FIEBRE

CHIKUNGUNYA
GENERALIDADES TRANSMISION

Dirección de vigilancia epidemiologica

SÁBADO 31 DE ENERO 2015
DISTRITO 11D01
DRA MARLENE MORENO ORTEGA
La fiebre Chikungunya es una enfermedad
causada por el virus Chikungunya (alfa
virus) y es transmitida por la picadura de
los mosquitos Aedes aegypti y Aedes
albopictus, las mismas especies
involucradas en la transmisión del dengue.
Triada ecológica
AGENTE

AMBIENTE

HUESPED VECTOR
Ambiente
• Deforestación
• Calentamiento global
• Inundaciones
• Rápido movimiento poblacional.
• Sanidad inadecuada,
• Disposición inadecuada de excretas
y contaminación de sistemas
acuíferos
• Desarrollo de resistencia de los
vectores a los insecticidas
INFORMACION CLINICA EPIDEMIOLOGICA
Agente:
•Es un virus de ARN,
•Género Alfavirus, familia Togaviridae

Vectores:
•Aedes aegypti (Ecuador) y Ae. albopictus.

Huesped y Reservorios:
•Humanos es el huésped.(periodos epidémicos).
•Primates, roedores, aves y mamíferos pequeños
Vectores

Mosquito Aedes aegypti

Aedes aegypti
•La hembra transmite la enfermedad
principalmente durante el día.

•Vive en ó cerca de las viviendas

•Pone huevos en recipientes

artificiales y naturales (Criaderos)
Mosquito Aedes aegypti
CICLO DE VIDA DEL AEDES AEGYPTI
PUPAS
Este estado corresponde a la última etapa de maduración de la fase
acuática. Si bien la pupa se mueve, la tendencia es permanecer inmóvil
en contacto con la superficie del agua. Al igual que las larvas, también
son foto-fóbicas pero no se alimentan, sólo respiran y completan su
desarrollo con temperaturas de 25° C a 29° C en 1 a 3 días. Las
temperaturas extremas pueden alargar este período.
AEDES AEGYPTI
DESCRIPCIÓN DEL ADULTO: es un mosquito pequeño de color oscuro (castaño
oscuro o negro) con rayas blanco-plateadas en el dorso y patas. Este patrón de
coloración es igual tanto para el macho como para la hembra. El tórax presenta
un diseño en forma de lira y las patas son anilladas. Mide aproximadamente 5
milímetros de largo.
ALIMENTACIÓN: Las hembras se alimentan de la sangre de la mayoría de los
vertebrados, pero muestran una marcada predilección por LA DEL HOMBRE
Mosquito AEDES
• Crece en:
– Agua limpia
– Agua almacenada para beber, lavar y bañar.
– Agua de lluvia contenida en materiales en
desuso como cáscaras de coco, recipientes
plásticos, llantas, envases, etc.
• Principal periodo de actividad: al amanecer y al
atardecer
• Vive en locales cerrados y sitios oscuros.
Criaderos Principales
Huésped

• Hombre
• El principal reservorio del virus son monos (ciclos
selváticos), otros primates, mamíferos y aves
pueden ser afectados.
 Resumen Transmisión
• Este virus es transmitido frecuentemente por
mosquitos.
• El mosquito adquiere el virus de una persona
infectada durante el periodo de viremia – dentro
de los primeros diez días desde el inicio de los
síntomas.
• Un mosquito infectado permanecerá infectado
durante toda su vida y puede transmitir el virus
cada vez que pique.
• Una persona infectada no puede diseminar la
infección directamente a otras personas.
Síntomas y signos

TRIADA:
• Fiebre alta (superior a 38,5°C ) (3 a 10 días).
• Dolor articular severo ó Artralgia ó artritis, afecta
múltiples articulaciones y puede ser debilitante.
• Exantema, rash petequial o maculopapular,
involucra el tronco y extremidades.
• Otros: Cefalea, inyección conjuntival y leve
fotofobia.
Fase aguda
El dolor en las articulaciones es generalmente simétrico, que
implica grandes y pequeñas articulaciones de las extremidades
superiores e inferiores.

Se produce comúnmente en las muñecas, los codos, los dedos, las

rodillas y los tobillos.

Una articulación inflamada se informa con frecuencia, y a menudo

en la fase aguda de la enfermedad, la artritis es simétrica
Fase sub aguda, artralgias inflamatorias
persistentes
Fase sub aguda, tenosinovitis
Fase aguda, manifestaciones
cutáneas D3 – D5

Exantema
maculopapular
pruriginoso
Fase aguda, manifestaciones cutáneas
D3 – D5
Edema facial, de la nariz y el
parpado

Cortesía de E
Javelle
OPS, Lima Perú
Sep 2014
Fase aguda, manifestaciones
en las mucosas
Enantema Conjuntivitis

Foto de presentación
de Republica
Cortesía de E Dominicana
Javelle
OPS, Lima Perú
Sep 2014
Fase aguda, exámenes de
laboratorio

Leucopenia : linfopenia +++

Trombocitopenia moderada
Mínimas alteraciones hepáticas (50%)
Elevados niveles de CK creatina kinasa
Proteína C reactiva normal o moderadamente elevada
 Manifestaciones atípicas

• Meningoencefalitis
• Neuritis óptica
• Miocarditis
• Nefritis
• Transmisión madre hijo
 Diagnóstico
Las pruebas diagnósticas incluyen detección de
antígenos o anticuerpos en la sangre, usando:

• ELISA (o EIA –inmunoensayo enzimático)

• Reacción de la polimerasa en cadena (PCR).

Diagnóstico diferencial
• Dengue
• Malaria
• Leptospirosis
• Artritis
• Fiebre del oeste del Nilo
• Fiebre Onyong Nyang
 ¿Existe un tratamiento efectivo?
• Auto limitante y se resuelve con el tiempo.
• No hay tratamiento específico contra CHIKV
• El tratamiento es puramente sintomático y de
sostén, descanso y buena alimentación.
• Analgésicos, antipiréticos y líquidos son aspectos
importantes en el manejo de esta infección.
– Paracetamol
– Ibuprofeno
– AINES
– Administrar aspirina con cuidado (riesgo de sangrado)
• En caso de enfermedad crónica evaluar terapias
Manejo de las formas típicas
Ningún tratamiento antiviral validado
Tratamiento sintomático lo más pronto posible
–Tomar en cuenta la automedicación
–Antipiréticos, analgésicos (paracetamol, nefopam, tramadol hasta clase 3) : cuidado con
las sobredosis y efectos secundarios
–Agentes antipruriginosos como antihistamínicos
–Corticoides : riesgo de reactivación de las manifestaciones reumatológicas tras la
retirada
–Acido Acetilsalic : riesgo de síndrome de Reye
–AINE (antiinflamatorios no esteroides) : no aconsejados < D10 (insuficiencia renal aguda
con la deshidratación, dengue, hemorragia)
• No hay vacuna disponible.
• Tratamiento de sostén con reposo está
indicado durante los síntomas articulares
agudos.
• Movilidad y ejercicio leve tiende a mejorar
el dolor y la artralgia matutino, pero el
ejercicio vigoroso puede exacerbar síntomas
reumáticos.
• Chikungunya confiere una inmunidad
permanente en la persona infectada.
Factores de riesgo
•Formas graves
–Comorbilidades cardiovasculares (cardiopatía, hipertensión)
–Comorbilidades pulmonares (EPOC, asma)
–Uso de AINE
–> 60 años
–Recién nacidos / embarazadas
–Inmunodeprimidos (diabetes, lupus eritematoso sistémico)

•Mortalidad
–>85 años
–Alcoholismo
 ESTRATEGIAS DE
PREVENCION Y CONTROL.
Cruz roja-educación-medios
de comunicación-
etc.MULTIPLICAR EL
MENSAJE DE DESTRUIR
CRIADEROS DEL VECTOR.
Comprende una cuidadosa inspección de todas las casas,
incluyendo los lotes vacíos, de forma inmediata
destruir o perforar los recipientes inservibles que
puedan acumular agua y convertirse en criaderos
utilizando metodos fisicos o mecánico.

Este es mi
compromiso
para proteger
a mi familia
 Control Físico

• Eliminación de agua estancada en casa, escuelas y

sitios de trabajo para evitar el crecimiento de
mosquitos.

• Usando mallas o redes contra mosquitos en

viviendas abiertas.

• Usando ropa de manga larga y pantalones largos

para protección contra mosquitos.
Criaderos
potenciales
del insecto
vector
• Cubrir todos los tanques de agua en forma
adecuada para que los mosquitos no puedan
entrar con tapa hermética.

• Deshacerse de cualquier contenedor que pueda

retener agua en los alrededores de la casa (llantas
usadas, recipientes de comida, recipientes de
basura, platos debajo de macetas, etc.)

• Renovar el agua de floreros al menos una vez a la

semana
Desafíos: Agua y saneamiento
Desafíos: Almacenamiento de agua Llantas
en desuso
 Mediante un compuesto químico al cual son
susceptibles, se combate tanto al mosquito
adulto como a la larva.
Temephos al 1% (Abate) Fumigaciones
TRATAMIENTO ADULTICIDA
INTRADOMICILIARIO

• Tener conocimiento del insecticida y la dosificación que se

utiliza.
• No pueden quedar locales ni viviendas sin tratar.
• Muestrear la mezcla de productos.
• Velar por la utilización adecuada de los medios de protección.
TRATAMIENTO ADULTICIDA ESPACIAL
ULTRABAJO VOLUMEN

• Tener conocimiento del insecticida y la dosificación que se

utiliza.
• No pueden quedar manzanas sin tratar.
• Muestrear la mezcla de productos.
• Velar por la utilización adecuada de los medios de
protección.
Rol de la comunicación
• Educar a la comunidad acerca de la enfermedad,
modo de transmisión, disponibilidad de
tratamiento y adopción de medidas de control.

• Cambios en la práctica de almacenamiento de

agua y protección personal deberá fomentarse.

• Debe asegurarse que es una enfermedad

prevenible.

• La comunidad debe concientizarse en cooperar en

nebulizaciones.
• Tomar medidas para eliminación de sitios de
crecimiento larvario.

• Desarrollo de campañas especiales involucrando a

medios masivos (revistas/periódicos populares,
radio y TV), así como publicidad externa.

• Desarrollar y distribuir materiales educativos en

salud (posters, folletos, panfletos).

• Comunicación interpersonal a través de grupos de

encuentro y medios tradicionales.
 Urbanización no planificada ni controlada
 Deficiencias en abastecimiento de agua
 Recolección de basura deficiente
 Incremento de materiales no-biodegradables
(recipientes desechables de plástico y vidrio)
 Profundos y desestabilizadores cambios climáticos

 Deficiente educación sanitaria en la

población
 Precaución

• La persona con fiebre chikungunya debe limitar

su exposición a picaduras del mosquito para
evitar diseminación de la infección y debe
permanecer en interiores o bajo una red
protectora.
• Antes de usar repelentes, las embarazadas y
niños menores de 12 años deberán consultar a
un médico.
• Para neonatos y menores de 3 meses no se
recomiendan los repelentes; se deben usar
mosquiteros tratados.