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J.E. Guevara
Residente de medicina critica y cuidado intensivo
Caso clínico
• Nombre: LSS
• EDAD: 46ª
• Sexo: femenino.
• Raza: Negra.
• Procedencia: Cali.
• MC: ingresa para cirugía programada / Monitoria en uci
en el postoperatorio.
• EA: Paciente que ingresa al HUV 19/06/19 programada
para cirugía electiva de paratiroidectomía total y
reimplante autólogo de tejido paratiroideo en brazo
izquierdo, durante procedimiento no presento
complicaciones. Ingresa a UCI en el postoperatorio
inmediato refiriendo parestesias generalizadas,
calambres en miembros inferiores.
Caso clínico.
• Revisión por sistemas.
• Sin información relevante.
• Antecedentes.
• Patológicos: ERC de etiología no clara hace 18ª. En terapia dialítica Inter diaria.
Hiperparatiroidismo secundario.
• Quirúrgicos: Fistula arteriovenosa en brazo derecho, múltiples intervenciones en
fémur derecho por antecedente de fractura.
• Alérgicos: negativos.
• Medicamentosos: Calcitriol, carbonato de calcio.
• Toxicológicos: Negativo.
• GO: G2P2.
• Familiares: No descritos.
Examen físico:
• SV: TA 140/80 TAM 100 FC 94 FR 23 T 36,2 SO2: 94%
• Regulares condiciones generales.
• Normocéfala, sin ingurgitación yugular. Dren cervical.
• Corazón rítmico no soplos, no galope.
• Pulmones con buena entrada y salida de aire, sin estertores, ni sibilancias.
• Abdomen sin distensión, con peristaltismo audible, blando, no doloroso,
sin masas, ni organomegalias palpables.
• Extremidades con edema grado I de miembros inferiores. Pulsos
presentes, fistula arteriovenosa brazo derecho. Brazo izquierdo cubierto
por curativos.
• Neurológico: Alerta, orientada, sin signos meníngeos, ni compromiso de
pares craneales. Hiperreflexia, signo de chvostek positivo.
Laboratorios de ingreso. de ingreso:
Hemograma Valores Electrolitos Valores
VCM 89fl
Plaquetas 203000
Evolución.
• A su ingreso se inserto catéter central femoral izquierdo para manejo
de hipocalcemia severa.
Ayesha A Appa, Rupali Jain, Robert M Rakita, Shahin Hakimian, Paul S Pottinger, Characterizing Cefepime Neurotoxicity: A Systematic Review, Open Forum
Infectious Diseases, Volume 4, Issue 4, Fall 2017, ofx170, https://doi.org/10.1093/ofid/ofx170
Neu, H. C. (1996). Safety of cefepime: A new extended-spectrum parenteral cephalosporin. The
American Journal of Medicine, 100(6), 68S–75S.doi:10.1016/s0002-9343(96)00110-6
Pte 74ª, Fem, ERC en TRR.
Bacteriemia Pantoea agglomerans.
Tto Cefepime 2g /24h, al 4to día presento cuadro confusional, delirium y
coma.