servicios de salud de acuerdo con su
sistema de afiliación y que velarán por la calidad del servicio y
la defensa del usuario.
En Medimás EPS Régimen Subsidiado, se pretende constituir una
Asociación de Usuarios (AU) en los municipios de operación, en la
cual se establecerá una junta directiva de esta AU por un período
de dos (2) años.
 Contar con estatutos para si funcionamientos. Estos deben ser
creados y aceptados por cada una de las Asociaciones y son sus
reglas bajo las cuales funcionarán por todo el tiempo que se
encuentren vigente. Los estatutos deben ser aprobados por todos
Objetivo los integrantes de la asociación.
Encaminar ejercicios de capacitación dirigidos a las AU por parte de
los lideres del proceso, con el fin de fortalecer sus conocimientos y
brindar herramientas que les permitan cumplir con sus funciones de
manera efectiva.
 Trabajo con las AU
Reunión Primaria (mensual)
Trabajando
Asisten:
Delegados de la Asociación de Usuarios
Representante de la EPS
Directivos de IPS, Entes municipales y/o Directivo de la EPS-S (Se
deben elevar las invitaciones)
 Funciones de las AU

• Asesorar a los usuarios en la libre elección de la EPS y en el

Funciones
acceso al plan de beneficios en salud.
• Mantener canales de comunicación tanto con los afiliados como
con la EPS.
• Informar a las instancias que corresponda, si la calidad del
servicio prestado no satisface la necesidad de sus afiliados.
• Vigilar el cumplimiento en las tarifas y cuotas moderadoras.
• Atender las quejas que los usuarios presenten sobre las
deficiencias de los servicios y vigilar que se tomen los correctivos
del caso.
• Proponer las medidas que mejoren la oportunidad y la calidad
técnica y humana de los servicios.
• Realizar veedurías en las instituciones del sector.
• Elegir democráticamente sus representantes al interior de la
asociación (máximo 2 años) y ante otros escenarios de
participación.
 Funciones de las AU

• Asesorar a los usuarios en la libre elección de la EPS y en el

Funciones
acceso al plan de beneficios en salud.
• Mantener canales de comunicación tanto con los afiliados como
con la EPS.
• Informar a las instancias que corresponda, si la calidad del
servicio prestado no satisface la necesidad de sus afiliados.
• Vigilar el cumplimiento en las tarifas y cuotas moderadoras.
• Atender las quejas que los usuarios presenten sobre las
deficiencias de los servicios y vigilar que se tomen los correctivos
del caso.
• Proponer las medidas que mejoren la oportunidad y la calidad
técnica y humana de los servicios.
• Realizar veedurías en las instituciones del sector.
• Elegir democráticamente sus representantes al interior de la
asociación (máximo 2 años) y ante otros escenarios de
participación.
 Educación e Información

Educación Partiendo de la responsabilidad que tiene la EPS, en el fomento de la

educación e información permanente al usuario, debemos enfocar y
promover ejercicios de educación, información y capacitación a los
afiliados, que les permita conocer el acceso a cada uno de los servicios de
salud, el uso correcto de los mismos, los derechos y deberes y la
corresponsabilidad con el cuidado de su salud.
Gracias