Tratamiento Endoscópico en

Acalasia
POEM
(Per Oral Endoscopy Myotomy)

DR. MAURICIO RAMÍREZ

Esófago
 Acalasia

 Trastorno de la motilidad del cuerpo del esófago

 Inadecuada apertura de la unión esófago - gástrica

 Tratamiento

 Quirúrgico = Miotomía quirúrgica Cirugía Heller

 Endoscópico = Miotomía endoscópica POEM
 Sala de Endoscopía

 Anestesia general

 Posición decúbito dorsal con cabeza lateralizada a la

izquierda

 Torre y operador también a la izquierda y hacia la

cabereza
 Instrumental
 Videogastroscopio  ERBE - Hydriknife

 Aspiración  Sobretubo

 Frasco insuflación  CAP

 Inyector  Hemoclips

 Electrocauterio  Bomba y conexiones CO2

 ERBE - HybridKnife

 Permite inyectar liquido para separar las capas del esófago.

 Función de Corte/coagulación para la creación del túnel y la

miotomía.
 ERBE - HybridKnife

 Pie de suero

 Solución fisiológica 250ml

 Índigo carmín

 Guia de macrogoteo

 Plancha de electrobisturi
 Sobre tubo

 Permite el lavado esofágico inicial.

 Facilita la entrada y salida del endoscopio.
 CAP

 Facilita la visualización y separación de los tejidos.

 Clips

 Se utiliza para el cierre mucoso.

 PASOS

1. Infiltración y apertura de la mucosa.

2. Creación del túnel submucoso
3. Miotomía
4. Cierre mucoso con clips
VIDEO
 Conclusión

 La Acalasia afecta al musculo de la pared esofágica y a la

unión esofagogastrica.
 Tratamiento endoscópico: POEM
 Creación de un túnel en la pared del esófago para cortar
el musculo y la unión esofagogastrica sin dañar la mucosa
MUCHAS GRACIAS