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APARATO CARDIOVASCULAR: CORAZÓN

Estructura y función
VIDEO

https://www.youtube.com/watch?v=HuwcgaU26sQ

• ¿Por qué es importante el corazón?


• ¿Cómo funciona el corazón ? Describa con su palabras
• ¿Qué consecuencias produciría la lesión del corazón?

• ¿Qué es el corazón?
• ¿Cuáles son sus principales características?
• ¿Cuál es la estructura interna del corazón?
• ¿Cuáles son sus principales funciones?
LOGRO DE SESIÓN

• Al finalizar la sesión, el estudiante explica la organización y función del corazón del


cuerpo humano, teniendo en cuenta las experiencias en el laboratorio y utilizando los
modelos anatómicos, en forma ordenada y clara.
EL CORAZÓN:

• Bomba aspirante (recibe sangre por


venas) e impelente (impulsa sangre
por arterias).
• Al final de una vida larga, el corazón
de una persona puede haber latido (es
decir, haberse dilatado y contraído)
más de 3.500 millones de veces.
• Cada día, el corazón medio late
100.000 veces, bombeando
aproximadamente 2.000 galones
(7.571 litros) de sangre.

• CONFIGURACIÓN EXTERNA:
• Situación: mediastino medio.
• Forma: Cono aplanado (Piramidal
triangular). Presenta una base y un
vértice.
• Peso: 270 gr. (Hombre adulto) 250 gr.
(Mujer adulta, aumenta en gestación).
Mide aproximadamente de 12cms de
largo, 9 de ancho y 6 de espesor
CONFIGURACIÓN INTERNA

• Presenta 4 cavidades: 2
Ventrículos y 2 Aurículas,
divididos por tabiques o
septum interventriculares e
interauriculares.
• Se comunican por la válvula
tricúspide (auriculoventricular
derecha) y bicúspide o mitral
(auriculoventricular
izquierda).
VÁLVULAS CARDIACAS

• La válvula tricúspide controla el flujo


sanguíneo entre la aurícula derecha y el
ventrículo derecho.
• La válvula pulmonar controla el flujo
sanguíneo del ventrículo derecho a las
arterias pulmonares, las cuales
transportan la sangre a los pulmones
para oxigenarla.
• La válvula mitral permite que la sangre
rica en oxígeno proveniente de los
pulmones pase de la aurícula izquierda
al ventrículo izquierdo.
• La válvula aórtica permite que la sangre
rica en oxígeno pase del ventrículo
izquierdo a la aorta, la arteria más
grande del cuerpo, la cual transporta la
sangre al resto del organismo.
CONFIGURACIÓN INTERNA

• CAPAS:
• Endocardio: Contiene fibras de Purkinje.
• Miocardio: La más gruesa.
• Epicardio: Capa externa (pericardio
visceral) contiene capilares sanguíneos,
linfáticos y grasa.

Sistema de excitación especializado y


de conducción del corazón
FISIOLOGÍA DEL MUSCULO CARDIACO
• El corazón está formado por tres tipos principales de músculo cardíaco: músculo
auricular, músculo ventricular y fibras musculares especializadas de excitación y de
conducción.
• El músculo auricular y ventricular se contrae de manera muy similar al músculo
esquelético, excepto que la duración de la contracción es mucho mayor. No
obstante, las fibras especializadas de excitación y de conducción se contraen sólo
débilmente porque contienen pocas fibrillas contráctiles; en cambio, presentan
descargas eléctricas rítmicas automáticas en forma de potenciales de acción o
conducción de los potenciales de acción por todo el corazón, formando así un
sistema excitador que controla el latido rítmico cardíaco.
SINCITIO CARDIACO
La despolarización local de la membrana ocasiona la activación de canales iónicos
dependientes de voltaje, que al abrirse provocan la despolarización de la
membrana del retículo sarcoplasmico durante el potencial de acción da como
resultado la entrada de calcio extracelular y de los reservorios intracelulares lo
que el calcio provoca la contracción muscular
CONFIGURACIÓN INTERNA: HISTOLÓGICA
• ESTRUCTURA MICROSCÓPICA:
• Músculo estriado involuntario.
• Cada célula posee una miofibrilla.
• Invadida por tabiques.
• CONEXIONES CELULARES:
• Desmosomas.
• Fascias adhesivas.
• Uniones comunicantes (Gap Juntion)

• CARACTERISTICAS DEL CORAZON:


• Batmotropismo: el corazón puede ser
estimulado, manteniendo un umbral.
• Inotropismo: el corazón se contrae bajo
ciertos estímulos.
• Cronotropismo: el corazón puede generar
sus propios impulsos.
• Dromotropismo: es la conducción de los
impulsos cardiacos mediante el sistema
excitoconductor.
• Lusitropismo: es la relajación del corazón
bajo ciertos estímulos.
PROPIEDADES FUNDAMENTALES DEL CORAZON

• Automatismo. generar su propio impulso . El ritmo cardíaco normal depende del


automatismo del nódulo sinusal (o sinoauricular) . La frecuencia del automatismo
sinusal oscila entre 60-100 despolarizaciones por minuto.

• •Conductibilidad. Es la propiedad del tejido especializado de conducción y del


miocardio contráctil que permite que un estímulo eléctrico originado en el nódulo
sinusal o en cualquier otro sitio, difunda con rapidez al resto del corazón.

• • Excitabilidad. Es la propiedad de responder a un estímulo originando un potencial


de acción propagado.

• • Contractilidad. Es la capacidad intrínseca del músculo cardíaco de desarrollar


fuerza y acortarse.
ELECTROFISIOLOGIA DEL CORAZON
• Para saber y entender cómo y por qué late el corazón debemos conocer las
características básicas de la electrofisiología cardíaca.
Físicamente, el corazón está constituido por dos tipos de tejidos:

• Tejido especializado excito conductor:


• Miocardio contráctil.
El primero está representado por el nódulo sinusal o de Keith-Flack (también conocido
como nódulo sinoauricular o marcapasos del corazón), el nódulo auriculoventricular o de
Aschoff-Tawara , el haz de His , las ramas Derecha e Izquierda y la red de fibras de
Purkinje .

En condiciones normales, el automatismo (propiedad fundamental del corazón) es


patrimonio del tejido especializado excitoconductor , propiedad de la cual carece el
miocardio contráctil. Sin embargo, ambos tipos de tejido tienen como característica
común l a propiedad de generar corrientes eléctricas de muy bajo voltaje como
consecuencia de los desplazamientos iónicos debidos fundamentalmente al Potasio (
K+) y al Sodio ( Na +), al Cloro ( Cl -) y al Calcio ( Ca ++) fundamentalmente , y que
continuamente se están produciendo.
CICLO CARDIACO
CICLO CARDIACO
CICLO CARDIACO
• La contracción de las aurículas • La contracción ventricular se denomina sístole
impulsa sangre a través de las • Al cerrarse las válvulas tricúspide y mitral para
válvulas tricúspide y mitral hacia los impedir el retorno de sangre, se abren las
ventrículos (que se encuentran en válvulas pulmonar y aórtica.
reposo). • Al mismo tiempo que el ventrículo derecho
• Esta fase de la acción de bombeo impulsa sangre a los pulmones para
oxigenarla, fluye sangre rica en oxígeno del
(la más larga) se denomina diástole. ventrículo izquierdo al corazón y a otras partes
del cuerpo.
CICLO CARDIACO: FOCOS DE AUSCULTACIÓN

• RUIDOS CARDIACOS:
• R1:Por cierre de las válvulas
cúspides= Lub.
• R2: Por cierre de las válvulas
sigmoides= Dup
• R3 y R4: Patológicos.
SISTEMA DE EXCITACIÓN ESPECIALIZADO Y DE CONDUCCIÓN
DEL CORAZÓN
SISTEMA DE GENERACIÓN DEL IMPULSO:

Células musculares • Ricas en citoplasmas.


especializadas • Pobres en miofibrillas.
• Pobres en mitocondrias
• Escasos tubos T

Conducen 3 – 5
veces más rápido

• Simpática Regulan:
Inervación • Parasimpatica • Frecuencia
• Intensidad
SISTEMA DE EXCITACIÓN ESPECIALIZADO Y DE CONDUCCIÓN
DEL CORAZÓN

CÉLULAS NODALES

CARACTERÍSTICAS
FISIOLÓGICAS:
• Autoexcitables: Más
capacidad en el Nódo
Sinusal.
• Potencial de Membrana
en reposo: -55 a -60
mV.
• Son células
naturalmente
permeables a los iones
Na+.
SISTEMA DE EXCITACIÓN ESPECIALIZADO Y DE CONDUCCIÓN
DEL CORAZÓN

• Inicio Potencial de acción: Nodo Sinusal.

• Recorrido auricular

• Retraso de conducción en Nodo A-V.

Causa: Escasas Gap Juntions.

Finalidad: Permitir contracción auricular


SISTEMA DE EXCITACIÓN ESPECIALIZADO Y DE CONDUCCIÓN
DEL CORAZÓN

• Las fibras del Haz His son fibras gruesas


y con un alto número de uniones
intercelulares.

• El impulso alcanza rápidamente las


Fibras de Purkinje y se transmite a la
masa ventricular.
SISTEMA DE EXCITACIÓN ESPECIALIZADO Y DE CONDUCCIÓN
DEL CORAZÓN: GENERACIÓN DEL IMPULSO
FASE 0 :
- Potencial de reposo
- Ingreso pasivo de Na+ hasta umbral.

FASE 1: Se dispara un potencial de acción y


despolarización:
- Apertura de canales lentos de Na+ y Ca++
- Entran cationes a la célula y la despolarizan.

FASE 2: Se invierte polaridad de la mb:


- Cierre de canales Na+ y Ca++
- Apertura de canales de K+.
- Salida de K+.

FASE 3:
FASE 4
Se mantienen abiertos los canales de K+
- Hiperpolarización temporal, Se caracteriza por una despolarización
- Potencial de mb -55 a -60 mV progresiva durante la sístole de manera
cotidiana solo se observa actividad en el
tejido nodal
SISTEMA DE EXCITACIÓN ESPECIALIZADO Y DE CONDUCCIÓN
DEL CORAZÓN: TRASMISIÓN DEL IMPULSO

Fase 0: Llega Estímulo


Apertura de canales Na+ entrada a la
célula: Despolarización

Fase 1:
Inactivación canales Na+
Activación canales de K+
Inicio salida K+: Inicio repolarización

Fase 2: Entrada de Ca++ por canales


lentos: meseta.

Fase 3: Salida grandes cantidades


de K+: termina repolarización

Fase 4: Potencial de reposo.


SISTEMA DE EXCITACIÓN ESPECIALIZADO Y DE CONDUCCIÓN
DEL CORAZÓN: GENERACIÓN Y TRASMISIÓN DEL IMPULSO
SISTEMA DE EXCITACIÓN ESPECIALIZADO Y DE CONDUCCIÓN
DEL CORAZÓN: GENERACIÓN Y TRASMISIÓN DEL IMPULSO
ELECTROCARDIOGRAMA
CARACTERÍSTICAS DE LA ELECTRO FISIOLOGÍA
ELECTROCARDIOGRAMA

• Onda P:
• Despolarización auricular
• Segmento PR: Intervalo PQ
• Impulso desde el nódulo sinusal
hasta los ventrículos
• Complejo QRS:
• Despolarización ventricular
• Segmento ST:
• Final despolarización y comienzo
repolarización.
• Onda T:
• Repolarización ventricular
ELECTROCARDIOGRAMA
ELECTROCARDIOGRAMA

1 mV

0,1 mV

0,04 seg
0,20 seg
1 seg

Eje Horizontal: TIEMPO Eje Vertical: INTENSIDAD


• Cuadro Pequeño: 0,04 seg. • Cuadro Pequeño: 0,1 mV.
• Cuadro Grande : 0,2 seg. • Cuadro Grande : 0,5 mV.
ELECTROCARDIOGRAMA: DERIVACIONES
ELECTROCARDIOGRAMA:
DERIVACIONES

Onda P siempre (+)


D I - D II – V4 – V5 – V6

Onda P siempre (-)


aVR

Guyton. Tratado de Fisiología Médica


“No hay mucho que no se acabe, ni poco que no alcance”
“Siente el latido de tu profesión”

Gracias por su atención ...


BIBLIOGRAFÍA

• Keith L. Moore. Anatomía con Orientación Clínica, 2010.


• Guyton, Arthur C. Tratado de Fisiología Médica, 2011.
• Netter Frank H. Atlas de Anatomía Humana, 2011.