REENCUENTRO ANATOMICO

El tracto urinario es un sistema cerrado para favorecer el drenaje de la orina

desde los riñones hasta la vejiga y, finalmente, hacia el exterior por vía de la
uretra

 el flujo hacia fuera de la orina que sirve

para arrastrar los microorganismos

 La orinahace bastante difícil su

contaminación debido a:

 pH ácido (5,5)
 baja osmolaridad
 presencia de urea
 ácidos orgánicos débiles.
ANATOMIA

tienen como finalidad recoger de todo el organismo las sustancias de desecho

resultantes de los procesos bioquímicos y metabólicos que permiten el mantenimiento
de la vida
INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO
Definiciones
ETIOLOGIA
ETIOLOGIA

HONGOS:
 Candida Albican
 C. Glabrata.
 Aspergillus
 Cryptococcus.

VIRUS:
 Citomegalovirus
VIAS DE TRANSMISICION
CLASIFICACIÓN
SEGÚN LA LOCALIZACIÓN ANATÓMICA

 Pielonefritis Aguda
 Nefritis Bacteriana Aguda, Focal o Difusa
 Absceso Intrarrenal
 Absceso Perinéfrico
SEGÚN LA LOCALIZACIÓN ANATÓMICA

 Cistitis
 Uretritis
 Prostatitis
 Epididimitis
SEGÚN SU DURACION
SEGÚN SU ADQUISICION
SEGÚN SU COMPLICACION
FACTORES DE RIESGO

Colonización periuretral
El epitelio vesical secretan
En la orina poco después de
citocinas y quimiocinas (en
que aparece la infección
su mayor parte interleucina
IL-6 e IL-8) al interactuar con
e intervienen en forma
decisiva en la eliminación de
bacterias, los PMN penetran
la bacteriuria
en el epitelio vesical

Alteración de la
microflora vaginal también como consecuencia En casi todas las infecciones
normal por antibióticos, de las propiedades urinarias, las bacterias
otras antibacterianas de la orina y llegan a la vejiga a través de
infecciones genitales o de la mucosa vesical la uretra.
anticonceptivos

Con frecuencia, una Después ascienden desde la

En circunstancias normales,
pequeña cantidad de vejiga, lo que con toda
las bacterias ubicadas en la
bacterias periuretrales probabilidad constituye el
vejiga se eliminan con
accede a la vejiga, un mecanismo de casi todas
rapidez, en parte por los
proceso favorecido por la las infecciones
efectos de limpieza y
fricción uretral durante el parenquimatosas
dilución de la micción
coito renales
 Infección del tracto urinario (I.T.U.)

• Importancia:

– Frecuencia

– Riesgo de bacteriemia

– Lesión renal progresiva e irreversible y

recurrencias

18
 Clínica de ITU

Ausencia de síntomas hasta Sepsis grave

Fiebre y PCR elevada

Dolor lumbar intenso presenta a litiasis Renal

• Se produce bacteriemia en el 20-30% de los casos y, en algunos pacientes, shock

séptico.

• Absceso renal, nefritis focal aguda, obstrucción con pionefrosis, microorganismos

resistentes
• En pacientes diabéticos, necrosis papilar o pielonefritis enfisematosa.
 Infección del tracto urinario (I.T.U.)
• I.T.U. Baja
– Cistitis
– Síndrome uretral agudo
– Prostatitis
– Bacteriuria asintomática

Se dividen en infecciones del tracto inferior

• Pielonefritis (aGUDAS) (uretritis, cistitis y prostatitis)

y del tracto superior (pielonefritis y abscesos

• I.T.U. Recurrente intrarrenales).
– Por recaída
– Por reinfección
 ITUS BAJA
Factores predisponentes:

SEXO UROPATIA OBTRUCTIVA

EMBARAZO Debilidad del tejido

DIABETES Protusion intestino

MELLITUS

ENFERMEDADES Venas inflamadas

RENAL
 I.T.U. Baja

• Etiología

– Escherichia coli (80%)

– Enterobacter, serratia, pseudomona
– Proteus, klebsiella (litiasis)
– Staphylococcus saprophyticus (5-15%)
– Chlamydia trachomatis
 •Recurrente: mas de 3 al año
Cistitis
•Aguada: caracteriza por la
presencia del síndrome miccional
•D.P.T y MU

Dolor suprapubico y orine malmoliente

E. Coli , Klebsiella

• La infección por S. saprophyticus

es frecuente en mujeres jóvenes.
 Es más frecuente en pacientes con
Prostatitis infección por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH).

Se presentan con fiebre, disuria,

poliaquiuria, dolor suprapúbico,
perineal o testicular y hemospermia.

Próstata Está Agrandada Y Es Riesgo De Bacteriemia.

Dolorosa.

Fiebre elevada
• Comienzo súbito
• Escalofríos y afección del estado
general.
 •Fiebre, escalofríos, dolor lumbar,
malestar general
Pielonefritis
Es causa frecuente de bacteriemia y
shock séptico en los pacientes
ancianos.

•Se clasifica en complicada o no

complicada

Complicaciones
B) Abscesos:
A) Diverticulitis :
Desde la leve inflamación local dependerá del tamaño de la
del divertículo, hasta la perforación del divertículo que
perforación permita la salida del material a la
cavidad
• Bacteriuria asintomática

• Es una enfermedad frecuente

en los ancianos con una
prevalencia del 10-50% que va
aumentando con la edad.
También se produce en el
paciente sondado.
Infección en •Representan el 40-50% de
paciente todas las infecciones I.H
sondado •10-15% presentará bacteriuria
asintomática

•10-15% presentará bacteriuria

asintomática

• Alrededor del 3% de los pacientes con

bacteriuria desarrollará bacteriemia.
• sonda urinaria constituyen un
importante reservorio de
microorganismos multirresistentes
 Volvulos Torsión de un segmento intestinal sobre su eje
mesentérico

5% de casos de Colon derecho

Obstrucción i rota en el ciego
Problema Sigmoide , por ser
el mas movil o cuando esta
vascular laxo

Síntomas sistémicos
sintomatología
procedimiento Cuando hay Propia de
compromiso vascular obstrucción
Leucocitosis o Acidosis

Si No hay necrosis o compromiso vascular se usa una sonda rectal.

En caso de existencia de compromiso se realiza la laparotomia

 Pseudo-obstrucción
Ileo paralitco
No implica bloqueo fisico
Musculos y nervios , nterrumpen las contacciones
musculares coordinadas
cirugías Infecciones Determinados medicamentos

Complicación Muerte del tejido Suministro de sangre

interrumpido

Peritonitis Infeccion Perforacion

Procediientos de correccion: Quirúrgico

 •Disminución en el numero de deposiciones

•Deposisiones menores a 3 por

semana,
•Esfuerzo excesivo
Estreñimiento •Heces duras
•Bloqueo

•Aguda: sede ante la alimentacion

•Cronica: mas de 3 meses

•Trastorno funcional

•enfermedades
 •Formación de abscesos

•Necrosis Papilar
Complicaciones
•Pielonefritis Enfisematosa.

• Se observan hematuria,
• Los abscesos pueden fiebre, dolor lumbar o • causado por E. coli y
formarse por via
hematogena en abdominal con oliguria otras
pasiente con sepsis y fracaso renal grave. enterobacterias.
por S. Aureus Necesita tratamiento
Suele ser bilateral, y
• Los abscesos se presenta mal quirúrgico.
forman en la via
urinaria pronóstico.
Diagnostico

Clínico

Microbiológico

Laboratorios
Tratamiento