Bronquitis Neumonia

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
CARRERA DE CIENCIAS MÉDICAS
MISIÓN
Formar Profesionales en atención medica general, con responsabilidad,
humanismo y bioética; contribuyendo en la solución de problemas de
salud individual, familiar y comunitaria; mediante sus conocimientos,
investigación y vinculación con la sociedad para la construcción del
buen vivir.
VISIÓN
La Carrera de Medicina para el año 2021 estará acreditada y enmarcada
en la Unidad Académica de Ciencias de la Salud, con infraestructura
adecuada, formará profesionales con excelencia académica, con
vocación científica y humanística, contribuyendo con soluciones a los
problemas de salud del país.
UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
CARRERA DE CIENCIAS MÉDICAS
Enfermedades Respiratorias Agudas Sépticas:

Bronquitis Aguda. Neumonías. Absceso del Pulmón
DOCENTE:
EXPOSITORES:
DR. ROBERTO AGUIRRE
► VIVIANA MOSQUERA PINTADO
► IGNACIO BENÍTEZ OLMEDO
CURSO:
► GYSLAINE PLAZA CEVALLOS
6TO SEMESTRE “B”
Enfermedades Respiratorias
Infección Respiratoria alta
• No cursa con afectación del parénquima
• Afecta desde Bronquios 2° orden hacia arriba
• En su mayoría son de origen viral
• Roncus
• Sibilantes
• BRONQUITIS AGUDA
Infección Respiratoria baja

• Existe afectación del parénquima
• Afecta desde Bronquios 3° orden hacia abajo
• En su mayoría son de origen bacteriano
• Estertores crepitantes y subcrepitantes
• NEUMONÍA
Bibliografía: Rozman, C. (c2016). Farreras- Rozman. Medicina interna.

España: Elsevier
Enfermedades Respiratorias
BRONQUITIS AGUDA
Es la inflamación aguda, difusa,

autolimitada de la mucosa bronquial
que se manifiesta por tos, con o sin
expectoración
Dura < 3 semanas y se Más frecuente en niños,

acompaña de síntomas de vías fumadores y en los meses de
aéreas superiores invierno.
Bibliografía: https://emedicine.medscape.com/article/297108-overview#a4
Fisiopatología
Respuesta inflamatoria frente a infección del epitelio bronquial
Descamación de Denudación de la mucosa infiltración

células epiteliales hasta la membrana basal linfocítica
Edema de la mucosa bronquial

y producción de moco
Fisiopatología
• Desequilibrio adrenérgico-colinérgico del tono broncomotor y liberación de histamina

• La persistencia del virus puede inducir la liberación de citocinas proinflamatorias
IL 1
TNF α
IL6
IL8
IL12
IL16
INF
Etiología
50-90% origen viral

VIRUS Bacterias Enfermedades preexistentes
Influenza A y B Mycoplasma Streptococcus pneumoniae
pneumoniae
Parainfluenza Chlamydophila Staphylococcus aereus
Pneumoniae
Virus sincitial Bordetella Haemophilus influenzae
respiratorio (VRS) pertussis
Coronavirus Moraxella catarrhalis CASOS RAROS
Adenovirus
- Exposición de tóxicos,
Rinovirus irritantes o
contaminantes
• Edad atmosféricos
La frecuencia depende • Epidemia
de factores • Estación
• Exposición a tóxicos
Cuadro Clínico
- Fiebre
• Cuadro catarral de vías - Mialgias
aéreas superiores - Malestar General
- Tos (a los 3-4días es productiva)
- Expectoración purulenta (50%)
- Roncus
• En la auscultación - Sibilancias
- Alargamiento de tiempo espiratorio
Diagnóstico
Exámenes complementarios
Elementos principales Exámenes de laboratorio Estudios Microbiológicos Estudios de Imagenología
para el diagnóstico Leucograma Tinción de Gram Rx de Tórax
PCR Cultivo de Esputo
 Anamnesis Técnica inmunológica
Procalcitonina Hemocultivo Antígenos por inmunofluorescencia
 Exploración Física
Clasificación
CLASIFICACIÓN DE BRONQUITIS AGUDA DE ACUERDO A LA GRAVEDAD

BRONQUITIS AGUDA NO COMPLICADA BRONQUITIS AGUDA COMPLICADA
Tos menos de 3 semanas Tos más de 3 semanas
Paciente inmunocompetente Paciente inmunodeprimido
Sin fiebre Con Fiebre
Sin comorbilidades Comorbilidades
Adulto joven Adulto mayor
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/189_GPC_Diagnostico_tra
tamiento_BRONQUITIS_AGUDA/GRR_Diagnostico_y_tratamiento_de_Bronquitis_aguda.pdf
Tratamiento No específico
• Evitar irritantes y productos tóxicos

• Evitar el tabaquismo
• Dieta libre con abundante líquido
• Evitar el encamamiento
Bibliografía: https://emedicine.medscape.com/article/297108-
medication#8
Tableta 500-1000mg 650-1000mg c/4-6h; sin

PARACETAMOL Jarabe 150 mg/5ml – exceder de 4g al día
160/5ml
Capsula blanda 200-400-
600-800mg 200-400mg PO c/4-6h; no
Líq. Susp. Oral 100mg/5ml- exceder 1200mg
IBUPROFENO
200mg/5ml
Solución inyectable 5mg/ml
Tab 500mg 500mg c 8-6 h al día

METAMIZOL Amp 500mg/ml
Jarabe 50mg/ml
Bibliografía: https://emedicine.medscape.com/article/297108-medication#8
CODEÍNA Tab 10mg 7.5-30mg PO c/4-6h PRN

200-400 mg /10-20 mg de c
4h; no exceder 2400 mg de
DEXTROMETORFANO + Jarabe 3 mg/ml 20 guaifenesina y 120 mg de
GUAIFENESINA mg/ml dextrometorfano
BROMHEXINA cápsulas blandas 8 mg 8 mg c/8h por 5 días
GUAIFENESINA Jarabe oral 100mg 100-400 mg PO cada 4

(STOPTOS- ABRILAR) horas; sin exceder 2,4 g / día
5 gotas por 3 veces al día

YODURO DE POTASIO Gotero 10ml
1 o 2 gotas disueltas en agua
IPECACUANA Jarabe 1000ml
5-10ml c/8h
CLORURO DE AMONIO Frasco 60ml
SALMETEROL Aerosol 25, 50 mcg Agonista selectivo de acción prolongada de

25 - 50 mcg/ 2 veces/ día
los receptores ß2 -adrenérgicos. Inhibe la
Broncodilatadores:
liberación en pulmón de mediadores
SELECTIVOS B2 12 mcg - 30 Cápsulas para
FORMOTEROL 12 mcg/ día procedentes de mastocitos, inhibe así la
LARGA DURACIÓN inhalación respuesta al alérgeno inhalado y atenúa la
hiperreactividad bronquial.
SALBUTAMOL MK SPRAY 100 MCG/PUFF
SALBUTAMOL GENFAR JARABE 2MG/5ML ADULTOS: 2-4 MG
CADA 8 HORAS
SALBUTAMOL
SALBUTAMOL ECUAQUIMICA JARABE 2MG/5ML NIÑOS: 0,1
TABLETAS 2 MG MG/KG/DOSIS. REPETIR
TABLETAS 4 MG 4 VECES AL DIA.
TABLETAS 2,5 MG 1 TABLETA 3-4 VECES AL
DIA
JARABE 1,5 MG/5ML 5 ML 3 VECES AL DIA
TERBUROP TERBUTALINA AMPOLLAS 0,5 MG/ML 0,25 MG SC HASTA 3
DOSIS
SOL. NEBULIZADOR 0,1 % 0,075 MG/KG/DOSIS
HASTA 3 DOSIS
Acetilcisteína Ambroxol
PRESENTACIÓN DOSIS PRESENTACIÓN DOSIS
Solución oral 200-600 mg Jarabe 100 ml
(DRENAFLEN 75 mg/5 ml) Niños 15mg/5ml 15 ml c/8h
Granulado: 100-200mg 100-600 mg Adultos 30mg/5ml MÁX: 120mg
(Mucocid, Mucosolván, Muxol)
Solución inyectable 300-600 mg
(FLUIMUCIL 100 mg/ml) Tabletas 30 mg 30 mg c/8h
Líquido para inhalación 300-600 mg en (Mucocid, mucoxin)
(DRENAFLEN 300mg/3ml) 5ml SS
Solución inyectable 15mg/2ml 15 mg c/8-12h
(Muxol)
Tratamiento Específico
INFECCIÓN VIRAL
INHIBIDORES DE NEUROAMINIDASAS
INFLUENZA A Y B
Polvo + dispositivo 2 inhalaciones de 5mg
Zanamivir Inhibe la sintesis de ADN
ANTIVIRALES inhalador 5mg cada 12 horas
viral y la replicacion viral
Oseltamivir Cápsulas de 75 mg 75 mg cada 12 horas
DOSIS de 100mg
c/12h durante 5 dias
AMANTADINA RIMANTADINA
--INFLUENZA A--
Capsula de 500 mg 1 gr c/8 horas por 7-10 días

AMOXICILINA
Vial 125mg/5ml
Tableta 500mg+125mg Cada 875mg/8h/10 días
AMOXICILINA-CLAVULANATO Tableta 875mg+125mg
Susp. Oral 250 mg+ 72,5mg
Tableta 250mg 1. 500mg 3 días seguidos
MACRÓLIDOS
Susp. Oral 200mg/5ml 2. Un día 500mg después 250 x 4
AZITROMICINA días
Tableta 500 mg A: 500mg cada 8h
Comprimidos 250mg N: 125mg cada 12h
CEFUROXIMA Polvo para susp.oral 125mg/5ml
Polvo liofilizado para uso
parenteral 750mg
INFECCION BACTERIANA
TAB 500 MG 250mg-500mg c/6-8h

Eritromicina SUSP ORAL 200-
1,5-2g
250mg/5ml
1. 500mg 3 días
seguidos
tab de 250- 500 mg 2. Un día 500mg Actúan a nivel ribosomal sobre la
MACROLIDOS después 250 x 4 días
Azitromicina subunidad 50 s, bloqueando su acción
Susp. Oral 125-500 mg

Sol. Oft 15mg
Tabletas 250-500 mg A: 500mg c/12h
Claritromicina
N: 15 mg/kg/dia
Inhibe la síntesis proteica por unión
reversible a la unidad ribosomal 30s y de
TETRACICLINA TETRACICLINA Capsulas de 250-500 mg 250-500mg vo cada 6h
esta forma bloquean la unión del
aminoacil-t RNA
Levofloxacino Tab de 500-750 mg 1 tableta al dia
Actúan a nivel de ADN girasa
Fluoroloquinolona Tab de 400 mg 1 tableta al dia
Moxifloxacino (Topoisomerasa II) y laTopoisomerasa IV
Viales de 400 mg/250ml 1 ampolla al dia
Tratamiento Preventivo
Vacuna Trivalente
Las vacunas contra la influenza tradicionales (llamadas
vacunas "trivalentes") brindar protección contra los tres
virus de la influenza: un virus de la influenza A (H1N1), un
virus de la influenza A (H3N2) y un virus de la influenza B
Vacuna Neumocócica Conjugada (PCV13)
Cada 5 -10 años si tiene 65 años o más o si

padece una enfermedad crónica
Neumonía
- ADQURIDA EN LA COMUNIDAD
- ASOCIADA A CENTROS DE SALUD
- NOSOCOMIAL
Neumonía
inflamación del
parénquima pulmonar
debida a un agente
infeccioso.
BACTERIAS VIRUS HONGOS/ AGENTES QUIMI.
• Streptococo neumonía • Influenza • Poco comunes,

• Hemofilus influenzae • Virus sincitial resp. principalmente en pcts.
inmunocomprometidos
• Leguionella
pneumoniae
• Stafilococo auereu
• micoplasma
Farreras-Rozman: Medicina Interna, 18ª Edición. Ediciones ELSEVIER.2016.
FISIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA
Ocupación de alveólos por
el exudado inflamatorio
Alveólos
perfundido
s pero no
No colaboran en el intercambio ventilados
gaseoso
Condicionan aparición de hipoxemia
Hiperventilación secundaria
Alcalosis respiratoria
Hipercapnea (solo en EPOC).

SIGNOS Y FACTORES DE
SINTOMAS RIESGO
• Dolor torácico pleurítico • Edad avanzada

• Hemoptisis • Comorbilidad
• Fiebre, astenia, hiporexia
• La forma de presentación varia • Consumo de tabaco
considerablemente de unos pacientes a otros. • Malnutrición
• Disminución del nivel de conciencia • Deterioro del estado
• Descompensación de una enfermedad crónica
persistente mental

CLASIFICACION
NEH Curb65 (0-1)
Curb 65 (≥2)
Neumonia NACS
Asociado a Precoz
ventilación
NN No asociado Tardío
a ventilación

Neumonía Extrahospitalaria
CRITERIOS DE INGRESO HOSPITALARIO (NAC)

0 – 1 CURB 65
AMOXICILINA
AMOXICILINA • Suspensión oral 100-125-250- 875 mg PO c/12hr o 500 mg PO
NEUMOCOCO
500-800 mg/5ml c/8hr por 10-14 días
• Tabletas 750 – 1gr
• Capsulas 1gr
MACROLIDOS
CLARITROMICINA Tab 250 mg, caps 500 mg 250 mg PO c/12 horas durante 7-14
S.O 125-250 mg días
ERITROMICINA Tab 250 – 500 mg 500 mg c 6-8 / horas

Sus. Oral 250 mg/5mg
AZITROMICINA Tab 500 – 250 mg 500 mg c 6-8 / horas
7-10 días
Medscape. Medscape. [Online].; 2017 [cited 2019 septiembre 20. Available from: www.medscape.com.
Publica MdS. Cuadro Nacional de Medicamentos Basicos. 9th ed. Publica MdS, editor. Quito: Ministerio de Salud Publica; 2014
FLUROQUINOLONAS
LEVOFLOXACINO Tab. 500 – 750 mg 500 mg PO / IV una vez al día
Vial 500mg durante 7-14 días o 750 mg PO / IV
una vez al día durante 5 días
MOXIFLOXACINO Solución inyectable 400mg / 250mL 400 mg PO / IV dia durante 7-14
Tableta 400mg días
Ampicilina + sulbactam 1grr + 500 mg 3 g IV cada 6 horas durante 5 días o

más
CEFALOSPORINAS 1RA GENERACION

CEFALEXINA Cap. 500 mg – sol oral 250/5 ml 250 mg PO cada 6 horas
CEFAZOLINA Vial 1gr 500 mg – 1gr c/6 h
Medscape.
.Publica MdS.Medscape. [Online].; 2017 [cited 2019 septiembre 20. Available from: www.medscape.com.
Cuadro Nacional de Medicamentos Basicos. 9th ed. Publica MdS, editor. Quito: Ministerio de Salud Publica; 2014
> 1 CURB 65
Cefalosporinas de 3ra generación S . pneumoniae
CEFOTAXIMA Sólido parenteral 500 mg y 1000 75-100 mg/kg/día.

mg
CEFTRIAXONA solución inyectable 20mg / mL y
40mg / mL 1 g IV o IM q12hr
polvo para inyección 500mg y 1g
.Publica MdS. Cuadro Nacional de Medicamentos Basicos. 9th ed. Publica MdS, editor. Quito: Ministerio de Salud Publica; 2014
Penicilinas de amplio espectro + betalactamasas
AMOXICILINA + A. CLAVULANICO Sólido oral 500 mg + 125 mg 500/125 mg PO cada 12 horas o
Sólido oral (polvo) (125 mg + 250/125 mg PO cada 8 horas
31.25 mg)/5ml durante 10 días
Sólido oral (polvo) (250 mg +
62.5 mg)/5ml Sólido parenteral
1000 mg + 200 mg
AMPICILINA + SULBACTAM Vial IM- IV 1gr + 500 mg 3 g IV cada 6 horas durante 5 días o
más
C3F. 3G. + PENIC. A.E + B + C3F. 3G. +

MACROLIDOS/ MACROLIDOS/ GLUCOPEPTIDOS
AMINOGLUCOCIDOS GLUCOPEPTIDOS (V) (VANCOMICINA)
Aminoglucosidos Presentación Dosis
Kanamicina Ampollas 100mg 15mg/kg/día dividio 2 – 3 tomas
Gentamicina Ampollas 10mg 40mg 80mg y 160mg 3-5mg/kg/día dividio 2 – 3 tomas

Sol Oft 0,25% y 0,50%
Amikacina Bulbos 500mg 15mg/kg/día dividio 2 – 3 tomas
Sol Oft 0,50%
Streptomicina Bulbo 1gr 15mg/kg/día
Tobramicina Bulbo 1gr(1,2gr) 4-7mg/kg/día
Sol Oft 0,50%
Neomicina Crema 1% 500mg VO c/6
Tab 250mg Crema 2 – 3 veces día
GLUCOPEPTIDO Presentación Dosis

VANCOMICINA 2 g divididos en 500 mg cada 6 horas o 1 gramo cada 12
POLVO PARA INYECCIÓN 500 mg - 1 g horas La dosis diaria inicial no debe ser inferior a 15 mg / kg.
FLUROQUINOLONAS
Tableta 400mg días
Ampicilina + sulbactam 1grr + 500 mg 3 g IV cada 6 horas durante 5 días o

más
Medscape.
.Publica MdS.Medscape. [Online].; 2017 [cited 2019 septiembre 20. Available from: www.medscape.com.
Cuadro Nacional de Medicamentos Basicos. 9th ed. Publica MdS, editor. Quito: Ministerio de Salud Publica; 2014
NEUMONIA ASOCIADA A LOS CUIDADOS DE LA
SALUD (NACS)
Cefalosporinas de 3ra generación
CEFOTAXIMA Sólido parenteral 500 mg y 1000 75-100 mg/kp/día.

mg
CEFTRIAXONA solución inyectable 20mg / mL y • Pseud
40mg / mL 1 g IV o IM q12hr • S.A
Medscape. Medscape. [Online].;

.Farreras-Rozman: 2017 [cited
Medicina 2019 septiembre
Interna, 18ª 20. Available
Edición. from: www.medscape.com.
Ediciones ELSEVIER.2016.
FLUROQUINOLONAS

Tableta 400mg días
Penicilinas de amplio espectro + betalactamasas + aminoglucocidos
Cefalosporina de 3ra generación + vancomicina
Penicilinas de amplio espectro + betalactamasas + vancomicina
• NOSOCOMIAL (intrahospitalaria)
NIH
• 48h después del
ingreso
No asociada a Asociada a
ventilación ventilación
mecánica mecánica (NAVM)
Inicio temprano Inicio tardio

(4 días) (>5 días)
Farreras , Rozman. Medicina interna. Decimoctava edicion ed. ELSEVIER , editor. Barcelona: ELSEVIER; 2016.
Etiología
Varia en función de:
• Días de estancia
• Tx previo
• Duración v.m.
• Epidemiologia - Brotes
BACTERIAS
G- G+
Pseudomona
S. Aureus
Klebsiella
S.Pneumoniae
Haemophilus
NIH no asociada a ventilación mecánica
• S.Aureus
• Klebsiella
• Legionella
NIH ASOCIADA A VENTILACIÓN MECÁNICA
INICIO TEMPRANO INICIO TARDIO
Microorganismos
Patógenos respiratorios de nosocomiales y
la microbiota oro faríngea potencialmente
comunitaria habitual multirresistentes
SARM – BLEE
PATOGENIA
• ASPIRACION DE MICROORGANISMOS
POTENCIALMENTE PATOGENOS
Tratamiento NIH no asociada v.m.
• Cefalosporinas 3º generación
• Presentación Dosis
Ceftriaxona Sólido parenteral 500 mg y 1000 mg 75-100 mg/kp/día.
Cefotaxima solución inyectable 20mg / mL y

40mg / mL 1 g IV o IM q12hr
• Macrolidos
Presentación dosis
Claritromicina Sólido oral 500
Sólido oral (polvo) 125 mg/5ml y 250 mg PO cada 12 horas
250 mg/5ml durante 7-14 días
Sólido parenteral 500 mg
Azitromicina Sólido oral 250 mg y 500 500 mg IV dosis única 2
Sólido oral (polvo) 200 mg/5ml días; terapia oral con dosis
única 500 mg 7-10 días
Publica MdS. Cuadro Nacional de Medicamentos Basicos. 9th ed. Publica MdS, editor. Quito: Ministerio de Salud Publica; 2014.
Tratamiento
NIH inicio precoz sin f.riesgo MR
Cefalosporina 3º generacion
Presentación Dosis
Ceftriaxona Sólido parenteral 500 mg y 1000 mg 75-100 mg/kp/día.
Ceftazidima Sólido parenteral 500 mg y 1000 mg 0.5-1 g IV q8hr

Antibiotico betalactamico – inhibidor betalactamasa
Presentación Dosis
Amoxicilina + Sólido oral 500 mg + 125 mg 500/125 mg PO cada 12
acido clavulanico Sólido oral (polvo) (125 mg + horas o 250/125 mg PO
31.25 mg)/5ml cada 8 horas durante 10
Sólido oral (polvo) (250 mg + 62.5 días
mg)/5ml Sólido parenteral 1000
mg + 200 mg
TRATAMIENTO
Fluoroquinolona
Presentación Dosis
Levofloxacino Sólido oral 250 mg y 500 mg 750 mg PO / IV una vez
Líquido parenteral 500 al día durante 7-14 días
mg/100ml
Moxifloxacino Solución inyectable 400mg / 400 mg PO / IV qDay

250mL durante 7-14 días
Tableta 400mg
Carbapenem
Presentacion Dosis
Ertapenem Solido parenteral 1 g / día IV / IM hasta 14
Polvo para inyección 1 g / vial días
Tratamiento
• NIH inicio tardío o con f. riesgo MR
Cefalosporina 3 y 4 generacion
Presentación Dosis
Ceftazidima Sólido parenteral 500 mg y 1000 mg 2 g IV q8hr
Cefepime Sólido parenteral 1000 mg 1-2 g IV q8-12 h 7-10 días

(no Pseudomona) 21
días(Pseudomona)
Carbapenem
Presentación Dosis
Imipinem / Sólido parenteral 500 mg + 500 mg 500-750 mg IV cada 12 h
cilastatina
Meropenem Sólido parenteral 500 mg y 1000 mg 500 mg IV cada 8 horas

durante ≤5 días
Tratamiento
Penicilina – inhibidor betalactamasa
Presentación Dosis
Piperacilina + Sólido parenteral 4000 4,5 g IV cada 6 h
tazobactam mg + 500 mg no pasar 18 g 7-14 dias
Aminoglucosido
Presentación Dosis
Amikacina Líquido parenteral 50 mg/ml y 250 20 mg / kg / día IV
mg/ml
Gentamicina Líquido parenteral 10 mg/ml - 140 5-7 mg / kg / dosis IV
mg/ml cada día
Fluoroquinolona
Presentación Dosis
Levofloxacino Sólido oral 250 mg y 500 mg Líquido 750 mg PO / IV una vez al
parenteral 500 mg/100ml día durante 7-14 días
Moxifloxacino solución inyectable 400mg /250mL 400 mg PO / IV qDay

Tableta 400mg durante 7-14 días
Tratamiento
• Sospecha o f. riesgo SARM
Presentacion Dosis
Vancomicina Sólido parenteral 500 mg y 1000 2 g divididos en 500 mg
mg cada 6 horas o 1 gramo
cada 12
Linezolid Sólido oral 600 mg 600 mg PO / IV cada 12 h
Líquido parenteral 2 mg/ml y 40 durante 10-14 días
mg/ml
Absceso
de
pulmón
• Zona necrótica del parénquima pulmonar que
contiene material purulento
• Se produce por un agente infeccioso
• Lesión con cavidad >2-3 cm

Etiopatogenia
• Aspiración de contenido oro faríngeo

• Microorganismos anaerobios
Factores predisponentes
↑ volumen o frecuencia de aspiración
Mayor colonización bacteriana
Alteración de mecanismos de defensa

pulmonar
Cuadro clínico
• Fiebre
• escalofríos
• sudoración
• Adelgazamiento
• Astenia  Tos productiva
 Expectoración –
vómica
 Hemoptisis
Diagnostico
Laboratorio
• Microbiologico
punción transtraqueal
o transtorácica
Imagenologia
• RX
• TAC
Endoscopico
• Broncoscopia
Plan de tratamiento
MEDIDAS GENERALES
• Reposo - Acostar al pcte. del lado afecto
• Elevación de la cabecera de la cama durante la ingesta
• Cuidadosa higiene bucal
• Toma de signos vitales
• Abundante agua
• Dieta hiperproteica e hipercalorica
• Terapia respiratoria
Tratamiento medico
• Resolver proceso con antibióticos
• Periodos prolongados
Tx de elección
Presentacion Dosis
Amoxicilina + Sólido oral 500 mg + 125 mg 75/125 mg PO q12hr o
acido Sólido oral (polvo) (125 mg + 500/125 mg PO q8hr o
clavulanico 31.25 mg)/5ml 2000 mg PO q12hr
Sólido oral (polvo) (250 mg + 62.5 durante 7-10 días
mg)/5ml Sólido parenteral 1000
mg + 200 mg
Clindamicina Sólido oral 300 mg 150-450 mg POq6-8
Líquido parenteral 150 mg/ml h; no exceder 1.8g/día,
1.2-2.7 g/día IV / IM q6-
12hr; sin exceder 4.8 g /
día
Tratamiento medico
Presentacion Dosis
Ampicilina + Sólido parenteral 1000 mg + 500 3 g IV cada 6 horas
sulbactam mg durante 5 días o más
Moxifloxacino Solución inyectable 400mg / 400 mg PO / IV qDay

250mL durante 7-14 días
Tableta 400mg
Presentacion Dosis
Metronidazol Líquido parenteral 5 mg/ml 15 mg / kg IV; no

exceder 4 g / día
7.5 mg / kg VO / IV
(durante 1 h) cada 6
horas
Tratamiento medico
Sospecha de pseudomona
Presentacion Dosis
Imipenem Sólido parenteral 500 mg + 500 mg IV cada 6 h

500 mg
Piperacilina + Sólido parenteral 4000 mg + 3,375 g (IV) q6h
tazobactam 500 mg
Amikacina Líquido parenteral 50 mg/ml 15 mg / kg / día dividido

y 250 mg/ml IV / IM q8-12hr
Tratamiento medico
S. Aureus
Presentacion Dosis
Cloxacilina Sólido oral 500 mg Sólido oral 125-500 mg PO cada 6
(polvo) 125mg/5ml y 250 mg/5m horas
Vancomicina Sólido parenteral 500 mg y 1000 2 g divididos en 500 mg

mg cada 6 horas o 1 gramo
cada 12
Linezolid Sólido oral 600 mg 600 mg PO / IV cada 12 h
Líquido parenteral 2 mg/ml y 40 durante 10-14 días
mg/ml
TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO
Permeabilidad del bronquio y expulsión de
secreciones
• Broncoscopia
Tratamiento quirurgico
• Resección quirúrgica

Bronquitis Neumonia

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Bronquitis Neumonia

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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA

CARRERA DE CIENCIAS MÉDICAS

Enfermedades Respiratorias Agudas Sépticas:

Infección Respiratoria baja

Bibliografía: Rozman, C. (c2016). Farreras- Rozman. Medicina interna.

Es la inflamación aguda, difusa,

Dura < 3 semanas y se Más frecuente en niños,

Descamación de Denudación de la mucosa infiltración

Edema de la mucosa bronquial

• Desequilibrio adrenérgico-colinérgico del tono broncomotor y liberación de histamina

50-90% origen viral

CLASIFICACIÓN DE BRONQUITIS AGUDA DE ACUERDO A LA GRAVEDAD

• Evitar irritantes y productos tóxicos

Tableta 500-1000mg 650-1000mg c/4-6h; sin

Tab 500mg 500mg c 8-6 h al día

CODEÍNA Tab 10mg 7.5-30mg PO c/4-6h PRN

GUAIFENESINA Jarabe oral 100mg 100-400 mg PO cada 4

5 gotas por 3 veces al día

SALMETEROL Aerosol 25, 50 mcg Agonista selectivo de acción prolongada de

Capsula de 500 mg 1 gr c/8 horas por 7-10 días

TAB 500 MG 250mg-500mg c/6-8h

Susp. Oral 125-500 mg

Vacuna Neumocócica Conjugada (PCV13)

Cada 5 -10 años si tiene 65 años o más o si

BACTERIAS VIRUS HONGOS/ AGENTES QUIMI.

• Streptococo neumonía • Influenza • Poco comunes,

Farreras-Rozman: Medicina Interna, 18ª Edición. Ediciones ELSEVIER.2016.

• Dolor torácico pleurítico • Edad avanzada

Farreras-Rozman: Medicina Interna, 18ª Edición. Ediciones ELSEVIER.2016.

Farreras-Rozman: Medicina Interna, 18ª Edición. Ediciones ELSEVIER.2016.

Farreras-Rozman: Medicina Interna, 18ª Edición. Ediciones ELSEVIER.2016.

ERITROMICINA Tab 250 – 500 mg 500 mg c 6-8 / horas

Ampicilina + sulbactam 1grr + 500 mg 3 g IV cada 6 horas durante 5 días o

CEFALOSPORINAS 1RA GENERACION

Cefalosporinas de 3ra generación S . pneumoniae

CEFOTAXIMA Sólido parenteral 500 mg y 1000 75-100 mg/kg/día.

C3F. 3G. + PENIC. A.E + B + C3F. 3G. +

Gentamicina Ampollas 10mg 40mg 80mg y 160mg 3-5mg/kg/día dividio 2 – 3 tomas

GLUCOPEPTIDO Presentación Dosis

Ampicilina + sulbactam 1grr + 500 mg 3 g IV cada 6 horas durante 5 días o

Cefalosporinas de 3ra generación

CEFOTAXIMA Sólido parenteral 500 mg y 1000 75-100 mg/kp/día.

Medscape. Medscape. [Online].;

LEVOFLOXACINO Tab. 500 – 750 mg 500 mg PO / IV una vez al día

Cefalosporina de 3ra generación + vancomicina

Penicilinas de amplio espectro + betalactamasas + vancomicina

Inicio temprano Inicio tardio

NIH ASOCIADA A VENTILACIÓN MECÁNICA

INICIO TEMPRANO INICIO TARDIO

Cefotaxima solución inyectable 20mg / mL y

Ceftazidima Sólido parenteral 500 mg y 1000 mg 0.5-1 g IV q8hr

Moxifloxacino Solución inyectable 400mg / 400 mg PO / IV qDay

Cefepime Sólido parenteral 1000 mg 1-2 g IV q8-12 h 7-10 días

Meropenem Sólido parenteral 500 mg y 1000 mg 500 mg IV cada 8 horas

Moxifloxacino solución inyectable 400mg /250mL 400 mg PO / IV qDay

• Sospecha o f. riesgo SARM

• Se produce por un agente infeccioso

• Lesión con cavidad >2-3 cm

• Aspiración de contenido oro faríngeo

↑ volumen o frecuencia de aspiración

Mayor colonización bacteriana

Alteración de mecanismos de defensa