DOMINGUEZ RAMIREZ CECILIA

BALLESTEROS NAVARRETE WENDOLINE LUCERO

MORA CASTILLO ISAAC
¿QUÉ ES LA CARIES?

La caries dental es la destrucción de

los tejidos de los dientes causada
por la presencia de ácidos
producidos por las bacterias de la
placa depositada en las superficies
dentales. Este deterioro de los
dientes está muy influenciado por el
estilo de vida, es decir influye lo que
comemos, la forma cómo cuidamos
nuestros dientes (nuestros hábitos
de higiene), la presencia de flúor en
la sal y la pasta de dientes que
utilizamos. La herencia también
juega un papel importante en la
susceptibilidad de sus dientes a las
caries.
 FACTORES QUE FAVORECEN
SU APARICIÓN.

-PH - higiene bucal -hábitos - dieta – streptococo mutans, lacto bacilos

y Actinomyces
 TIPOS DE CARIES

- Caries de corona: Son las más comunes, se

presentan tanto en niños como en adultos, y
generalmente sobre las superficies de
masticación o entre los dientes.
- Caries radicular: a medida que avanzamos
en edad, las encías se retraen, dejando
expuestas partes de la raíz del diente. Como
las raíces no están recubiertas por esmalte,
estas zonas expuestas pueden afectarse
fácilmente.
- Caries recurrentes: se pueden formar
alrededor de las obturaciones y coronas
existentes. Sucede debido a que dichas zonas
tienen tendencia a acumular placa, lo cual
finalmente produce la formación de caries.
AGUDA, ACTIVA O DE AVANCE
RÁPIDO. CRONICA

Actúan rápidamente y Actúan lentamente y

comprometen en poco tiempo comprometen más tardíamente
la pulpa. la pulpa.

Generalmente la dentina se La dentina se presenta de

tiñe de color amarillo. color pardo.
CLASIFICACIONES
 ICDAS

International Caries Detection and

Assessment System
Sistema Internacional de Detección y
Diagnóstico de Caries
• El sistema ICDAS, estaba conformado por 5
criterios, este fue consensuado en Baltimore
Maryland, USA en el año 2005 donde se le da el
nombre de ICDAS II y se incluye el criterio 0
correspondiente a diente sano , resultando con 6
criterios.
• El sistema ICDAS está diseñado por un conjunto
de criterios y códigos unificados, con diagnósticos
principalmente visuales, basados en las
características de los dientes limpios y secos
Para le detección de caries se puede hacer por exploración clínica,
inspección visual, exploración táctil con sonda, radiografía digital,
transiluminación (FOTI), método de conductibilidad eléctrica (ECM), y
fluorescencia. Esto va a acompañado con los índices ceo-d y CPO-D.
ICDAS II UMBRAL VISUAL
0 SANO
1 MANCHA BLANCA / MARRON EN ESMALTE SECO.

2 MANCHA BLANCA / MARRON EN ESMALTE HUMEDO.

3 MICROCAVIDAD EN ESMALTE SECO <0.5 mm.

4 SOMBRA OSCURA DE DENTINA VISTA ATRAVES DEL

ESMALTE HUMEDO CON O SIN MICROCAVIDAD.

5 EXPOSICION DE DENTINA EN CAVIDAD >0.5 mm HASTA

LA MITAD DE LA SUPERFICIE DENTAL EN SECO.

6 EXPOSICION DE DENTINA EN CAVIDAD MAYOR A LA ITAD

DE LASUPERFICIE DENTAL.
Para realizar un examen visual con el sistema
ICDAS se sugiere:

1. Valorar las superficies dentales limpias (libres

de placa bacteriana), con buena iluminación y
jugando con el aire de la jeringa triple, siempre
basando el examen en la observación de signos
de caries dental.

2. Valorar cada superficie dental:

Primero se observa si hay cavidad – exposición
de dentina.
Color gris azuloso que se transluce de la dentina.

3. Los criterios son descriptivos y se basan en la

4. Usar un explorador de punta redonda (Sonda
Periodontal WHO, 11.5) suavemente a lo largo de la
superficie dental y solamente para adicionar
información en la apreciación visual de cualquier
cambio de contorno, cavitación o uso de sellante.

5. Se deben examinar de manera sistemática, primero la

superficie oclusal, seguida de la mesial, vestibular,
distal, lingual y radicular de cada diente.

6. Para efectos de diagnóstico de caries, los cálculos no

se remueven y se registra “sano”.
CPOD-cpod
• Se ha convertido en el índice fundamental de los
estudios odontológicos que se realizan para cuantificar
la prevalencia de la Caries Dental.

• El objetivo del CPO es cuantificar la experiencia de

caries en dentición permanente a través de la
sumatoria de los dientes cariados, perdidos por caries y
obturados.

• El CPOD es uno de los índices para la medición de

caries frecuentemente utilizado en el ambiente
epidemiológico ya que por su sencillez y alta
posibilidad de reproducción ha facilitado la
comparación de diferentes poblaciones.
 Códigos y condiciones de acuerdo al
indicador CPOD-cpod

CPOD CÓDIGOS Y CRITERIOS cpod

DENTICION ADULTA DENTICIÓN NFANTIL
1 CARIADO 5
2 PERDIDO 6
3 OBTURADO 7
4 SANO 8
0 NO APLCABLE 0
CÓDIGO CRITERIO
1/5 CARIADO:
• Esmalte que presenta una cavidad inconfundible o piso socavado
y paredes con reblandecimiento.
• Presencia de obturaciones temporales.
• Diente obturado con presencia de caries.
Consideración : La sonda debe entrar claramente en la lesión
sin ejercer presión, cuando existe duda, debe registrarse como sano.
Los casos que en su momento fueron considerados extracción indicada
ahora serán considerados como cariados.
2/6 PERDIDO POR CARIES:
• Dientes permanentes que fueron extraídos
por razones de caries.
• Esta condición requiere información del individuo
examinado para su correcta codificación.
• No aplica en dentición temporal, para el índice ceo.
3/7 OBTURADO
• Presencia de restauraciones permanentes,
sin evidencia clínica de caries.
• Dientes que presentan coronas por experiencia
de caries se registran en esta condición.
CÓDIGO CRITERIO
4/8 SANO:
• No hay presencia de caries clínicamente tratada.

Se considera como sano:

• Manchas blancas o yesosas.
• Puntos o fisuras manchados que retienen la sonda
pero cuyo suelo o pared no están reblandecidos.
• Lesiones que por su examen visual/táctil, parecen deberse a la abrasión.
• Lesiones donde no entra la esfera de la sonda, se consideran superficies
sanas.
0 NO APLICABLE :
• Dientes con presencia de coronas por otro motivo diferente a caries,
ejemplo de ello el soporte de una prótesis fija.
• Dientes que presentan obturación de fisura con sellador u otro tipo de
material.
• Diente perdido por otra razón diferente a caries, ejemplo de ello es el
tratamiento de ortodoncia.
• Ausencia congénita del diente.
• Se encuentra retenido y la persona examinada lo refiere.
• Dientes que no se pueden observar por presencia de bandas de ortodoncia.
• Dientes fracturados.
 Procedimiento para llevar acabo el
CPOD-cpod
• El CPOD considera los 32 dientes permanentes y el cpod los 20
dientes temporales.
• Todas las superficies de los dientes deben ser examinadas, se
recomienda iniciar con la superficie oclusal, continuar con la
superficie mesial del diente y seguir la observación alrededor del
diente de acuerdo a las manecillas del reloj, terminando siempre
en la cara palatina o lingual.
• Si la intención del estudio es identificar la extensión de la caries,
se utiliza como unidad de medición la “superficie” del diente, de
ahí que la nomenclatura del índice es CPO-S y cpo-s. En este caso
se incluyen cinco superficies por cada diente posterior y cuatro
superficies por cada diente anterior registrando un código para
cada una de ellas, obteniendo así un máximo de 148 superficies
para dentición de adulto y 88 para dentición infantil.
• El CPOD, cpod o CPOD-cpod individual se calcula
sumando el número de dientes registrados con las
condiciones: Cariado, perdido y obturado.

• El valor del CPOD y cpod grupal corresponde al

promedio del total de dientes con experiencia de
caries del grupo examinado.
Evaluación por factores de riesgo
 ¿Qué es un factor de riesgo?
• En epidemiología un
factor de riesgo es
toda circunstancia o
situación que
aumenta las
probabilidades de una
persona de contraer
una enfermedad o
cualquier otro
problema de salud.
Cariograma
 Cariograma
• Es un modelo de predicción de
riesgo.
• Iniciado en Suecia por Bratthall y
col, en 1997.
• Nace como modelo educativo
interactivo.
• Desarrollado para entender los
factores de riesgo que intervienen
en el desarrollo de la caries
 Objetivos
• Ilustrar la interacción de
factores de riesgo
relacionados con caries.
• Ilustrar la probabilidad de
evitar nuevas lesiones de
caries.
• Expresar graficamente el
riesgo cariogénico.
• Recomendar medidas
preventivas
personalizadas.
• Para cada factor de riesgo, el examinador
reúne información a través de la anamnesis
y el examen al paciente.
• La información obtenida se valora en una
escala de 0 – 2 ó 0 – 3 de acuerdo con los
criteries establecidos.
 Factores considerados en la
evaluación de riesgo de caries
Experiencia de caries
VALORACIÓN EXPLICACIÓN
0 Libre de caries y sin obturaciones
1 Mejor que la media para el grupo de
edad (CPOD= 1.2 a 2.6) Bajo riesgo
2 Dentro de la media para el grupo de
edad (CPOD= 2.7 a 4.4) Riesgo
moderado
3 Peor que la media para el grupo de edad
(CPOD= 4.5 a 6.5) Alto riesgo
Enfermedades relacionadas
VALORACIÓN EXPLICACIÓN
0 Ninguna enfermedad
1 Enfermedad / fármaco de nivel
moderado
2 Nivel grave, larga duración
 Contenido de dieta
Estimación de los carbohidratos presentes
en la dieta
VALORACIÓN EXPLICACIÓN
0 Muy bajo
1 Bajo
2 Moderado
3 Alto, dieta inapropiada
 Frecuencia de dieta
Estimación del número de veces que el paciente
ingiere comidas durante el día
VALORACIÓN EXPLICACIÓN
0 0 – 3 ingestas
1 4 – 5 ingestas
2 6 – 7 ingestas
3 Más de 7 ingestas
 Cantidad de placa
VALORACIÓN EXPLICACIÓN
0 No hay placa
1 Sin placa visibles, de observa al sondaje
por zona dentogingival
2 Hay placa a simple vista
3 Hay placa a simple vista rodeando la
totalidad del diente, puede presentarse
cálculo
 Programa a base de flúor
Estimación de la disponibilidad de fluoruros
en boca
VALORACIÓN EXPLICACIÓN
0 Pasta dental fluorada más aplicaciones o
enjuagues y barnices en forma regular.
1 Pasta dental fluorada y barnices
esporádicamente.
2 Unicamente pasta dental fluorada
3 No hay uso de fluoruro en ninguna de
sus presentaciones
 Secreción salival
VALORACIÓN EXPLICACIÓN
0 Normal (0.9 – 1.1 ml/min)
1 Bajo (0.5 – 0.9 ml/min)
2 Mu bajo (< 0.5ml/min)
 Capacidad de buffer
VALORACIÓN EXPLICACIÓN
0 pH = 6 o mayor
1 pH = 4.4 a 5.5
2 pH < 4
 - ¿QUÉ ES CARIES?
- MENCIONA 3 FACTORES DE RIESGO PARA CARIES
- ¿QUÉ ES UNA CARIES AGUDA?
- CUANTOS CRITERIOS CONFORMA ICDAS
- QUE ES UN FACTOR DE RIESGO?
- ¿POR QUÉ SE RECOMIENDA EL USO DE UN
EXPLORADOR DE PUNTA REDONDA EN LA
DETECCION DE CARIES?
- MENCIONA ALGUNOS FACTORES QUE PROPICIAN
LA FORMACION DE CARIES
- OBJETIVO DEL CPOD
- PRINCIPAL ENFERMEDAD EVALUADA EN EL
CARIOGRAMA.?