UNIVERSIDAD AUTÓNOMA BENITO JUÁREZ DE

OAXACA
FACULTAD DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

CUIDADOS EN ENFERMERIA EN PACIENTES

CON ADICCIONES

L.E :JULIO CESAR CANSECO CARREÑO

I N T E G R A N T E S
M U Ñ O Z C R U Z A N A N O E M I
M É N D E Z M A R T Í N E Z L U I S
S Á N C H E Z V A L E R I O D O R I S
M A T U S S Á N C H E Z A R I E L
V Á S Q U E Z M O R E N O K E N N Y
U R I E L
¿QUÉ ES UNA DROGA?
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) droga es “toda sustancia que, introducida en un
organismo vivo, pueda modificar una o varias de sus funciones”.
¿QUÉ ES UNA ADICCIÓN?
• La adicción es la dependencia fisiológica y/o psicológica a alguna sustancia psicoactiva legal o
ilegal, provocada por el abuso en el consumo, que causa una búsqueda ansiosa de la misma.
El abuso se caracteriza por:
• El consumo continuo de la sustancia psicoactiva a pesar de que el sujeto sabe que tiene un
problema social, laboral, psicológico o físico, persistente o recurrente, provocado o estimulado
por él.
• El consumo recurrente de la sustancia en situaciones en que resulta físicamente arriesgado.
 EL PROBLEMA DE LAS ADICCIONES
TIENE DIVERSAS CAUSAS:
Individuales Familiares sociales
• Predisposición física. • Desintegración del núcleo • Disponibilidad y fácil acceso a
• Baja autoestima. familiar por separación, las sustancias psicoactivas.
• Poca tolerancia a la divorcio o muerte de alguno • Movimientos migratorios.
frustración. de los cónyuges. Transculturación.
• Sentimientos de soledad. • Disfuncionalidad caracterizada • Hacinamiento.
• Estados depresivos. por problemas de • Pocas oportunidades para el
• Deseo de experimentar comunicación, mensajes empleo, la educación y la
sensaciones “fuertes”. contradictorios, rigidez en los recreación.
roles, abandono afectivo o • Publicidad que se hace a
sobreprotección. bebidas alcohólicas y tabaco.
ALCOHOL

• Este depresor del sistema nervioso central es la droga legal de más alto consumo y cuenta con
un mayor número de adictos, debido a que las bebidas que lo contienen gozan de gran
aceptación social y su consumo se encuentra muy arraigado en nuestra cultura.
 PRIMERA

QUINTA SEGUNTA

ETAPAS

CUARTA TERCERA
JELLINEK DESCRIBIÓ LOS TIPOS DE
ALCOHÓLICOS CLASIFICÁNDOLOS EN
CINCO GRUPOS.
• Alcohólico ALFA: Es el tipo de bebedor al que podemos caracterizar como enfermo psíquico. El
alcóholico alfa presenta una dependencia del alcohol psicológica, pero no física. No existe, por tanto,
síndrome de abstinencia. El consumidor mantiene el control sobre el consumo, pero no lo abandona
porque utiliza la sustancia para paliar algún dolor emocional o psíquico.
• Alcohólico BETA: Bebedor excesivo regular. Tampoco existe dependencia fisiológica. Los factores
socioculturales son determinantes. Presentan complicaciones alcohólicas como gastritis, cirrosis
hepática, etc.
• Alcohólico GAMMA: Bebedor Alcoholómano. Existe dependencia fisiológica, pero también una
gran importancia de los factores psicológicos, que son los más importantes. En estos casos son
relativamente frecuentes largos periodos de abstinencia.
• Alcohólico DELTA: Bebedor alcoholizado. Dependencia fisiológica y psicológica. Los factores
sociales son determinantes, son bebedores sociales incapaces de largos periodos de abstención. Es
un perfil de progresión lenta.
• Alcohólico EPSILON o DIPSOMANIA: Bebedor episódico. el estado habitual de abstinencia o
consumo moderado se interrumpe por episodios de ingesta masiva de alcohol.
CLSIFICACION DE BEBEDORES
Abstemio
Bebedor moderado o social
Bebedor excesivo o problema
Alcohólico
Persona que nunca toma alcohol, o que sólo lo hace de
vez en cuando, en circunstancias especiales, pero sin
llegar a la ebriedad. Consume una o dos veces al año, y
en cada ocasión bebe una copa.
Persona que bebe hasta tres copas por ocasión y
siempre en situaciones sociales, sin llegar a la
embriaguez; no tiene problemas por su forma de beber.
Su objetivo es la convivencia y la sociabilización; si no
hay alcohol, puede disfrutar igualmente. No bebe en
situaciones de riesgo, como antes de conducir
vehículos.
Persona que cuando bebe, consume una cantidad de
alcohol que con frecuencia llega a la embriaguez y que
le ocasiona problemas, individuales, familiares,
escolares, laborales o sociales. Presenta tolerancia al
alcohol, por lo que consume más cantidades por
ocasión, pero aún no ha desarrollado los signos de la
dependencia o adicción. Fácilmente se involucra u
ocasiona accidentes, riñas y actos de violencia.
Persona que experimenta incapacidad para abstenerse
del alcohol y para controlar cuándo y cuánto beber. Se
presenta el síndrome de supresión que indica
dependencia física.
 TABACO
• Es una planta originaria de América cuyo uso ha dejado de ser curativo y ceremonial. Esta
droga se considera dentro de la clasificación de los estimulantes; su principio activo es la
nicotina, que tiene una gran variedad de efectos complejos y, a veces, impredecibles tanto en
la mente como en el cuerpo
• En el humo del cigarrillo se han identificado más de 4 mil sustancias tóxicas entre las que se
encuentran monóxido de carbono, amonio, plutonio, etc.
• Aproximadamente 40 de estas sustancias, como el benceno, el níquel y el polonio, tienen
potencial cancerígeno.; es la responsable de la adicción al tabaco.
¿CUÁLES SON LOS EFECTOS
INMEDIATOS DE SU CONSUMO?
• La nicotina causa una descarga de dopamina en las áreas del cerebro que controlan el placer y
la motivación. En contraste, también puede producir efectos sedantes, dependiendo de la dosis
consumida y del nivel de excitación del sistema nervioso del fumador.
¿CUÁLES SON LAS CONSECUENCIAS
FÍSICAS DEL CONSUMO REITERADO?
• Cáncer de pulmón, boca, faringe, esófago, estómago, páncreas, cérvico-uterino, renal y/o vesícula.
• Del sistema respiratorio, como bronquitis crónica, asma y enfisema.
• Del corazón, como deficiencia coronaria (falta de afluencia de sangre al órgano, lo que ocasiona
infarto).
• Padecimientos cerebro-vasculares, derrames cerebrales, aneurisma (deformación o incluso rotura
de las paredes vasculares) y problemas circulatorios e hipertensión (presión arterial alta).
• Embolias y accidentes cardio y cerebro-vasculares, sobre todo en mujeres que fuman y toman
anticonceptivos.
• Resequedad de la piel, arrugas prematuras y pérdida de piezas dentales.
• Molestias vinculadas con la menstruación que se relacionan con menopausia temprana, algunos
casos de esterilidad o concepción retardada.
• Disfunción eréctil (impotencia sexual); el consumo de tabaco es una de sus causas más frecuentes.
 FASES QUE INDICAN SI EL PACIENTE SE
ENCUENTRA O NO MOTIVADO PARA INTENTAR
LA ABSTINENCIA

Fase de pre- Fase de Fase de Fase de Fase de

Fase de acción Fase de acción
contemplación contemplación preparación mantenimiento finalización
SUSTANCIA PSICOACTIVA
 ESTIMULANTES
•COCAÍNA
• Popularmente conocida como polvo, nieve, talco, perico o pase. El crack es un derivado de la base con la
que se produce la cocaína, que genera una reacción rápida al ser fumado. La cocaína se obtiene de
una planta llamada coca; tiene el aspecto de un polvo esponjoso, blanco y sin olor.
• Efectos:
• Euforia, excitación, ansiedad, hablar con exageración, dilatación de pupilas, aumento de la presión
sanguínea, alucinaciones y delirios de persecución.
• Repercusiones:
• Pérdida de peso, debilidad física, convulsiones, alucinaciones, excitabilidad, trastornos circulatorios,
perforación de tabique nasal y muerte por insuficiencia cardiaca.
 ANFETAMINAS Y METANFETAMINAS

• Conocidas también como anfetas, corazones, elevadores, hielo, tacha, píldora del amor,
cranck, éxtasis, speed, fuego, vidrio, cruz blanca, cristal o ice. Se presentan en tabletas o
cápsulas de tamaño, forma y color diferentes. Se trata de potentes estimulantes fabricados
en laboratorio que se venden por lo general en trozo o en polvo, de forma que pueden
ser inhalados, tragados, inyectados o fumados mediante una pipa.
• Efectos:
• Excitación, hiperactividad, temblor de manos, sudoración abundante, insomnio,
disminución del apetito, angustia, nerviosismo y depresión. Su efecto es muy rápido (unos
cuantos segundos), lo que intensifica la sensación de energía acelerada y de que “todo se
puede hacer”; cuando disminuye el efecto (“el bajón”) se puede experimentar paranoia y
agresión.
• Repercusiones:
• Irritabilidad, agresividad, fiebre, euforia, resequedad de boca y nariz, náuseas, vómito,
temblor, convulsiones, trastornos del pensamiento, alucinaciones, delirios de persecución
y alteraciones cardiacas. El uso crónico genera alucinaciones, desórdenes mentales y
emocionales, e incluso la muerte
 ÉXTASIS
• Conocida popularmente como adam, éxtasis y X-TC, X, Rola, o la droga del
amor. Es una droga de diseño de laboratorio (generalmente clandestino)
derivada de las anfetaminas, que de acuerdo con su composición, puede tener
propiedades alucinógenas. Se toma en forma de tabletas, cápsulas o polvo.
• Efectos:
• Sensación de armonía y desinhibición, lo que favorece la empatía. En dosis
pequeñas hace que el individuo se sienta alerta, sereno, amistoso y sociable, y
disminuye la sensación de fatiga; a lo que se suma una intensa sed y mayor
sensibilidad a las percepciones sensoriales.
• Repercusiones:
• Aceleración del ritmo cardiaco; puede provocar deshidratación y calambres
musculares. Se altera la percepción del tiempo y la capacidad de concentración y
coordinación; induce crisis de ansiedad y ataques de pánico, insomnio, falta de
apetito e irritabilidad o, por el contrario, sueño y depresión.
DEPRESORES
• DERIVADOS DEL OPIO (MORFINA,
HEROÍNA Y CODEÍNA)
• También llamados estupefacientes o reina, jinete del Apocalipsis, azúcar morena,
dama blanca, nieve, poderosa o H (hache). Se elaboran a partir de la goma de
opio, que a su vez se extrae de una flor llamada adormidera o amapola. Se
tratarán en conjunto, dado que sus representaciones, efectos y repercusiones
son muy semejantes. Se encuentran en forma de polvo blanco muy fino o,
cuando su fabricación es imperfecta, de color amarillento, rosado o café, de
consistencia áspera. También se pueden presentar en forma de tabletas o
pequeños bloques y en jarabe.
• Efecto:
• Calman el dolor; motivo por el que, sobre todo la morfina, se utiliza en medicina
como un potente analgésico. Provoca mirada extraviada, contracción pupilar,
euforia y posteriormente una sensación de “desconexión” respecto del dolor y
las preocupaciones sociales; relajación y bienestar, y un mayor grado de
sociabilidad. Luego, el usuario se vuelve solitario y se desconecta del medio
circundante. Paralelamente puede ocasionar náuseas y vómito, sensación de
calor, pesadez de los miembros, inactividad similar al estupor y depresión.
• Repercusión:
• Desnutrición, sudoración, temblores, infecciones por el uso de jeringas y agujas
no esterilizadas, hepatitis, abscesos en hígado, cerebro y pulmones; deterioro
personal y social.
TRANQUILIZANTES (PASTAS, ROCHE,
PASTILLAS, RUFIS)
• Son medicamentos que se encuentran en forma de tabletas de
diferentes tamaños y colores; también en ampolletas ingeribles o
inyectables.
• Efecto:
• Se usan para calmar y reducir estados transitorios de ansiedad
provocando sueño, como relajantes musculares y anticonvulsivos.
Sus efectos son parecidos a los que producen los derivados del
opio, aunque en la intoxicación aguda ocurre, además, visión
borrosa, falta de coordinación y contracción pupilar, así como
movimientos oculares descontrolados, confusión mental,
alucinaciones, excitación, disminución de los reflejos, agresividad,
coma y depresión respiratoria; lo que puede llevar a la muerte.
• Repercusiones:
• Provocan uso compulsivo o dependencia física y violencia,
disminución de la motivación y apatía general. Pueden ocasionar
convulsiones, nerviosismo, delirios, náuseas, vómitos y, si se
combinan con alcohol, la muerte.
INHALABLES
• También conocidas como chemo, cemento, mona, activo, pvc,
goma, thinner, o gasolina. Son una serie de sustancias químicas
volátiles (que se desplazan por el aire) de uso casero, comercial
o industrial.
• Efectos:
• Sensación de hormigueo y mareo, visión borrosa, zumbido en
los oídos, dificultad para articular palabras, inestabilidad en la
marcha, sensación de flotar, pérdida de las inhibiciones,
agresividad y alucinaciones.
• Repercusiones:
• Vómito, sueño, temblores, respiración rápida y superficial,
irregularidad en el latido cardiaco, convulsiones y destrucción
neuronal.
ALUCINÓGENOS
• MARIHUANA.
• Se le conoce también como pasto, hierba, mota, toque, sin semilla. Se
obtiene de una planta llamada cannabis, cuyas hojas de color verde,
largas, estrechas y dentadas son trituradas; en ocasiones se mezclan las
semillas y tallos de la planta. Comúnmente se fuma en cigarrillos
elaborados en forma rudimentaria. El hachís es una preparación de la
resina gomosa de las flores de las plantas hembra de la cannabis.
• Efectos:
• Enrojecimiento de ojos, incremento de la frecuencia cardiaca, risa
incontrolable sin motivo aparente, habla exagerada, exaltación de la
fantasía, sueño, sensación de que el tiempo trascurre lentamente y
hambre.
• Repercusiones:
• Trastornos de la memoria, sudoración, sueño, apatía, desinterés,
disminución de la motivación, deterioro de las relaciones
interpersonales. Su abuso puede desencadenar “trastornos mentales”
latentes.
PEYOTE (CACTUS, MEZCLA, BOTONES)
• Es una cactácea cuyo principal ingrediente activo
es la mezcalina, responsable de los efectos que
produce; se presenta en cápsula o en líquido
color café que se bebe.
• Efectos:
• Dilatación de las pupilas, temblor de manos y
fotofobia (sensibilidad a la luz); alucinaciones
visuales, táctiles y auditivas; desorientación
espacio-temporal y trastornos del pensamiento.
• Repercusiones:
• Angustia, depresión, delirios de persecución,
cambios súbitos de estados de ánimo, confusión,
agresividad, temblores, fiebre, alteraciones
mentales con reacciones psicóticas.
HONGOS (PSILOCIBINA)
• Popularmente conocidos como hongos mágicos o
alucinógenos, son plantas que crecen en lugares húmedos; la
psilocibina es la sustancia que provoca los efectos
alucinógenos. Pueden ser ingeridos en forma natural, en
polvo o como solución. Dentro de esta categoría también
se incluyen al PCP o polvo de ángel (un anestésico).
• Efectos:
Alteraciones de la percepción, incapacidad para distinguir la
realidad de la fantasía, alucinaciones, actos auto-destructivos y
reacciones de pánico; temblor de manos, dilatación de las
pupilas y gran sensibilidad de los ojos a la luz.
Repercusiones:
Pérdida de contacto con la realidad, angustia, delirios de
persecución, trastornos de la motivación, dificultad para
resolver problemas simples, alteraciones prolongadas de las
funciones mentales y reacciones psicóticas.
DIETILAMIDA DEL ÁCIDO LISÉRGICO
• Más conocida como LSD, cubo de azúcar, ácidos, cielo azul o rayo
blanco, se obtiene de un hongo llamado cornezuelo de centeno.
Comúnmente tiene la apariencia de un líquido incoloro, inodoro e
insaboro; también puede encontrarse en polvo, en píldoras blancas o
de color, tabletas y cápsulas en forma ovalada y de tono gris
plateado que se ingieren.
• Efectos:
• Alucinaciones visuales, auditivas y táctiles; variaciones extremas de
estado de ánimo, disminución de la temperatura corporal, aumento
de la frecuencia cardiaca, temblor de manos, sudoración, “carne de
gallina”; dificultad para distinguir entre la realidad y la fantasía, ideas
delirantes. Se sufren distorsiones de la imagen del propio cuerpo, lo
que puede provocar ataques de pánico.
• Repercusiones:
• Trastornos del aprendizaje y del razonamiento abstracto,
alteraciones de la memoria y la atención, deterioro de las habilidades
académicas. Las alucinaciones pueden reaparecer espontáneamente
(sin consumir la droga) días y hasta meses después de la última
dosis.
FASES DEL PROCESO ADICTIVO
tolerancia
La sustancia es
abstinencia
administrada

Deseo
persistente o Se continua
esfuerzos Reduccion de administrando
infructuosos actividades la sustancia
Sustancias Ansiedad Vomitos Alucinaciones Ira Taquicardia Bradicardia Pérdida de la Pérdida del
memoria hambre

Alcohol ✅ ✅ ❌ ✅ ✅ ❌ ✅ ❌

Thc ✅ ❌ ✅ ❌ ❌ ✅ ✅ ❌
Marihuana ✅ ✅ ✅ ❌ ❌ ✅ ✅ ❌

Tabaco ✅ ❌ ❌ ❌ ✅ ❌ ❌ ❌

Gasolina ❌ ✅ ✅ ✅ ✅ ❌ ✅ ✅
Tiner ✅ ❌ ✅ ✅ ❌ ✅ ✅ ✅
Aéreosoles ✅ ✅ ✅ ✅ ❌ ❌ ✅ ❌

Pbc ✅ ✅ ✅ ✅ ✅ ❌ ✅ ❌
cocaina ✅ ❌ ✅ ❌ ✅ ❌ ❌ ❌
anfetaminas ❌ ✅ ✅ ✅ ❌ ❌ ❌ ✅
extasis ✅ ❌ ❌ ❌ ✅ ❌ ❌ ✅
Derivados del ✅ ❌ ✅ ❌ ❌ ❌ ❌ ✅
opio
peyote ✅ ❌ ✅ ✅ ❌ ❌ ❌ ❌
hongos ✅ ❌ ✅ ❌ ❌ ❌ ❌ ❌
LSD ❌ ❌ ✅ ❌ ✅ ❌ ✅ ❌
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
Riesgo de deterioro de la función hepática
ETIQUETA PROBLEMA (P):
Riesgo de deterioro de la función hepática 00178
FACTORES RELACIONADOS (E):
Abuso de sustancias (alcohol)
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS (S):
DX medico: Toxicomanía
Dx de enfermería: Riesgo de deterioro de la función hepática
INDEPENDIENTES
Mantener una ingesta nutritiva y de líquidos adecuada
Monitorizar la aparición de delirium trenens
Medicar para olvidar las molestias físicas
Monitorizar los signos vitales durante el proceso de desintoxicación
Monitorizar la respuesta hemodinámica
Dominio: Nutrición
Clase: 4 Metabolismo
Fluidoterapia aplicar a pacientes intoxicados tiene frecuentemente depleción
del volumen secundario a que el etanol induce la diuresis y vómitos junto con
una pobre ingesta oral. (2)
La escala Clinical Institute Withdrawal Assessment Scale for Alcohol revisada
CIWA-Ar permite evaluar la gravedad del síndrome de abstinencia al alcohol,
pero conviene repetir su aplicación cada hora, tras la retirada del alcohol, ya
que la abstinencia puede agravarse progresivamente.(4)
La farmacoterapia del alcoholismo se complementa con una intervención
psico-social, orientada hacia la prevención de recaídas, para favorecer los
cambios conductuales necesarios e incrementar la motivación y la adhesión al
tratamiento. (3)
En la valoración resultara básico la toma de signos vitales (temperatura,
presión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, saturación de
oxígeno), Electrocardiograma y exploración neurológica general. (2)
En la valoración inicial del paciente con intoxicación aguda resultara básico la
toma de signos vitales (temperatura, presión arterial, frecuencia cardiaca,
frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno), Electrocardiograma y
exploración neurológica general(2)
INDEPENDIENTES
Proporcionar tranquilidad verbal
Escuchar las inquietudes del paciente acerca de la
retirada de alcohol
Tranquilizar al paciente alegando que es común la
depresión y la fatiga se producen durante la retirada
de alcohol
Aplicar un consejo breve en escenarios de urgencias es una
excelente oportunidad para disminuir las consecuencias
derivadas del consumo de alcohol y agresión. (1)
Debe proporcionar una escucha activa para poder
proporcionar apoyo psicológico y mantener la
motivación en la retirada de alcohol.(4)
El tratamiento debe de darse en un ambiente
tranquilo, no estimulante, no amenazante y donde el
alcohol y otras drogas no estén disponibles.(4)
INTERDEPENDIENTES
Proporcionar apoyo emocional al paciente/familia
(Enfermería, Terapia familiar, Trabajo social)
Facilitar el apoyo de la familia y los allegados
(Enfermería, Terapia familiar, Trabajo social, Médico)
Instruir al paciente y la familia sobre el proceso de
consumo de drogas y dependencia (Enfermería,
Terapia familiar, Trabajo social, Médico, Psicología)
Apoyar u organizar grupos comunitarios para disminuir
lesiones asociadas con el alcohol como asociaciones contra
los conductores de alcohol.
La consejería breve con enfoque conductual es
efectiva para reducir los episodios de consumo
excesivo en adultos. (1)
Es importante involucrar previa capacitación a la
familia, las amistades y los compañeros de trabajo en
el relevante papel de agentes de cambio para brindar
apoyo y orientación a las personas con uso
experimental o problemático de drogas. (1)
Los clínicos pueden proporcionar consejería breve
con orientación conductual para reducir los
episodios de consumo excesivo en adultos con un
consumo de alcohol riesgoso, cuando un adulto es
detectado con uso nocivo de alcohol en escenarios
de primer nivel el profesional de salud debe
ofrecerle un consejo breve. (1)
El abordaje de refuerzo comunitario, ejecutado por
un experto, es una de las técnicas que consigue
mejores resultados tanto en la reducción de los días
de consumo de alcohol como de los problemas
asociados, con un tiempo de intervención
limitado.(3)
Facilitar la coordinación de esfuerzos entre los diversos
grupos comunitarios relacionados con consumo de
sustancias. (ENFERMERIA, MEDICOS, PSICOLOGIA)
Recomendar campañas en los medios de comunicación
acerca de el consumo de drogas en la comunidad.
(ENFERMERIA, MEDICOS, PSICOLOGIA)
(1)Guía de practica clínica prevención, detección y
consejería en adicciones.
(2) Diagnóstico y Tratamiento DE LA INTOXICACIÓN
AGUDA POR ALCOHOL ETÍLICO En el Adulto en el
Segundo y Tercer Nivel de Atención
Es importante involucrar a los miembros de la
comunidad, familia, las amistades y los compañeros de
trabajo en el relevante papel de agentes de cambio (1)
Desarrollas directrices a través de un panel de
expertos para la información a miembros de la
comunidad sobre la forma de ayudar a las personas
adultas con uso experimental o problemático de
drogas(1)
(3) ALCOHOLISMO Guías Clínicas Basadas en la
Evidencia Científica
(4)Manejo del síndrome de abstinencia alcohólica en
el adulto, en el primer nivel de atención
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
control de impulsos ineficaz
ETIQUETA PROBLEMA (P):
00222 control de impulsos ineficaz
FACTORES RELACIONADOS (E):
abuso de sustancias, tabaquismo.
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS (S):
actuar sin pensar, comportamiento violento.
DX medico: Toxicomanía
Dx de enfermería: control de impulsos ineficaz
Seleccionar la estrategia de solución de problemas adecuada al
nivel de desarrollo y la función cognitiva del paciente.
Utilizar un plan de modificación de la conducta que sea apropiado
para reforzar la estrategia de solución de problemas que
se haya enseñado.
Ayudar al paciente a identificar el problema o situación que
requiera una acción meditada
Enseñar al paciente a «detenerse y pensar» antes de comportarse
impulsivamente.
Ayudar al paciente a identificar los cursos de acción posible y sus
costes/beneficios.
Animar al paciente a recompensarse a sí mismo por los resultados
satisfactorios
Dominio: Percepción/cognición
Clase: 4 cognición
existen potentes técnicas psicológicas de modificación de conducta
y de terapia ocupacional que son eficaces en la recuperación de las
funciones alteradas(1)
Para solucionar este problema podemos optar por diferentes vías:
Generar el interés intelectual
Conceptuar el problema de forma diferente (1)
es preciso preguntarle (y escuchar) al adicto en tratamiento para
qué consume drogas, es decir, qué beneficios obtiene
subjetivamente de ejecutar una conducta objetivamente
perjudicial.(1)
Controlar el impulso incrementa la productividad y la
autoconfianza de la persona, habilita para usar la determinación y
aumentar el razonamiento, antes que la urgencia sea irresistible.(2)
Proporcionar terapias para llevar un control eficaz de impulsos
ayudara a que el paciente tenga un mayor autocontrol(1)
Animar al paciente brinda a tener un mejor resultado satisfactorio
para una pronta recuperación. (2)
Ayudar al paciente a determinar cómo se podrían haber
evitado los resultados insatisfactorios si se hubieran elegido
conductas diferentes.
Disponer oportunidades para que el paciente practique la
solución de problemas (juego de rol)
Dentro del ambiente terapéutico.
Proporcionar modelos que muestren los pasos de la estrategia
de solución de problemas en el contexto de situaciones que
tengan sentido para el paciente.
Animar al paciente a practicar la solución de problemas en
situaciones sociales e interpersonales fuera del ambiente
terapéutico, seguido por la evaluación del
resultado.
TRASTORNOS DEL CONTROL DE IMPULSOS Santiago
Batlle Vila (1)
Inteligencia Emocional - Control del Impulso (2)
El tomar decisiones adecuadas evitara que haya resultados
insatisfactorias al momento de la recuperación(1)
Esta técnica es útil para manejar aspectos o temas difíciles en
los que es necesario tomar diferentes posiciones para su
mejor comprensión(3)
programa de 12 pasos basado en Alcohólicos Anónimos,
ayuda a muchos es una de las
intervenciones más eficaces(2)
La solución pacifica, dialogada e inteligente de los conflictos
familiares, de trabajo, entre amigos es una habilidad que le
permite a un individuo enfrentar en forma efectiva los
problemas de la vida; para ello es necesario aprender técnicas
o estrategias para la mediación y solución inteligente y
constructiva de los conflictos.(4)
Juego de Roles(3)
https://es.slideshare.net/danymorenocp/solucin-de-problemas-
y-conflictos(4)
DX medico: Toxicomanía
Dx de enfermería: Aislamiento social
ACTIVIDADES INDEPENDIENTES
Fomentar las relaciones con personas que tengan intereses y objetivos
comunes
Fomentar las actividades sociales y comunitarias
Fomentar el respeto de los derechos de los demás
Animar al paciente a cambiar de ambiente , cómo salir a caminar o ir al cine
Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad , ira o
tristeza
Dominio: Confort
Clase: 0001 confort físico
La la familia como sistema de apoyo social informal cumple con las funciones
de proporcionar los vínculos afectivos no solo una enfermedad sino también
en la rehabilitación
El médico familiar debe fomentar en el adulto estilos de vida saludable
ejercicio aeróbico ,dieta sana, erradicación de las adicciones etc. Así como
promover la asistencia a grupos de atención social a la salud y terapia
ocupacional
Se recomienda que el adulto deprimido consiga desarrollar su autoestima lo
que favorecerá a un mayor apoyo entre sus semejantes y mejorar las
relaciones con el entorno
La actividad física tiene efectos favorables sobre la disminución del riesgo de
padecer depresión
Al establecer un vinculó de confianza y tranquilidad generalmente resulta de
mayor efectividad la comunicación
ACTIVIDADES INTERDEPENDIENTES
Remitir a servicios de asesoramiento con el psicólogo
si es necesario
INTEGRARSE AL PACIENTE A PLATICAS CON
(PSICOLOGO ,MEDICO Y OTROS ESPECIALISTAS)
PARA EL MEJOR MANEJO DE LAS EMOCIONES Y
CONTROLAR LOS TRANSTORNOS
El apoyo de un experto es eficiente Y eficaz para
fomentar el autocontrol y mejorar el control de las
emociones
El apoyo de especialistas en aspectos de transtornos
mentales resulta de gran eficacia ,puesto que se
focalizan en el problema , y como resultado se
obtienen mejoras favorables

Gpc para la prevención , detección

Y consejería en adicciones para adolescentes y
adultos en el primer nivel de atención
Gpc de diagnóstico y tratamiento de depresión en el
adulto mayor en el primer nivel de atención

Gpc diagnóstico y tratamiento del trastorno

depresivo
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
Descuido personal
ETIQUETA PROBLEMA (P):
00193 Descuido personal
FACTORES RELACIONADOS (E):
Abuso de sustancias
Deterioro de la capacidad funcional
Trastorno psicótico
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS (S):
Higiene personal insuficiente
DIAGNOSTICO MEDICO: DROGADICCION
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:DESCUIDO
PERSONAL
ACTIVIDADES INDEPENDIENTES
Fomentar una relación de confianza a la vez que se establecen limites
claros(es decir, aportar pruebas sutiles pero firmes de la disfunción mantener
la atención en el consumo de sustancias o dependencia, e inspirar esperanza).
Ayudar al paciente a comprender el trastorno como una enfermedad
relacionada con varios factores(p.ej.,circunstancias genéticas psicológicas y
situacionales).
Informar al paciente de que el volumen y la frecuencia de consumo de
sustancias causantes de disfunción varia mucho entre las personas.
Instruir a los pacientes sobre los efectos de la sustancia
consumida(p.ej.,físicos, psicológicos y sociales.
Animar o alabar los esfuerzos del paciente para aceptar la responsabilidad de
la disfunción y tratamiento relacionados con el consumo de sustancias.
Animar al paciente a mantener un registro detallado del consumo de
DOMINIO:4 ACTIVIDAD/ REPOSO
CLASE:5 AUTOCUIDADO
Fundamentación:
Orientar sobre medidas preventivas y conductas responsables, para evitar y,
en su caso, reducir el consumo de sustancias psicoactivas.(1)
Los modelos de educación en población de educación media superior, que
incluyen motivación para la salud, habilidades sociales, reconocimiento de la
influencia social, desarrollo de actividades que fomenten el conocimiento
dirigido a factores de riesgo y protectores para el abuso de sustancias.(2)
Para realizar las acciones de prevención, es necesario tomar en cuenta: la
percepción de riesgo de consumo de sustancias en general, la sustancia
psicoactiva de uso; las características de los individuos; los patrones de
consumo; los problemas asociados; así como los aspectos culturales y las
tradiciones de los distintos grupos sociales.(3)
Divulgar información sobre las conductas de riesgo, producto del uso, abuso
o dependencia de sustancias psicoactivas, y respecto a los factores
protectores para prevenirlas. (4)
motivar a la o el usuario a través del consejo medico para que tome
conciencia sobre la necesidad de evitar el consumo de sustancias psicoactivas
e iniciar el tratamiento.(5)
Utilizar el POSIT en adolescentes, estudiantes de secundaria y de enseñanza
Actividades interdependientes: Fundamentacion
Proporcionar tratamiento de los síntomas durante el El grado de dependencia que produce la nicotina es
periodo de desintoxicación. variable, dependiendo por una parte del producto que
se consuma y por otra de la relación que se establezca
entre la persona y el tabaco.(7)
El tratamiento de la intoxicación etílica aguda es de
sostén, intentando proteger al paciente de
traumatismos secundarios.(8)
Administrar, medicamentos(p.ej.,disulfiram, Los parches y chicles de nicotina son efectivos para la
acamprosato,metadona, los parches o chicles de suspensión del consumo de tabaco. Se deben respetar
nicotina)según la indicación. las contraindicaciones señaladas.(9)
Establecer programas multidisciplinarios(p.ej.,terapia Aun cuando cierta gama de opciones de tratamiento
de hospitalización a corto plazo, programa de (terapia cognitivo conductual, terapia familiar, terapia
desintoxicación), si procede. de grupo combinada con consejería breve) pueden ser
eficaces para reducir el consumo de sustancias, el
personal de salud adicionalmente debe considerar en
la elección de la intervención la accesibilidad del
servicio para los usuarios y sus características
socioeconómicas, es ideal ofrecerle alguna alternativa
de tratamiento acorde al contexto. (10)
Ayudar a los pacientes a desarrollar Incluir en el consejo breve componentes
mecanismos de afrontamiento eficaces eficaces como: *La retroalimentación
saludables. personalizada del consumo, sus riesgos y
consecuencias. *Estrategias de moderación
*Opción abierta a algún tipo de terapia. (11)
(7), (9) Prevención, diagnóstico y tratamiento del
consumo de tabaco y humo ajeno, en el primer nivel
de atención
(8)Diagnóstico y tratamiento de la intoxicación aguda
por alcohol etílico en adultos en el segundo y tercer
nivel de atención
(10), (11) Prevención, Detección y Consejería en
Adicciones para Adolescentes y Adultos en el Primer
Nivel de Atención
1,4,,5:NORMA Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-
1999, Para la prevención, tratamiento y control de las
adicciones.
2,3,6:prevención, detección e intervención de
adicciones en atención primaria de salud.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
Ansiedad
ETIQUETA PROBLEMA (P):
00146 Ansiedad
FACTORES RELACIONADOS (E):
Abuso de sustancias
Crisis situacional
Grandes cambios, (p.ej., situación económica, el entorno de salud, los patrones de interacción, el rol).
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS (S):
Angustia
Irritabilidad
Alteración de la atención
Confusión
DIAGNOSTICO MEDICO:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:ANSIEDAD
ACTIVIDADES INDEPENDIENTES
Ayudar al paciente a desarrollar mecanismos de afrontamiento saludables
Ayudar a los pacientes en el desarrollo de la autoestima, fomentando los esfuerzos positivos
y la motivación
Animar a la familia a participar en los esfuerzos de recuperación
Instruir a los pacientes sobre las técnicas de manejo del estrés (p.ej.,ejercicio, meditación
trapia de relajación)
Comentar la importancia de abstenerse del consumo de sustancia, identificando objetivo del
tratamiento mas adecuado (p.ej.,abstinencia total, sobriedad dia a dia, consumo moderado
de sustancias
Animar a los pacientes a participar en un programa de apoyo de autoayuda durante y
después del tratamiento
DOMINIO:9 Afrontamiento/tolerancia al estrés
CLASE: Respuestas de afrontamiento
Fundamentación
La intervención con adolescentes debe dirigirse a explorar, reflexionar y debatir las
creencias y significados que éstos le atribuyen a las drogas respecto a los riesgos y daños
que se asocian a su consumo, generar y fortalecer competencias sociales que les ayuden a
afrontar exitosamente situaciones de riesgo al consumo de alcohol, tabaco y otras drogas(1)
Las estrategias multidimensionales de abordaje incluyen la difusión de conocimientos
relacionados con las sustancias. Su enfoque principal se basa en el fortalecimiento de
características de la personalidad(2)
Se ha identificado a los padres como una influencia central respecto a las decisiones de sus
hijos, a la formación de actitudes y al establecimiento de repertorios conductuales; por lo
que se recomienda trabajar con ellos para poder llevar a cabo una rehabilitación.(3)
El entrenamiento en relajación constituye una de las estrategias psicológicas de intervención
más utilizadas en la práctica clínica(4)
El tratamiento tiene como finalidad un conjunto de estrategias, programas y acciones que
tienen por objeto conseguir la abstinencia o, en su caso, la reducción del consumo de las
sustancias psicoactivas, reducir los riesgos y daños que implican el uso o abuso de dichas
sustancias, abatir los padecimientos asociados al consumo, e incrementar el grado de
bienestar físico, mental y social.(5)
Los programas de educación debe enfocarse en las siguientes habilidades: autocontrol;
conciencia emocional; comunicación; solución de los problemas sociales y apoyo
académico.(6)
Intervenciones interdependientes:
Proporcionar terapia (p.ej.,terapia cognitiva, terapia
motivacional orientación, apoyo familiar, terapia
familiar ) con ayuda de psicología.
Enseñar a la familia sobre el trastorno por consumo
de sustancias y la disfunción relacionada, además de
incluirla en la planificación y las actividades de
tratamiento(medico y enfermería)
Desarrollar un plan para la prevención de la recaída
p.ej., contrato, identificación de recursos para diversas
necesidades en situación de estrés, e identificar
actividades de promoción de la salud que tengan en
cuenta el consumo de sustancias (medico, enfermería,
psicología)
1,3,4,6,8:guia de practica clínica prevención, detección
e intervenciones de las adicciones en atención
primaria de salud.
2,5,,7,9:Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-
2009 Para la prevención, tratamiento y control de las
Fundamentación:
La psicoeducación es uno de los componentes
principales que han sido propuestos de manera
repetida en la literatura para llevar a cabo un
programa de rehabilitación integral(7)
Los programas son más efectivos cuando se emplean
técnicas interactivas, como discusión en grupo de
pares y juego de roles de padres, que permiten el
involucramiento en el aprendizaje sobre el abuso de
drogas y reforzar habilidades. (8)
El monitoreo y supervisión parental son estrategias
básicas para prevenir el abuso de sustancias. Estas
habilidades se pueden incrementar con un
entrenamiento para aplicación de límites, técnicas de
monitoreo de actividades, reconocimiento por
conductas adecuadas y una disciplina consistente y
moderada que refuerce reglas definidas por la
familia.(9)
GRACIAS