La infección del tracto urinario es la infección más común en

mujeres embarazadas y no embarazadas.

(compresión mecánica
por el crecimiento del
útero

cambios en el pH
relajación del músculo
urinario así como
liso inducido por la
glucosuria y
progesterona
aminoaciduria
1. ¿Qué pruebas diagnósticas deben aplicarse para determinar la infección de vías
urinarias?

2. ¿Hay suficiente evidencia para indicar el tamizaje de detección de bacteriuria

asintomática en la atención prenatal?

3. ¿Cuáles son los criterios clínicos y de laboratorio para el diagnóstico de infección de

vías urinarias (IVU) (bacteriuria asintomática y cistitis) durante el embarazo?

4. ¿Cuáles son los esquemas antibióticos y períodos de tiempo más recomendados para
el tratamiento de las infecciones del tracto urinario bajo durante el embarazo?

5. ¿Cuáles son los criterios de referencia y contra referencia de las pacientes portadoras
de bacteriuria asintomática y cistitis durante el embarazo?
 1. ¿Qué pruebas diagnósticas deben aplicarse para determinar la infección de
vías urinarias?

Durante las visitas prenatales, es necesario el tamizaje de IVU

El examen general de orina o la prueba con tira reactiva no

deben utilizarse para el tamizaje de BA

Se debe realizar tamizaje con urocultivo para diagnóstico y tratamiento oportuno de

BA en las embarazadas.
establece con el aislamiento de más de 100.000 unidades formadoras de colonias/mL de un solo
germen.

Se acepta la detección en una sola muestra obtenida del chorro

medio de orina, para el diagnóstico de BA
urocultivo =semana 12–16 o en la primera consulta prenatal (ACOG), en caso
de que la paciente acuda por primera vez a control prenatal

Aunque aún no se conoce el momento óptimo para realizar el urocultivo, 1 ni la frecuencia;

obtenido en las semanas 12-16 de gestación, detectará aproximadamente 80% de las pacientes
con BA

negativo no se les debe repetir PARA TAMIZAJE

A las pacientes con urocultivo de tamizaje negativo en el Solo 1% a 2% de las mujeres con
primer trimestre del embarazo, no se les debe repetir el cultivo negativo inicial desarrollarán
urocultivo para tamizaje. pielonefritis durante el embarazo
En mujeres sin otra patología, el diagnóstico puede realizarse disuria
sobre la base de los datos clínicos (no se requiere solicitar
urocultivo para iniciar el tratamiento)

hematuria polaquiuria

En mujeres que presentan datos clínicos

de cistitis y además ardor y/o secreción
vaginal anormal, explorar alternativas de
diagnóstico de la cistitis y considerar el
Urgencia
examen pélvico para tratamiento inicial Piuria
de la vaginitis. urinaria
3. ¿Cuáles son los criterios clínicos y de laboratorio para el diagnóstico de infección de vías
urinarias (IVU) (bacteriuria asintomática y cistitis) durante el embarazo?

establece con el aislamiento de más de 100.000 unidades formadoras de colonias/mL de un solo

germen.

hematuria disuria
En mujeres sin otra patología, el diagnóstico puede realizarse
sobre la base de los datos clínicos

Piuria polaquiuria

Urgencia
urinaria
 -Nitrofurantoína liberación retardada 100 mg
cada 12 horas (no sobre 37 semanas)

Nitrofurantoína 50 – 100 mg cada 6 horas (no

sobre 37 semanas)

Fosfomicina 3 g VO dosis única

Fosfomicina 500 mg VO cada 8 horas - Cefalosporinas de

segunda generación 250-500 mg VO cada 6 horas.
5. ¿Cuáles son los criterios de referencia y contra referencia de las pacientes portadoras
de bacteriuria asintomática y cistitis durante el embarazo?
 DATOS DE FILIACION
• SALA: GINECO - OBSTETRICIA
• NOMBRE: NN
• EDAD: 27 AÑOS
• SEXO: FEMENINO
• CÉDULA: 0705339414
• HISTORIA CLÍNICA: 10850105
• RAZA: MESTIZA
• ESTADO CIVIL: CASADA
• OCUPACIÓN: FARMACEUTICA
• INSTRUCCIÓN: SUPERIOR
• LUGAR DE NACIMIENTO: HUAQUILLAS
• RESIDENCIA: CIUDADELA LUZ Y VIDA ( HUAQUILLAS)
• TIPO DE SANGRE: ORH+ / ESPOSO: ORH +
• TIPO DE SEGURO: GENERAL
• TÉLEFONO: 0988712944
• FECHA DE HISTORIA CLÍNICA: 10/07/2019
• FUENTE DE INFORMACIÓN: DIRECTA
 MOTIVO DE
CONSULTA
DOLOR TIPO CONTRACCIÓN MÁS SINTOMATOLOGÍA URINARIA

PACIENTE DE 27 AÑOS DE EDAD ACUDE POR EL SERVICIO DE EMERGENCIA REFIERIENDO QUE

DESDE HACE 4 DÍAS PRESENTA DOLOR A NIVEL DE REGIÓN PÉLVICA Y DOLOR TIPO
ENFERMEDAD
ACTUAL CONTRACCIÓN MÁS POLAQUIURIA, PUJO MICCIONAL Y DISURIA; ADEMAS REFIERE QUE
PRESENTA SECRECIÓN TRASNVAGINAL, COMENTA HABER RECIBIDO TRATAMIENTO PARA
INFECCIÓN DE VIAS URINARIAS POR LO QUE ESTUVO HOSPITALIZADA DURANTE 7 DIAS EN
HOSPITAL DE HUAQUILLAS, SE ENCUENTRA EN TRATAMIENTO CON CEFALEXINA VIA ORAL Y
CLOTRIMAZOL VIA VAGINAL PESE A ESO NO SIENTE MEJORÍA POR LO QUE ACUDE PARA
VALORACIÓN.
APP-
IMC ES DE 33.1
APF-
APQ NO REFIERE

ALERGIAS
AGO

• GESTAS: PRIMIGESTA
• CONTROLES: 15
• MENARQUIA: 13 AÑOS
• IVSA: 18 AÑOS
• PAREJAS SEXUALES: 2
• FECHA DE ULTIMA MENSTRUACIÓN : NO
RECUERDA
• PAP: HACE UN AÑO (VAGINOSIS)
• MAMOGRAFÍA: NO SE HA REALIZADO
 FRECUENCIA PRESIÓN
TEMPERATURA: FRECUENCIA SATURACIÓN: PROTEINURIA SCORE MAMA:
RESPIRATORIA: ARTERIAL:
36.4 CARDIACA: 78 100 NEGATIVA 0
20 106/66

• PIEL: NORMOELÁSTICA
• UÑAS: DE DISTRIBUCIÓN, FORMA, ROSADAS, LLENADO CAPILAR 2 SEGUNDOS
• PELO: DE DISTRIBUCIÓN, FORMA NORMAL
EXÁMEN FÍSICO REGIONAL

• CABEZA: NORMOCEFALICA, CABELLO NO DEPRESIBLE A LA TRACCION

• OJOS: MUCOSAS CONJUNTIVALES ROSADAS, PUPILAS ISOCORICOS NORMORREACTIVA A LA LUZ
• NARIZ: FOSA NASAL PERMEABLE
• BOCA:MUCOSAS ORALES SEMIHUMEDAS,
• OÍDO: CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO PERMEABLE
• TÓRAX: EXPANSIBILIDAD CONSERVADA, CAMPOS PULMONARES VENTILADOS
• CORAZÓN: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, 1ER RUIDO Y 2DO RUIDO SINCRÓNICOS CON EL PULSO
EXÁMEN FÍSICO REGIONAL
• ABDOMEN: GLOBULOSO OCUPADO POR ÚTERO GESTANTE, AFU: 34 CM , POSICIÓN CÉFALICO,
LONGITUDINAL, DERECHO DINAMICA UTERINA NO PRESENTE, FRECUENCIA CARDIACA FETAL DE 138 LATIDOS
POR MINUTO. MONITOREO FETAL TRANQUILIZANTE.
• REGIÓN INGUINOGENITAL: A LA ESPECULOSCOPIA SE APRECIA CUELLO POSTERIOR CERRADO MANIOBRA DE
VALSAVA NEGATIGA SE VISUALIZA ABUNDANTE LEUCORREA DE COLOR BLANCO GRISÁCEO
• EXTREMIDADES: SIMÉTRICAS FUERZA MUSCULAR CONSERVADA, NO HAY PRESENCIA DE EDEMA.
• EXAMEN NEUROLÓGICO: ESCALA GLASGOW 15/15. ESTADO DE ANIMO ALERTA. FUERZA MUSCULAR
CONSERVADO.

ID DE INGRESO

EMBARAZO DE 33,2 SEMANAS POR ECOGRAFÍA MAS INFECCIÓN DE VIAS URINARIAS

DE INGRESO 10/07/2019 HORA: 16:39
BIOMETRÍA HEMÁTICA

WBC X1000/UL : 6.30 LYMPH %.: 38.9 RBC X1000000/UL: 4.03

HGB g/dl: 11.6 HCT %.: 35.5 PLT X1000/ul .: 227

NEUT %: 52.4

EMO HORA: 16:39

COLOR.: Amarillo DENSIDAD.: 1.017 BACTERIAS..: 100

MOCO.: Positivo PIOCITOS..: 114.4 HEMATIES.: 11.8

PH....: 7 LEUCOCITOS.: 500 NITRITOS: POSITIVO

GLUCOSA: 100 HEMOGLOBINA: 10 PROTEINAS: 25

10/07/2019

BIOQUÍMICA SANGUÍNEA HORA: 22:40

HEMOGLOBINA %.: 6.0 GLUC MEDIA ESTIMADA (120 DIAS):
125
GLUCOSA mg/dl..: 105.50

11/07/2019

ECOGRAFIA
FETO ÚNICO
PRESENTACIÓN CÉFALICO DORSO ANTERIOR
DBP: 9 CM
PÉRIMETRO CEFALICO: 32
PESO FETAL: 2748
FC: 134
SEXO FEMENINO
PLACENTA IZQUIERDA ANTERIOR MADUREZ II/III
LÍQUIDO AMNIÓTICO: ILA 11
 12/07/2019

HORA: 03:47
EMO
COLOR.: AMARILLO DENSIDAD: 1.015 BACTERIAS..: Negativo

MOCO.: Negativo PIOCITOS: 0.3 HEMATIES..: 0.2

PH..: 6.5 NITRITOS...: Negativo LEUCOCITOS..: Negativo

15/07/2019

HORA: 03:47
PCR...: NEGATIVO WBC X1000/ul.: 8.50 RBC X1000000/ul.: 4.09

HGB g/dl..: 11.9 HCT %..: 35.7 PLT X1000/ul: 282

NEUT %..: 59.1 VSG mm/h.: 15 UREA mg/dl..: 12

 2019/07/11 HORA: 8:32

PACIENTE DE 27 AÑOS PRIMIGESTA PRIMER DÍA DE HOSPITALIZACIÓN DIAGNÓSTICO

DE EMBARAZO 33.3 SEMANAS POR ECO PRECOZ • DIETA
+ OBESIDAD + DIABETES
PARA DIABÉTICO
GESTACIONAL A DESCARTAR + INFECCION DE VIAS URINARIAS, • CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA 6 HORAS
• MONITOREO
AL MOMENTO PACIENTE TRANQUILA, ASINTOMATICA, MOVIMIENTOS FETALESFETAL CADA 6 HORAS
PRESENTES. • CONTROL DE GLICEMIAS 6AM 11AM 17PM 23PM 6AM
OBJETIVO • CLORURO DE SODIO 0,9% 1000CC MAS 1 GRAMO DE ÁCIDO ASCÓRBICO PASARA
SIGNOS VITALES ESTABLES SCORE MAMA 0 90ML/H
TORAX: CAMPO PULMONARES VENTILADOS R1R2 RITMICO • CEFTRIAXONA 1 GRAMO IV CADA 6 HORAS DIA 1
• PARACETAMOL
ABDOMEN: GLOBULOSO COMPATIBLE CON UTERO GESTANTE, LATIDOS CARDIACO 1 GRAMO IV CADA 8 HORAS
• AUSENTE,
FETALES 138, MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES, DINAMIA UTERINA RCTG
ECOGRAFÍA ÓBSTETRICA CON VALORACIÓN DE ILA POR COMPRA DE SERVICIO
REACTIVO. • COMUNICAR NOVEDADES
REGION INGINO GENITAL: NO PERDIDAS VAGINALES • INFROMACION A FAMILIRES
ANALISIS • PROMOCION DE SERVCIO
PARA CONTROL MULTIDISCIPLINARIO. PENDIENTE RESULTADOS DE PTOG.
HEMOGLOBINA GLICOSILADA DE 6
2019/07/11 HORA: 9:13

IC A NUTRICIÓN

PACIENTE CUYO IMC ES DE 33.1 ES DECIR SOBRE PESO ALTO, CON ANTECEDENTES DE DIABETES GESTACIONAL, SE INDICA A PACIENTE ORGANIZARSE
PARA QUE REALICE ACTIVIDAD FÍSICA EN FORMA REGULAR.
PLAN NUTRICIONAL
- DIETA HIPOGRASA PARA DIABETICO DE 1800 KCAL
- FRACCIONAR LA DIETA A 5 COMIDAS, 3 PRINCIPALES Y DOS COLACIONES
- DEBE CORREGIR HABITOS ALIMENTARIOS, BASADOS EN ALIMENTOS CON ÍNDICE GLUCEMICO BAJO Y VALOR NUTRICIONAL ADECUADO.
- REALIZAR ACTIVIDAD FISICA ENNFORMA REGULAR Y LEVE, ACORDE CON SU PROCESO GESTACIONAL.
2019/07/11 HORA: 10:24

IC A DIABETOLOGÍA

PACIENTE FEMENINA DE 27 AÑOS DE EDAD CON APP: OBESIDAD

CON DIAGNÓSTICO DE INGRESO DE: EMBARAZO DE 33 SG POR ECO + OBESIDAD + DIABETES GESTACIONAL A DESCARTAR + INFECCION DE VIAS URINARIAS
MOTIVO DE INTERCONSULTA : CONTROL METABÓLICO
PACIENTE CON ANTECEDENTES DE OBESIDAD QUE CURSA CON EMBARAZO DE 33 SG QUE EL DÍA 10/07/2019 TIENE UNA : GLUCOSA MG/DL.: 105.50 MG
/DL. QUE NO ES EN AYUNAS. MÉDICO RESIDENTE REFIERE QUE LE HAN REALIZADO UNA GLICEMIA CAPILAR 170 MG /DL EL DIA DE HOY POR EL SERVICO DE
GINECOLOGÍA HAN SOLICITADO UNA PRUEBA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA CON 75 GRAMOS DE GLUCOSA ANHIDIDA Y ESTA PENDIENTE EL
RESULTADO. HBA1C : 6 %
PLAN:
1- DIETA SUGERIDA POR EL SERVICIO DE NUTRICIÓN
2- PENDIENTE RESULTADO DE PTOG ( PRUEBA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA CON 75 GRAMOS DE GLUCOSA ANHIDRITADA EN 375 CC DE AGUA 0H , 1
H , 2 HORAS POSTCARGA
3- EMO
4- INDICACIONES DE MÉDICO TRATANTE ASIGNADO
5 INTERCONSULTA A INFECTOLOGÍA
2019/07/11 HORA: 9:13
IC A INFECTOLOGÍA

PACIENTE DE 27 AÑOS CON EMBARAZO DE 33 SG, CON DX DE ITU CON EMO PATOLÓGICO, PENDIENTE UROCULTIVO, AL MOMENTO
AFFEBRIL, TRANQUILA, AL ÉXAMEN FÍSICO ABDOMEN RHA PRESENTES. SE SUGIERE AJUSTAR DOSIS DE ANTIBIÓTICO
1. CEFTRIAXONA 1 GR CADA 12 HORAS IV (2)
2. PENDIENTE UROCULTIVO
3. NOVEDADES
2019/07/12 HORA: 7:37

PACIENTE DE 27 AÑOS CON EMBARAZADO DE 33 SEMANAS 4 DIAS INGRESADA POR INFECCION DE VIAS URINARIAS+
OBESIDAD 1.- DIETA GENERAL
SUBJETIVO: 2.- CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA 6 HORAS
AL MOMENTO DE LA VISITA REFIERE PRURITO VULVAR
OBJETIVO: 3.- MONITOREO FETAL CADA 6 HORAS
SIGNOS VITALES ESTABLES SCORE MAMA 0 4.- CLORURO DE SODIO 0,9% 1000CC MAS 1 GRAMO DE ACIDO ASCÓRBICO PASARA 90ML/H
MAMAS APTAS PARA LA LACTANCIA
5.- CEFTRIAXONA 1 GRAMO IV CADA 12 HORAS DIA 2
HEMO LINFATICO NO SE PALPAN ADENOMEGALIAS.
TÓRAX: SIMETRICO MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS CONSERVADOS.
6.- CLOTRIMAZOL CREMA VAGINAL APLICAR CADA DIA ( PACIENTE TIENE )
RESPIRATORIO: VENTILADOS MURMULLO VESICULAR COPNSERVADO.
7.- COMUNICAR
CARDIOVASCULAR: RUIDOS R1-R2 NORMOFONETICOS NOVEDADES
SINCRONICOS CON EL PULSO.
ABDOMEN: GLOBULOSO COMPATIBLE CON UTERO GESTANTE, LATIDOS
8.- INFROMACIÓN CARDIACO FETALES 145X , MOVIMIENTOS FETALES
A FAMILIRES
PRESENTES, DINAMIA UTERINA AUSENTE, RCTG REACTIVO.
GENITAL: NO PERDIDAS VAGINALES 9.- PROMOCIÓN DE SERVCIOS
***SE DESCARTA DIABETES GESTACIONAL POR RESULTADOS PTOG****
2019/07/14 HORA:10:46

PACIENTE CON ANTECEDENTESCONOCIDOS CURSA 4TO DIA DE HOSPITALIZACIÓN POR EMBARAZO DE 32 SEMANAS +IVU +APP AL
MOMENTO DE LA VISITA NO REFIERE NINGUNA SINTOMATOLOGÍA PRESENTA PA 107/78 PUL 84 TEM 36.1 FR20 SATU 99 SCORE MAMA0
SE DESCARTO SU DIABETES GESTACIONAL SE OBTIEN RESULTADO DE UROCULTIVO EL CUAL INDICA KLEBSIELLA > 100.000 COLONIAS Y
MULTIRESISTENTE SE INICIO TRATAMIENTO EL DÍA DE AYER CON PIPERACIINA + TAZOBACTAN ADEMAS SE OBTIEN RESULTADO DE EMO DEL 12
/07 2019 EL CUAL INDICA NITRITOS NEGATIVO. ÁDEMAS ENLA NOCHE DE AYER PRESENTO ACTIVIDADUTERINA POR LO QUE SE INICIA
TRATAMIENTO CON NIFEDIPINO
AL EXAMEN FÍSICO VIGIL ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO MUCOSAS HÚMEDAS
TÓRAX CAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS RUIDOS CARDIACOS NORMALES
ABDOMEN: BLANDO GLOBULOSO POR UTEROGESTANTE AU 32 CM PTODUCTO UNICO LONGITUDINAL CÉFALICO IZQUIERDO
RIG NO PERIDADAS GENITALES
AL MOMENTO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE CON EVOLUCIÓN SATISFACTORIA
2019/07/15 HORA: 8:00

• DIETA GENERAL
• CONTROL
PACIENTE 27 AÑOS CURSA DE SIGNOS
CON EMBARAZO 34 VITALES
SEMANASCADA 6 HORAS INGRESADA POR IFECCION VIAS URINARIAS+ AMENAZA PARTO
GESTACION
PREMATURO • CONTROL DE LATIDO CARDIACO FETAL Y ACTIVDAD UTERINA CADA 4 HORAS ( ANOTAR )

***PRODUCTO DENTRO •DE PERCENTIL

CLORURO 90DE SODIO 0,9% 2000ML MAS 1 GRAMO DE ACIDO ASCORBICO EN CADA SUERO
• PASAR
***YA SE DESCARTO DIABETES IV 90ML/H
GESTACIONAL
• ASINTOMATICA,
AL MOMENTO DE LA VISITA PIPERACILINA + TAZOBACTAN 4.5 GRAMOS
DINAMIA UTERINA PASAR
AUSENTE, IV CADA 6 HORAS
MOVIMIENTOS ( 2DO
FETALES DÍA )
PRESENTES, LATIDOS CARDIACOS FETALES
• RCTG
132 POR MINUTO, MONITOREO CADA 6 NO
REACTIVO, HORAS
PERDIDAS TRANSVAGINALES
SCORE MAMA CERO. • INTERCONSULTA INFECTOLOGÍA
2019/07/15 HORA:
13:44 IC A INFECTOLOGÍA

PACIENTE DE 27 AÑOS CON EMBARAZO DE 33 SG, CON DX DE ITU CON EMO PATOLÓGICO, CON UROCULTIVO KLEBSIELLA
PNEUMONIAE BLEE, CON EMO NO PATOLÓGICO E INICIADO PIPERACILINA TAZOBACTAN SE SUGIERE COMPLETAR ESQUEMA A 5 DÍAS.
2019/07/16 HORA: 11:09

• DIETA GENERAL
PACIENTE DE 27 AÑOS G1, CURSA 6TO DÍA DE HOSPITALIZACIÓN EMBARAZADO 34 SEMANAS +
• CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA 6 HORAS
OBESIDAD + INFECCIÓN DE VIAS URINARIAS CEPA PRODUCTORA BETALACTAMASAS DE EXPECTRO
• CONTROL DE LATIDO CARDÍACO FETAL Y ACTIVDAD UTERINA CADA 4 HORAS ( ANOTAR )
EXTENDIDO + CANDIDIASIS VAGINAL
• CLORURO DE SODIO 0,9% 2000ML MAS 1 GRAMO DE ACIDO ASCORBICO EN CADA SUERO
AL MOMENTO DE LA VISITA ASINTÓMATICA
• PASAR IV 90ML/H
SIGNOS VITALES DENTRO DE VALORES NORMALES
• PIPERACILINA + TAZOBACTAN 4.5 GRAMOS PASAR IV CADA 6 HORAS ( 3ER DÍA )
MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES
• RCTG CADA 6 HORAS
DINAMIA UTERINA AUSENTE
• INTERCONSULTA INFECTOLOGÍA
MONITOREO REACTIVO
LATIDOS CARDIACOS FETALES 132 POR MINUTO
NO PERDIDAS TRANSVAGINALES
SCORE MAMA CERO
2019/07/17 HORA: 8:02

• DIETA GENERAL
PACIENTE DE 27 AÑOS CURSA 7MO DIA DE HOSPITALIZACIÓN CON EMBARAZADO 34 SEMANAS +
• CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA 6 HORAS
OBESIDAD + INFECCION DE VIAS URINARIAS CEPA
• CONTROL DE LATIDO CARDÍACO FETAL Y ACTIVDAD UTERINA CADA 4 HORAS ( ANOTAR )
PRODUCTORA BETALACTAMASAS DE EXPECTRO EXTENDIDO + CANDIDIASIS VAGINAL
• CLORURO DE SODIO 0,9% 2000ML MAS 1 GRAMO DE ÁCIDO ASCÓRBICO EN CADA SUERO
AL MOMENTO DE LA VISITA ASINTOMATICA
• PASAR IV 90ML/H
SIGNOS VITALES DENTRO DE VALORES NORMALES
• PIPERACILINA + TAZOBACTAN 4.5 GRAMOS PASAR IV CADA 6 HORAS ( 4TO DÍA )
MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES
• RCTG CADA 6 HORAS
DINAMIA UTERINA AUSENTE
• NOVEDADES
MONITOREO REACTIVO
LATIDOS CARDIACOS FETALES 142 POR MINUTO
NO PERDIDAS TRANSVAGINALES
SCORE MAMA CERO
2019/07/18 HORA: 7:50

• 1- DIETA GENERAL
• 2- SU
PACIENTE DE 27 AÑOS, G1, CURSA CONTROL
OCTAVODEDIA
SIGNOS VITALES CADA 6 HORAS
DE HOSPITALIZACION, CON EMBARAZO DE 34 SEMANAS 3 DIAS POR ECO DEL (07/01/19 TENIA 7
• 3- CONTROL
SEMANAS)+ OBESIDAD + INFECCIÓN DE LATIDO CARDIACO
DE VIAS URINARIAS FETAL Y ACTIVDAD
CEPA PRODUCTORA UTERINA CADA
BETALACTAMASAS 4 HORAS.EXTENDIDO + CANDIDIASIS VAGINAL +
DE EXPECTRO
FETO DENTRO DEL PERCENTIL• 90 4- CLORURO DE SODIO 0,9% 2000ML MAS 1 GRAMO DE ACIDO ASCORBICO PASAR A 90 ML/HORA.
• 5- PIPERACILINA + TAZOBACTAN 4.5 GRAMOS IV CADA 6 H HOY 5TO DIA.
AL MOMENTO NO REFIERE MOLESTIA.
• 130/76
OBJETIVO: SIGNOS VITALES: TA: 6- RCTGMMHG
CADA 6P:H 80 L/M FR: 20R/M SAT 98% TEMP 36.8 SCORE MAMA 0.

P:69 KG TALLA:1,45 CM • 33.1

IMC: 7. REPORTAR NOVEDADES
OBESIDAD TIPO I
ABDOMEN; GLOBULOSO POR •UTERO
8. COMUNICAR NOVEDADES. FETALES PRESENTES, DINAMIA UTERINA AUSENTE, LATIDO CARDIACO BASAL DE 130 A
GESTANTE, MOVIMIENTOS
140 LPM POR MINUTO, 2 ACELERACIONES EN 10 MIN VARIABILIDAD MODERADA, AUSENCIA DE DESACELERACIONES
GENITAL: NO PERDIDAS VAGINALES
ANALISIS: PACIENTE CON EMBARAZO DE 34.3 SEMANAS + INFECCIÓN DE VIAS URINARIAS CON KLEBSILLE PNEUMONIE PRODUCTORA DE BLEE,
PERMANECE CON ANTIBIOTICOTERAPIA HOY EN SU 5TO DÍA.