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ADULTO MAYOR
Alta prevalencia en la
población anciana (entre un
5 y un 15% de los ancianos
que viven en la comunidad y
alcanzando hasta el 50% en
los pacientes hospitaiarios).
Se considera, en forma
equivocada, como un
cambio normal del
envejecimiento
DEFINICION
Importantes efectos en la
salud física, bienestar
psicosocial y costos
sanitarios.
Contribuye a aparición de
lesiones dérmicas e
infecciones.
Conlleva a frustración,
depresión, aislamiento
social.
CAMBIOS EN EL ENVEJECIMIENTO
ESTRUCTURALES.
Disminución de tejido Colágeno en la vejiga, alterando
capacidad mecánica y contráctil.
Disminución de tono de Músculo estriado voluntario (Piso
pélvico, Esfínter Externo), principalmente en mujeres.
Hiperplasia Benigna de Próstata.
Baja de Estrógenos: Defectos tróficos en epitelio Vesical y
uretral.
CAMBIOS EN EL ENVEJECIMIENTO
FUNCIONALES.
Disminución de la máxima presión uretral.
Disminución de la máxima presión de cierre uretral.
Menor longitud de la uretra funcional.
Disminución de la capacidad vesical.
Disminución de la contractilidad vesical.
Menor habilidad para posponer la micción.
Incremento del residuo vesical postmiccional.
Incremento de las contracciones involuntarias no inhibidas del
Músculo detrusor.
PROBLEMAS RELACIONADOS
Diabetes
Lesiones
Impactación Fecal Menopausia
Medulares
PROBLEMAS REVERSIBLES
Medicame Dificultad
ntos Depresión Movilidad
TIPOS DE INCONTINENCIA
I. URGENCIA
I. U I. U
ESFUERZO REBOSAMIENTO
I. U
FUNCIONAL I. U MIXTA
INCONTINENCIA POR URGENCIA
Examen Clínico:
Debe incluir examen Neurológico, abdominal y Genitourinario.
Exámenes Auxiliares:
Examen de Orina.
Ecografía Vesical o vesico prostática: Medición de Residuo
Posmiccional.
Otros Estudios: Eco Pélvica, Urodinamia
Johnson TM 2nd, Ouslander JG. Urinary incontinence in the older man. Med Clin
North Am.1999;83(5):1247-1266.
MANEJO
Terapia conductual:
– Vaciado intermitente de vejiga.
– Reentrenamiento vesical.
– Evitar u optimizar el uso de sonda vesical.
MANEJO FARMACOLOGICO -
CONSIDERACIONES
Otros medicamentos:
Antidepresivos Tricíclicos: Imipramina, Clomipramina.
Beta adrenérgicos: Terbutalina.
Agonistas alfa adrenérgicos: Fenilpropanolamina.
Estrógenos.
CONCLUSIONES