ANEMIA

DEFINICION

• La anemia es la disminución de la concentración de hemoglobina hasta cifras

que impiden transportar oxigeno suficiente a los tejidos.
 ASPECTO CLÍNICO

La anemia depende de:

1. La intensidad de la anemia
2. La velocidad con la que se establece
3. La eficiencia de los mecanismos de adaptación
4. Estado cardiovascular del paciente
5. Enfermedades asociadas
 MECANISMOS DE
ADAPTACION
Según forma de instauración:

1. Aumento de 2,3, difosfoglicerato (2,3

DPG) en los eritrocitos

2. Redistribución del flujo sanguíneo

3. Disminución de la viscosidad
sanguínea

4. Aumento del tono simpático

 CLASIFIC ACIÓN

Clasificación morfológica:
• Con base al volumen corpuscular medio
(VCM) las anemias se denominan:
normocíticas, macrocíticas y microcíticas.
• Las alteraciones morfológicas son evidentes
cuando la hemoglobina alcanza cifras
menores de 10 mg% en hombres o 9cm%
en mujeres.
Clasificación fisiopatológica:
1. Anemias hiper regenerativas: cuando los reticulocitos
están aumentados.
2. Anemias hipo regenerativas: cuando son normales o
bajos.
Si hay reticulocitos aumentados:
- Hemorragia aguda
- Hemólisis
- Anemia carencial recientemente tratada con el hematínico
que necesitaba.
Si los reticulocitos disminuyen, se considera:
- Anemia carencial
- Enfermedad sistémica que no compromete
anatómicamente la medula ósea
- Lesión de la medula ósea
 Imprescindible
DETERMINACION DE RETICULOCITOS en el estudio de
px. anémicos

• DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Cuadro clínico dado por :

 Hipoxia
 Fenomenos compensatorios
 Mecanismos que originan la anemia
 Alteraciones propias de las causas subyacente HEMORRAGIA
AGUDA

1° Mecanismos AUMENTO
DESTRUCCION DE
Identificar mediante historia clínica y
por generador de GLOBULOS ROJOS
laboratorio alteraciones
ocasionadas anemia
DISMINUCION DE
PRODUCCION DE
ERITROCITOS
 ANTE SOSPECHA DE SÍNDROME
ANÉMICO
• Sospecha de síndrome anémico, historia clínica y resultado de laboratorio
están dirigidos a contestar:
• ¿TIENE ANEMIA? ( respondida por la cifra de hemoglobina)
• ¿QUÉ MECANISMO LO GENERA? ( rpta en la historia clínica y lab)
• ¿CUÁL ES SU CAUSA?

1. ¿HEMORRAGIA AGUDA?

Cuando es la causa de anemia. Se detecta con facilidad

No pasa inadvertida por el px y sus cuidadores La sospecha clínica se sustenta en los síntomas
Síntomas de hipovolemia y signos de hipovolemia

Hemograma es evidente 24 a 72 horas después

del episodio hemorragico
 1I. ¿HEMOLISIS?

• Palidez, leve ictericia

• Develar las manifestaciones de destrucción aumentada de eritrocitos y aumento de
eritropoyesis
• Destrucción de eritrocitos  Degradación de hemoglobina, incremento de bilirrubina,
• Ictericia es de leve a moderada
• Orina ocre
• MANIFESTACIONES CLINICAS FRECUENTES:
• Dolor lumbar y abdominal
• Escalofríos, fiebre, hipotensión
• Ictericia
• Oliguria o anuria con orinas colar “agua de panela”
 SIGNOS CLÍNICOS DE ERITROPOYESIS
AUMENTADA
• Hemolisis crónica congénita como: TALASEMIA MAYOR
• Menor frecuencia e intensidad : HEMOGLOBINOPATÍA S homocigótica
• Deformidad de la arcada dental superior con mala implantación de los dientes

ESTUDIO DE LABORATORIO HIPERBILIRRUBINEMIA

Discreta a moderada  5 mg/dl con predominio

Comprueba destrucción acelerada de los globulos rojos de BILIRRUBINA INDIRECTA o proporción
Aumento de actividad eritropoyética semejante entre bilirrubina conjugada y no
conjugada
 DIAGNOSTICO DE ANEMIA HEMOLÍTIC A,
PREGUNTARSE ES HEREDITARIA?

• Respuesta en HISTORIA FAMILIAR, RAZA,

COMPROMISO HEMOLÍTICO DESDE LA INFANCIA.
• RESPUESTA POSITIVA:
• Diagnostico diferencial a la búsqueda de hemoglobinas anormales (
hemoglobinopatías o talasemias)
• Defectos de membrana eritrocitaria
¿Es adquirida?

Producción
disminuida de
eritrocitos
• La anemia ferropénica es la más
común en el mundo
• La deficiencia de hierro se da por
Carencia de hemátinicos:
disminución en el consumo y en la
absorción
• Con más frecuencia en:
Prematuros, lactantes, multíparas,
embarazas y mujeres de entre 15-
45 años