UNIVERSIDAD DE KATYAVALA BWILA

BENGUELA

FACULTAD DE MEDICINA

2do Año Primer Semestre

Curso 2018
 Dr. Miguel Liy Isada

Especialista de Segundo Grado en

Fisiología Normal y Patológica

Profesor Auxiliar y Consultante

FISIOLOGIA II
Problema: Asma Bronquial
• Disminución de la ventilación alveolar.
Inspiraciones lentas y espiraciones con
gran esfuerzo.
• La espirometría muestra disminución del
flujo respiratorio.
•En crisis severas, disminuye la pO2 y
aumenta la pCO2 en la sangre arterial.
Por qué estas alteraciones?
TEMA III:FISIOLOGIA RESPIRATORIA
TITULO: MECANICA DE LA
VENTILACION PULMONAR
SUMARIO
1. Mecánica de la ventilación pulmonar. Fases.
Presiones respiratorias.
2. Espirometría. Volúmenes y capacidades
pulmonares.
3. Volumen respiratorio minuto. Ventilación
alveolar. Factores que la afectan
4. Trastornos ventilatorios.
 BIBLIOGRAFIA
1.-Guyton - Hall. Tratado de Fisiología
Médica. 11 edición.
Capítulo 37 pag: 519 - 526.

2.- William F. Ganong. Fisiología Médica.

Capítulo 34. pag: 625 - 642.
 ETAPAS DE LA RESPIRACION

1. VENTILACION PULMONAR.
2. DIFUSION DE O2 Y CO2 ENTRE LOS
ALVEOLOS Y LA SANGRE.
3. TRANSPORTE DE O2 Y CO2 EN LA
SANGRE.
4. REGULACION DE LA VENTILACION.
 RELACION ENTRE LA PRESION Y
EL VOLUMEN DE UN GAS

Ley de
Boyle

> Volumen < Presion

RELACION ENTRE LA PRESION Y
EL VOLUMEN DE UN GAS

< volumen > presion

 VENTILACION PULMONAR

• Concepto: es el intercambio de aire

entre la atmósfera y los pulmones.

• Proceso conocido como respiración.

 FASES DE VENTILACION
PULMONAR
• INSPIRACION: Entrada de aire a los
pulmones producida por el
movimiento de expansión de la caja
torácica.
• ESPIRACION: Salida del aire desde
los pulmones producida por el
movimiento de retracción de la caja
torácica.
FACTORES QUE INTERVIENEN EN
LA MECANICA VENTILATORIA
• Estructuras: músculos, huesos y
articulaciones.
• Elasticidad del tórax y de los
pulmones.
• Las presiones alveolar, pleural y
transpulmonar.
• La tensión superficial alveolar y
agente tensio-activo o surfactante.
 ESTRUCTURAS QUE PARTICIPAN
EN LA VENTILACION PULMONAR
• Huesos: Esternón
Costillas
Columna vertebral
• MUSCULOS:
Inspiratorios: Diafragma, intercostales
externos, escalenos, esternocleidomastoideo y
los serratos anteriores.
Espiratorios: intercostales internos,
rectos abdominales.
• Articulaciones: esternón-costillas
costillas y columna vertebral
• Presión Pleural es la presión de los
líquidos en el pequeño espacio entre la
pleura pulmonar y la pleura parietal. Es un
presión negativa, su valor es de - 5 cm
H2O. Durante la inspiración: - 7,5 cm H2O.

• Presión Alveolar es la presión de aire

dentro de los alvéolos.
Inspiración normal : - 1 cm H2O
Espiración normal : + 1 cm H2O
 Pulmón

Pp
- 5 cm H2O
Diafragma

Nivel espiratorio de reposo

• Presión Transpulmonar es la diferencia
entre la presión alveolar y la presión
pleural.
Es una medida de las fuerzas elásticas en
los pulmones que tienden a colapsar los
pulmones en cada momento de la
respiración .

Presión Presión Presión

Transpulmonar = Alveolar - Pleural
 Inspiración normal
Intercostales
externos

Contracción

Diafragma

Aumentan los diámetros

 Contracción del Diafragma y
intercostales externos
Tórax se expande
Pp es más subatmosférica

Presión transpulmonar
Los pulmones se expanden
Palv se hace más subatmosférica

El aire fluye al interior de los alvéolos

CAMBIOS DE LA PRESION PLEURAL

- 7,5 cm H2O

Inspiración
CAMBIOS DE LA PRESION ALVEOLAR

- 1 cm H2O

Inspiración
CAMBIOS DE LA PRESION ALVEOLAR

Final de la Inspiración
 Espiración normal

Intercostales
Externos

Relajación

Diafragma

Disminuyen los diámetros

 Diafragma y intercostales externos
detienen la contracción
Pared torácica se mueve hacia dentro
Pp regresa a los valores preinspiratorios
Presión transpulmonar regresa a valores
preinspiratorio
Los pulmones recobran el tamaño
preinspiratorio
Palv se hace mayor que Patm

El aire fluye hacia fuera de los pulmones

CAMBIOS DE LA PRESION PLEURAL

- 5 cm H2O

Espiración
CAMBIOS DE LA PRESION ALVEOLAR

+ 1 cm H2O

Espiración
CAMBIOS DE LA PRESION ALVEOLAR

Final de la Espiración
INSPIRACION Y ESPIRACION FORZADA

Escalenos
Esternocleido-
mastoideo Intercostales
internos
Intercostales
externos
Recto
Diafragma abdominal
 MECÁNICA DE LA INSPIRACIÓN
1. Contracción de los músculos inspiratorios.
2. Aumento de los diámetros del tórax.
3. Presión pleural más negativa (disminuye).
4. Expansión pulmonar.
5. Disminuye presión alveolar.
6. Entrada de aire
 MECANICA DE LA ESPIRACION
1. Relajación de los músculos inspiratorios.
2. Disminución de los diámetros del tórax.
3. Aumenta presión pleural (regresa a su
valor inicial de – 5 cm H2O).
4. Retracción pulmonar.
5. Aumenta presión alveolar.
6. Salida del aire
 FACTORES QUE AFECTAN EL
COLAPSO PULMONAR
• Los factores que se oponen al colapso pulmonar:

- Sustancia tensio- activa o agente surfactante.

- Presión pleural negativa.

• Factores que favorecen el colapso pulmonar:

- Elasticidad del tórax y los pulmones.

- Tensión superficial de los líquidos alveolares.

 TENSION SUPERFICIAL ALVEOLAR: Las
moléculas de agua que están en superficie
alveolar tienen una especial fuerza de atracción
de unas con las otras. El agua de la superficie
siempre tiende a unirse.

AGENTE SURFACTANTE ALVEOLAR:

• Secretado por las células epiteliales alveolares tipo II.
• Composición: Fosfolípidos (dipalmitoilfosfatidilcolina)
Proteínas (apoproteína surfactante )
Iones: Ca++
• Función: Diminuye la tensión superficial alveolar.
TENSION SUPERFICIAL ALVEOLAR

Agente tensio-activo o
surfactante

Tensión
Tensión Superficial
Superficial
Alveolar
alveolar

Capa líquida
 D= V P Células
epiteliales
alveolares
tipo II

Capa de
agua de la
superficie
alveolar
Alvéolos
ENFERMEDAD DE LA MEMBRANA HIALINA
D= V P
 DISTENSIBILIDAD PULMONAR

Es el grado de incremento del volumen de los

pulmones por unidad de incremento de la presión
transpulmonar.

200 ml / cm H2O.
Depende:
•Elasticidad de los tejidos pulmonares.
•Tensión superficial.
 TRABAJO RESPIRATORIO

Trabajo (T) = Fuerza (F) x desplazamiento (d)

Trabajo de distensibilidad o trabajo

elástico: Es el trabajo requerido para
expandir los pulmones contra las fuerzas
elásticas de los propios pulmones y la
pared torácica.
TRABAJO
RESPIRATORIO Trabajo de resistencia tisular: El
trabajo requerido para vencer la viscosidad
de los pulmones y las estructuras de la
pared torácica.
Trabajo de resistencia de la vía
respiratoria: Trabajo requerido para
vencer la resistencia de las vías aéreas
durante el movimiento del aire a los
pulmones.
ESPIROMETRO
VOLUMENES Y CAPACIDADES
 VOLUMENES PULMONARES
• VT (Volumen corriente) = 500 ml. Es el
volumen de aire inspirado y espirado con
cada respiración normal.

• IRV (Volumen de reserva inspiratoria) =

3000 ml. Es la cantidad extra de aire que
puede ser inspirado sobre el VT.
 VOLUMENES PULMONARES
• ERV (Volumen reserva espiratoria)=1100ml
Es la cantidad de aire que puede ser
espirada con una espiración forzada
después de finalizar una espiración normal.

RV (Volumen residual) = 1200 ml. Es el

volumen de aire que queda en los
pulmones después de una espiración
forzada.
CAPACIDADES PULMONARES
IC (Capacidad inspiratoria ) = VT + IRV
= 3500 ml. Es la cantidad de aire que
un sujeto puede entrar a los pulmones
con una inspiración máxima a partir del
nivel de una espiración normal.

FRC (Capacidad funcional residual) =

ERV + RV = 2300 ml. Cantidad de aire
que permanece en los pulmones al final
de una espiración normal.
 CAPACIDADES PULMONARES

VC (Capacidad vital) = VT + IRV + ERV =

4600 ml. Es la máxima cantidad de aire
que una persona puede espirar de los
pulmones previa realización de una
inspiración máxima.
CAPACIDADES PULMONARES
TLC (Capacidad pulmonar total)
= VT + IRV + ERV + RV =
5800 ml.
Máxima cantidad de aire que
pueden retener los pulmones
con un máximo esfuerzo.
V
(ml)
O
L 6000
U
M 5000 F
E
FEV1
N
E
4000 V
S
3000 C
2000
1000
1 seg

tiempo ( seg.)
ESPIROGRAMA
CAPACIDAD VITAL FORZADA (FVC):
Máxima cantidad de aire eliminada con un
máximo esfuerzo espiratorio y lo más rápido
previa realización de una inspiración máxima.
FVC = VC

VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO AL

PRIMER SEGUNDO (FEV1): Es el volumen
de aire que se expulsa durante el primer
segundo de la capacidad vital forzada y es
normal si el valor es mayor del 80% de la FVC.
 INDICE TIFFENEAU
Indice deTiffeneau = FEV1/ FVC x 100

Valor normal = 80%

Enfermedades respiratoria obstructivas < 80%

VOLUMEN RESPIRATORIO MINUTO

Cantidad total de aire nuevo que entra a los

pulmones cada minuto.

VRM = VT x FR

VRM = 500 ml x 12
= 6 000 ml/min
ESPACIO MUERTO
ANATOMICO (VD).
El volumen del espacio
muerto es el volumen de
aire que queda
remanente en el tracto
respiratorio el cual no
llega a los alvéolos y por
tanto no participa en el
intercambio de su
oxígeno con la sangre.
Valor normal: 150 ml.
Fosas nasales, faringe,
tráquea, bronquios,
bronquiolos terminales.
 VENTILACION ALVEOLAR MINUTO
Cantidad total aire nuevo que entra a los
alvéolos y participa en el intercambio gaseoso
cada minuto.

V A = (VT – VD) x FR

VA = (500 ml- 150 ml) x 12

= 4 200 ml/min
 TRASTORNOS VENTILATORIOS

1. Obstructivo.

2. Restrictivo.

3. Mixto.
TRASTORNOS VENTILATORIOS

OBSTRUCTIVO
Aumento de la resistencia de las
vías áereas.

Ejemplo: Asma Bronquial.

FEV1

FVC normal
TRASTORNOS VENTILATORIOS

RESTRICTIVO
Disminución de la expansibilidad
toracopulmonar.
Ejemplo: Fibrosis pulmonar, Escoliosis

FVC

FEV1 Normal
TRASTORNOS VENTILATORIOS

MIXTO
Componentes obstructivo y
restrictivo

Ejemplo: Enfisema pulmonar.

FVC

FEV1
Problema: Asma Bronquial
• Disminución de la ventilación alveolar.
Inspiraciones lentas y espiraciones con
gran esfuerzo.
• La espirometría muestra disminución del
flujo respiratorio.
•En crisis severas, disminuye la pO2 y
aumenta la pCO2 en la sangre arterial.
Por qué estas alteraciones?