BIOQUÍMICA

CLÍNICA
EQUIPO 2
QUÍMICA 6
COLESTEROL
 COLESTEROL
QUE ES EL COLESTEROL

El colesterol es de la familia de los lipidos.

La grasa tambien es de esta familia. La
grasa y el colesterol no pueden ir en la
sangre en su forma original porque no se
mezclan con el agua, que es el principal
ingrediente de la sangre
• El colesterol es una sustancia adiposa que forma
parte de las membranas celulares. Su cuerpo
produce la mayor parte del colesterol en el
hígado. Por este motivo, los niveles de colesterol
están determinados en gran medida por la
genética, y el colesterol alto puede ser una
característica hereditaria. Una dieta con
alimentos ricos en colesterol, grasas saturadas,
grasas trans y grasa total también puede afectar
sus niveles de colesterol. La mayor parte del
colesterol presente en su dieta proviene de
productos animales, tales como carnes, grasas
lácteas y yema de huevo.
 DE DONDE VIENE EL COLESTEROL
• El higado produce la mayor parte del
colesterol que hay en el cuerpo. El resto del
colesterol que tiene el cuerpo proviene de los
alimentos que come. Por eso, cuando usted
come alimentos con muchas grasas animales,
esta comiendo alimentos con mucho
colesterol.
 TIPOS DE LIPOPROTEINAS
• El colesterol se desplaza por la sangre
mediante unas moléculas denominadas
lipoproteínas. Los tres tipos principales son:
• Las lipoproteínas de baja densidad (LDL) o
“colesterol malo”; se cree que causan
enfermedades arteriales. Las LDL transportan
el colesterol desde el hígado a las células y
pueden causar una acumulación nociva si hay
más de lo que las células pueden usar.
• Las lipoproteínas de alta densidad (HDL) o
“colesterol bueno”; se cree que previenen las
enfermedades arteriales. Las HDL se llevan el
colesterol de las células y lo devuelven al
hígado donde se descompone y se elimina
como residuo corporal.
• Los triglicéridos se forman en el hígado y están
presentes en productos lácteos, carne y
aceites culinarios. La obesidad y la
alimentación rica en grasas aumentan el
riesgo de tener niveles altos de triglicéridos.
• Las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL)
y de baja densidad (LDL) presentes en la
muestra, precipitan en presencia de
fosfotungstato y iones magnesio. El
sobrenadante contiene las lipoproteínas de
elevada densidad (HDL), cuyo colesterol se
cuantifica espectrofotométricamente
mediante las reacciones acopladas descritas a
continuación.
 Determinación de colesterol total

• Disponer de tubos de ensayo rotulados como

blanco, estandar y muestra. La muestra se
refiere al suero a valorar y se colocan tantos
tubos muestras como sueros se quieran
valorar.
• Pipetear los componentes indicados en la
Tabla I, añadiendo en último lugar el reactivo
de trabajo de colesterol.
 CALCULOS (COLESTEROL TOTAL)

• Conc estándar/ Abs estándar * Abs Muestra = Concentración de la muestra (mg/dl)

Conc estándar: 200 mg/dl

Abs estándar: 0.153
Abs Muestra: 0.095
Concentración de la muestra: 124, 18 mg/dl
Valores normales:
Deseable: menos de 200 mg/dl
Limite alto: 200-239 mg/dl
Alto: 240 o por encima mg/dl
Se recomienda que niveles de colesterol por encima de 240 mg/dl deben ser evaluados por el
fraccionamiento de las lipoproteínas. Específicamente la fracción LDL deberá determinarse así:
LDL= Colesterol Total – [Fracción HDL] – [Triglicérido]
 Técnica para HDL- Colesterol
• Precipitación de HDL
Mezclar 0,5 ml de muestra con 50 lambdas de reactivo precipitante. Meter en el freezer.
Centrifugar 10 minutos a 3500 – 4000 r.p.m.
Continuar de la siguiente manera:

Reactivo Muestra Estándar

• Muestra 1 ml 0.05 ml
Estándar 1 ml 0.05 ml
Reactivo Blanco 1 ml

CALCULOS (HDL-COLESTEROL)
Conc estándar/ Abs estándar * Abs del sobrenadante * 1.1 = mg/dl

Conc estándar: 50 mg/dl

Abs estándar: 0.284
Abs del sobrenadante: 0.086
Concentración de la muestra: 16,654 mg/dl

Valores normales:
Hombres 30 – 70 mg/dl
Mujeres 35 – 85 m/dl
• RESULTADOS ESPERADOS
• Los resultados esperados son aquellos que se
indican a continuación y se corresponden con los
valores de referencia encontrados en la población
sana y que varían según sexo y edad
• 4.1. Colesterol total
• Hasta 30 años: 120-215 mg/dl 30- 39 años: 135-
240 mg/dl 40-49 años: 140-280 mg/dl 50- 59
años: 145-295 mg/dl
• 4.2. Colesterol-HDL
• Hombre > 55 mg/dl Mujer > 65 mg/dl
TRIGLICÉRIDOS
Triglicéridos
Tipo de grasa presente en el torrente sanguííneo y en el tejido
adiposo
Un exceso en este tipo de grasa puede contribuir al
endurecimiento y el estrechamiento de las arterias.
Riesgo de tener un infarto o un ataque cerebral (derrame)
Pueden causar aumento de
triglicéridos

• Con frecuencia su elevación ocurre al mismo tiempo que el

aumento de los niveles de colesterol.
El cuerpo produce algunos triglicéridos
También provienen de los alimentos que consumimos

 Las calorías sobrantes se convierten en triglicéridos y son

almacenadas en los adipocitos para su uso posterior
 Si se consume más calorías de las que el cuerpo necesita, los
niveles de triglicéridos pueden ser altos.
Toma de Muestra
Se necesita una muestra de sangre, venopunción.
Ayuno de entre 8 y 12 horas.
El alcohol y ciertos fármacos pueden interferir con los
resultados del examen de sangre
Principio del Método
Triglicéridos + H2O Glicerol + ácidos grasos libres

Glicerol + ATP G3P + ADP

G3P + O2 DAP + H2O

H2O2 + 4-AF + p-Clorofenol Quinona + H2O

Método de Ensayo
• Se ajusta espectrofotómetro a cero frente a agua destilada
• Se pipetea en cubeta de 1cm paso de luz
• Las muestras deben ser suero y plasma, con estabilidad de 5
días a 2-8°C
• Reactivos:

• Se mezcla e incuba 5min a 37°C o 10min a 15-25°C

• Se lee la absorbancia del calibrador y la muestra, frente al
blanco del reactivo. El color es estable, mínimo 30 min.
Cálculos:

(A) Muestra X 200 (Conc. Patrón)

(A) Patrón

= mg/dL de Triglicéridos en la muestra.

Valores de Referencia
Mujeres:35-165 mg/dL
Hombres: 40-160 mg/dL

 El nivel de triglicéridos generalmente se incluye en un

lipidograma o un perfil de riesgo coronario.

La intensidad del color formado, es proporcional a la

concentración de triglicéridos en la muestra.
Resultados Anormales
Los niveles altos de triglicéridos pueden deberse a:

 Cirrosis del hígado

 Poca proteína en la dieta y muchos carbohidratos
 Hipotiroidismo (baja actividad de la tiroides)
 Síndrome nefrótico (un trastorno renal)
 Diabetes mal controlada
Resultados Anormales
Los niveles bajos de triglicéridos pueden deberse a:

 Dieta baja en grasas

 Hipertiroidismo (alta actividad de la tiroides)
 Síndrome de malabsorción (afecciones en las cuales el
intestino delgado no absorbe bien las grasas)
 Desnutrición
Razones por las que se realiza
el examen
• Principalmente ayudar a calcular el nivel de colesterol LDL
• Determinar el riesgo de desarrollar cardiopatía

• Niveles altos, pueden llevar a:

 Aterosclerosis
 Ataque cardíaco
 Accidente cerebrovascular
 Inflamación del páncreas.
ENZIMAS CARDIACAS
Las enzimas cardíacas son
estructuras proteicas que se
encuentran dentro de las células
musculares de corazón,
denominados cardiocitos. En una
situación donde el corazón está
sufriendo un daño, como por
ejemplo un infarto agudo de
miocardio (IAM), donde los
cardiocitos mueren por la falta de
oxigeno, las enzimas cardíacas
aumentan en sangre y se las
puede dosar en un análisis
sanguíneo
Perfil Cardíaco:

La importancia clínica de los análisis del perfil cardíaco es que

por medio de estos se puede detectar un posible infarto debido
a anomalías de enzimas o a alguna herida del músculo del
corazón. También estas pruebas pueden ser útiles para
determinar la posibilidad de que el metabolismo de los hidratos
de carbono alterado debido a mellitus la diabetes, como un
factor de riesgo aterogénico y también la posible existencia de
condiciones pre-renal
CREATINA QUINASA O FOSFOQUINASA :

La creatina quinasa (CK), también conocida como creatina fosfoquinasa (CPK)

(molécula constituida por aminoácidos) que se encuentra en diferentes tipos de
tejidos. Cataliza la liberación de energía, que servirá para diferentes órganos (cerebro,
corazón y especialmente los músculos). es una enzima expresada por varios tejidos y
tipos celulares.
Se conoce tres tipos de creatina fosfoquinasa: CPK-BB en el cerebro, CPK-MB en el
corazón y CPK-MM en los músculos (97 al 99 % del CPK total).
La creatina quinasa MB es una enzima que se encuentra exclusivamente en el tejido
cardiaco y pertenece a la familia de las creatina quinasas
CPK alta:

Existen numerosos casos por los cuales el nivel de creatina fosfoquinasa puede ser
elevada en la sangre:

*Actividad muscular importante o traumatismos musculares repetidos

*Inyección intramuscular reciente, biopsia muscular Infarto de miocardio
*Consumo de ciertos medicamentos hipolipemiantes (Anfotericina B,
ampicilina, anestésicos, anticoagulantes, aspirina, clofibrato, dexametasona,
furosemida, morfina)

*Miopatías metabólicas
*Glucogenolisis
CPK baja:

El consumo de anticoagulantes puede disminuir el nivel de creatina fosfoquinasa en la sangre.

VALORES NORMALES:

Los valores normales deben estar comprendidos entre:

24 y 195 UI/L en el hombre
24 y 170 UI/L en la mujer.

EXAMEN DE LABORATORIO
Este examen de laboratorio se realiza en suero
mediante espectrofotometría
Este examen se puede utilizar para:

Diagnosticar ataque cardiaco.

Evaluar la causa de dolor torácico.
Determinar si hay daño a un músculo o qué tan grave es.
Detectar dermatomiositis, polimiositis y otras enfermedades
musculares.
Establecer la diferencia entre hipertermia maligna e infección
posoperatoria.

RAZONES POR LAS QUE SE SOLICITA EL EXAMEN

Cuando el nivel total de creatina-fosfocinasa es muy alto, generalmente significa que ha habido
lesión o estrés en el corazón, el cerebro o el tejido muscular. Por ejemplo, cuando se presenta
un daño en el músculo, la creatina-fosfocinasa se filtra al torrente sanguíneo. Determinar cuál
forma específica de creatina-fosfocinasa está elevada le ayuda al médico a indicar cuál es el
tejido que ha sido dañado.
SISTEMA CIRCULATORIO
 El aparato circulatorio tiene varias funciones: sirve
para llevar los alimentos y el oxígeno a las células, y
para recoger los desechos metabólicos que se han de
eliminar después por los riñones, en la orina, y por el
aire exalado en los pulmones, rico en dióxido de
carbono (CO2). De toda esta labor se encarga la
sangre, que está circulando constantemente. Además,
el aparato circulatorio tiene otras destacadas
funciones: interviene en las defensas del organismo,
regula la temperatura corporal, transporta hormonas,
etc.
 SANGRE

 La sangre es el fluido que circula por todo el organismo a

través del sistema circulatorio, formado por el corazón y un
sistema de tubos o vasos, los vasos sanguíneos. Pulsa aquí
para ver y oír otra divertida explicación.
 La sangre describe dos circuitos complementarios llamados
circulación mayor o general y menor o pulmonar... pulsa aquí
para más información, coninteresantes animaciones
 La  sangre es un tejido líquido, compuesto por agua y
sustancias orgánicas e inorgánicas (sales minerales)
disueltas, que forman el plasma sanguíneo y tres tipos de
elementos formes o células sanguíneas: glóbulos rojos,
glóbulos blancos y plaquetas. Una gota de sangre contiene
aproximadamente unos 5 millones de glóbulos rojos, de 5.000
a 10.000 glóbulos blancos y alrededor de 250.000 plaquetas.
 CORAZON

 El corazón es un órgano hueco, del tamaño del puño,

encerrado en la cavidad torácica, en el centro del
pecho, entre los pulmones, sobre el diafragma,
dando nombre a la "entrada" del estómago o cardias.
  Histológicamente en el corazón se distinguen tres
capas de diferentes tejidos que, del interior al
exterior se denominan endocardio, miocardio y
pericardio.
 El endocardio está formado por un tejido epitelial de
revestimiento que se continúa con el endotelio del
interior de los vasos sanguíneos. El miocardio es la
capa más voluminosa, estando constituido por tejido
muscular de un tipo especial llamado tejido muscular
cardíaco. El pericardio envuelve
al corazón completamente.
El corazón late unas setenta veces por minuto gracias
a su marcapasos natural y bombea todos los días unos
10.000 litros de sangre.
 VASOS SANGUINEOS

 Los vasos sanguíneos (arterias, capilares y venas)

son conductos musculares elásticos que distribuyen
y recogen la sangre de todos los rincones del cuerpo.
Se denominan arterias a aquellos vasos sanguíneos
que llevan la sangre, ya sea rica o pobre en oxígeno,
desde el corazón hasta los órganos corporales.
 ARTERIAS : Son vasos gruesos y elásticos que nacen
en los Ventrículos aportan sangre a los órganos del
cuerpo por ellas circula la sangre a presión debido a
la elasticidad de las paredes. 
 VENAS: Son vasos de paredes delgadas y poco
elásticas que recogen la sangre y la devuelven al
corazón, desembocan en las Aurículas. 
 Las Venas
Son vasos de paredes delgadas y poco elásticas que recogen la
sangre y la devuelven al corazón, desembocan en las Aurículas.
En la Aurícula derecha desembocan :
La Cava superior formada por las yugulares que vienen de la
cabeza y 
las subclavias (venas) que proceden de los miembros superiores.
La Cava inferior a la que van las Ilíacas que vienen de las
piernas, las renales de los riñones, y la supra hepática del
hígado.
La Coronaria que rodea el corazón.
En la Aurícula izquierda desemboca las cuatro venas pulmonares
que traen sangre desde los pulmones y que curiosamente es
sangre arterial.
  
 SISTEMA LINFATICO

 La linfa es un líquido incoloro formado por plasma

sanguíneo y por glóbulos blancos, en realidad es la
parte de la sangre que se escapa o sobra de los
capilares sanguíneos al ser estos porosos.
 Los vasos linfáticas tienen forma de rosario por las
muchas válvulas que llevan, también tienen unos
abultamientos llamados ganglios que se notan sobre
todo en las axilas, ingle, cuello etc. En ellos se
originan los glóbulos blancos. Pulsa aquí para ver
una explicación gráfica de la estructura de los vasos
y ganglios linfáticos. Y pulsa aquí para ver otro
gráfico.
POR SU ATENCIÓN