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Hipertension Arterial
Hipertension Arterial
Arterial
Buenos Aires, 15-16 setiembre 2000
Argentina México
C Brasil Paraguay
l
a Chile Perú
t
Colombia Venezuela
H
A 2000 Ecuador Uruguay
• Procesos de aculturación
Sin tomar drogas antihipertensivas y sin enfermedad aguda. Cuando las presiones sistólica y
diastólica califican en categorías diferentes, se debe elegir la más alta. Basados en el
promedio de dos o más lecturas obtenidas en dos o más visitas luego del examen inicial.
J of Hypertens (esp) 2001, vol 6, No 2
Estratificación de Riesgo
CLatHA
Con FR Diabetes
asocia Sin FR sin DOB y/o DOB
PA sin ECVC y/o ECVC
PA limítrofe ?? Bajo, pero > Alto
normal
Nivel 1 Bajo, pero > Intermedio Alto
normal
Nivel 2 Intermedio Intermedio Muy alto
Ventajas
• Permiten detectar (sospechar) HT o efecto por bata blanca
• Evalúan la respuesta al tratamiento
• Son educativas y mejoran la adhesión al tratamiento
• De bajo costo, reproducibles, y con valor pronóstico
Desventajas potenciales
• Error en la medición o en la interpretación
• Riesgo de automedicación
• Control compulsivo (“presuromanía”)
Precauciones:
• Deben utilizarse por prescripción, y con instrucciones
• Instruir en la técnica y verificar equipos (promover cursos)
• PA domiciliaria normal (promedio): <130/80 mmHg
J of Hypertens (esp) 2001, vol 6, No 2
Estudios iniciales en el hipertenso
CLatHA
• Hemoglobina y hematocrito
• Kalemia
• ECG en reposo
• Ecocardiograma Bidimensional
• Microalbuminuria
• Dieta adecuada
• en alimentos: 90 mmol/día
• Supresión de cafeína
biológica.
• Diuréticos
• Beta-bloqueantes
• Alfa-bloqueantes
• Drogas de acción central
• Calcioantagonistas
• Inhibidores de la enzima convertidora de A
• Antagonistas receptores AT-1 AngiotensinaII
• Asociaciones fijas en baja dosis
• BB + Diuréticos
• BB + CA
• IECA + CA
H. B. Próstata Alfa-bloqueantes
Lesiones macrovasculares:
ECV: HTA + diabetes duplican el riesgo
ACV: HTA + diabetes aumenta de 2 a 6 veces el riesgo
Arteriopatía periférica: PAS, predictor independiente de amputación