¿Cuál es la conducta frente a una epistaxis a

repetición desde el punto de vista hematológico?

Anamnesis

Caracteristicas de Antecedentes Antecedentes

la epistaxis persoanles familiares
Examen fisico

Examen general Examen nasal

 Examenes
auxiliares

Recuento Tiempo de
TTPA TP
Plaquetario sangria
• Si sólo existe TTPA prolongado hay que
buscar deficiencia de factores específicos
como son los F VIII-IX-XI de hemofilia A, B
y C respectivamente.

• Si existe sólo prolongación de TP, el cual es

sensible a la mayoría de los factores que
dependen de vitamina K para su actividad,
hay que investigar déficit de Vit K y falla
hepática, si esto no se encuentra deben
cuantificar los factores para detectar el
factor deficitario.
• Un tiempo de sangría prolongado, con recuento
plaquetas normales, en ausencia de ingesta de
sustancia que alteran la función plaquetaria,
puede deberse a: enfermedad Von Willebrand,
defecto de función plaquetaria, enfermedades
más bien raras del tejido conectivo como el
síndrome de Ehlers Danlos, pseudoxantoma
elástico y escorbuto.

Enfermedad de
Von Willebran
Von Willebrand

La EVW se caracteriza por una disminución cuantitativa y/o,

funcional del factor Von Willebrand (FVW) plasmático, deficiencia
que afecta la adhesividad de las plaquetas a la pared del vaso
sanguíneo. Se conocen aproximadamente más de 20 subtipos.

Tipo II

– El tiempo de sangría está prolongado en sólo

50% del tipo I y generalmente en tipo II-III.
Tipo I – TTPA puede estar prolongado y depende del Tipo III
nivel de F VIII coagulante.
– Trombopenia leve en tipo IIB.