UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE OBSTETRICIA

CÁTEDRA DE CLINICA GINECOLÓGICA II

DOCENTE
Obst. CRUZ ZERNA
VIII SEMESTRE - GRUPO 3 B
SUBGRUPO 1
INTEGRANTES:
 ALTAMIRANO MOYA KATHERINE
 BRAVO BOHORQUEZ STEPHANY
 PALMA GILCES GINA
 ETS

QUÉ SON LAS

Las enfermedades de trasmisión sexual (ETS) son ETS?
un grupo de enfermedades que se contagian a
través de las relaciones sexuales.

Cualquier persona que tiene relaciones sexuales

con otra persona puede contraer una enfermedad
de transmisión sexual.

Las personas que tienen este tipo de enfermedades

a veces no lo saben, porque con frecuencia no
tienen molestias. Pero ello no significa que no esté
afectando su salud.
 ETS
Algunos síntomas
son:  Lesiones en la piel, en
 Picazón y flujo vaginal especial en las palmas
de las manos y los pies

 Secreción en el pene
 Pequeñas ampollas con
 Dolor durante las dolor en la zona genital
relaciones sexuales, al
orinar o en la zona  Fiebre, dolores en el
pelviana cuerpo y ganglios
 Dolor en la región anal si
se tiene relaciones  Cansancio, pérdida de
sexuales anales
peso, infecciones
frecuentes, fatiga
 Llagas en la zona genital,
 Verrugas en la zona genital
anal o en la boca
 ETS

¿Cómo se
previenen?
 En general postergar la edad del inicio
de relaciones sexuales en los
adolescentes o la abstinencia sexual
es una forma de prevenirlas.
 Limitar el número de parejas sexuales
también y siempre usar preservativo
BACTERIANAS
CLASIFICACIÓ
•
•
•
SÍFILIS
GONORREA N
CHANCROIDE
• LINFOGRANULOMA VENÉREO
• GRANULOMA INGUINAL
• INFECCIONES POR CLAMIDIAS, MICOPLASMAS Y UREAPLASMAS

VIRALES

• VERRUGAS GENITALES Y ANORRECTALES

• HERPES GENITAL
• MOLUSCO CONTAGIOSO
• INFECCIÓN POR HIV

PARASITARIAS

• TRICOMONIASIS (CAUSADA POR PROTOZOOS)

• SARNA (CAUSADA POR ÁCAROS)
• PEDICULOSIS PUBIS (CAUSADA POR PIOJOS)
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH)
 IA Se sometió al examen de un
R ginecólogo que, ayudado de un

TO espéculo, descubrió una

pequeña dureza de un intenso

IS color púrpura y tan delicada que

H sangraba al más mínimo roce. El

médico cortó un pedacito y
mandó la biopsia al laboratorio
patológico.

En el Hospital John Hopkins trabajaban los

investigadores: Drs.George y Margaret Gey
Cultivaron células malignas fuera del cuerpo as
biopsias fueron troceadas en rebanadas de un
milímetro cuadrado, insertadas en una pipeta y
mezcladas con una gota de sangre de
pollo. Etiquetados con la leyenda HeLa
Las células HeLa se venden en
todas partes. Existen más de
17.000 patentes relacionadas con
esta línea celular, que genera
fortunas
Las células HeLa sirvieron para desarrollar la primera
vacuna contra la poliomielitis
elaboración de medicamentos contra decenas de
enfermedades
 Párkinson
 Leucemia
 Cáncer
 Sida
 Gripe
 Herpes
 Hemofilia
 tuberculosis
 apendicitis.

A FINALES DEL SIGLO XX Y PRINCIPIOS DEL SIGLO XXI ESTUDIOS

EPIDEMIOLOGICOS DIVULGARON EL CONCEPTO DE VPH-ar COMO
EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO DE CANCER CERVICO UTERINO
Y LOS VPH 16 Y 18 COMO RESPONSABLES DEL 70% DE TODOS LOS
CASOS DE CANCER CERVICOUTERINO
 C IO N
IN I
DEF

PROVIENE DE:
GENERO PAPILLOMAVIRUS
FAMILIA PAPOVAVIRIDAE
TAMAÑO 50- 55 mm
AFECTA CÉLULAS ESCAMOSAS DEL
EPITELIO DEL TRACTO GENITAL
BAJO (COMO VAGINA, VULVA,
CUELLO UTERINO Y ANO), ASI COMO
EPITELIO ORAL Y NASAL.
El V.P.H, es la enfermedad de
trasmisión sexual más común
del mundo y la más frecuente
 Alto: 16, 18, 39, 45, 56,
58

CLASIFICACIÓN Mediano: 31, 33, 35,

51, 52

Bajo: 6, 11, 40, 42, 53,

54, 57
 Tienden a establecer infecciones

ALTO persistentes
citológicas
y generan
características
alteraciones
englobadas
RIESGO mayoritariamente en el grupo de neoplasias
cervicales (NIC-1) o lesiones escamosas
intraepiteliales de bajo riesgo.

BAJO Rara vez se encuentran en lesiones

RIESGO neoplásicas y cursan predominantemente
con infecciones clínicamente visibles,
denominadas verrugas genitales o
condilomas acuminados.
 FACTORES DE RIESGO

Alcohol

Drogas

Tabaquis Falta de
mo Enfermedad
Promiscuida atención
Herencia autoinmunit
d ginecológic
aria
a

Sexo
precoz
FORMAS DE TRASMISIÓN

Oral
Periana
Rectal Madre a hijo en el
Anal momento del parto
 PERIODO DE INCUBACIÓN
El VPH se aloja en la célula y ahí permanece en forma latente durante un
período que puede variar de 6 meses a dos años en promedio aunque
este periodo depende del sistema inmunológico de la persona infectada,
es decir, podría acortarse o extenderse

La mayoría de las personas que han sido infectadas desarrollarán las

verrugas rápidamente semanas o pocos meses después del contacto
sexual.

Las verrugas pueden crecer tanto que obstruyen la salida de la orina,

pueden durar años o desaparecer; el tiempo en que vuelven a
reaparecer varía en cada persona, lo que tienes que recordar es que el
VPH, tarde o temprano regresa.

Un porcentaje pequeño de las infecciones persisten al cabo del tiempo

(5- 10%) provocando lesiones que podrían evolucionar a lesiones
precancerosas o cáncer al cabo de los años.
PATOLOGIA Y CLINICA DEL VPH
Latente: sin evidencia clínica ni
histológica. Determinación por ADN.
.

Subclínica: gran importancia.

Determinación por colposcopia

Clínica: condilomas, verrugas

papilomas.
LESIONES CLÍNICAS
Y SUBCLÍNICAS
 LESIONES CLÍNICAS
C O N D I LO M A S

Piel de la Mucosa: Condilomas Condilomas

vulva y suelen tener acuminados: anales
periné: : aspecto de de cérvix se
exofiticos, lesión reconocen por
pediculados, hiperplásica, su proliferación
masas blandas carnosa epitelial papilar
rosadas
LESIONES SUBCLINICAS

Conocidos como tumor de

Busche y Lowestein, se
Condilo
caracteriza por un crecimiento
mas simultaneo endofítico y
exofitico, con penetración
gigantes
profunda en los tejidos,
simulando invasión
 Progresión del Carcinoma

Las proteínas E6 y E7
inducen la proliferación de
células, cuando se
producen alteración en el
ADN, el p53, pone en
reposo a la célula,
permitiendo que las
enzimas reparadoras de
DNA, reparen los daños
celulares de manera que
no pasen a generaciones
futuras.
22
 DIAGNÓSTICO
Deteccion
directa del
Citología Colposcopi
Inspección material
cervical a genético del
virus
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Quistes Molusco
sebáceo contagi
s oso
Querato
sis
Nevos
seborrei
ca
TRATAMIENTO
APLICADOS POR LOS
PACIENTES

Podofilox
al 0,5% en
solución o
gel
Imiquimod
al 5% en
crema

Acido
tricloroacé
tico al 90%
27
28
29
 Crioterapi
a
APLICADOS
POR EL Resina de
PROFESIONAL
DE SALUD
podofilina
Eliminaci
on
quirurgica
 ¿CUÁLES SON LAS ALTERNATIVAS DE SEGUIMIENTO, DESPUÉS DEL TRATAMIENTO DE
UNA LESIÓN PRECANCEROSA DE CUELLO UTERINO?

LEIBG (NIC I) LAS NEOPLASIAS

INTRAEPITELIALES CERVICAL – NIC I, RARA
VEZ PROGRESAN A LESIONES DE ALTO
GRADO O A CÁNCER DE CUELLO UTERINO.
GENERALMENTE ESTAS LESIONES NO
REQUIEREN TRATAMIENTO INMEDIATO

Lesiones de Alto Grado – LEIAG (NIC II

– NIC III – Cáncer In situ) Las
neoplasias intraepiteliales II y III se
tratarán (dependiendo de la extensión
de la lesión)
 COILOCITOS
Es un tipo de
célula hallada
en lesiones
precancerosas
cervicales.

Células del epitelio

cervical con un halo
perinuclear típico
secundario a la infección
por el virus del papiloma
humano ( VPH )
 Núcleo agrandado (2x-3x)
 Irregularidades en el
contorno nuclear
 Hipercromasia
 Aclareo perinuclear
 Vacuolado citoplasmático
Para que una célula sea
considerada como coilocítica,
debe combinar la atipía nuclear
con la presencia de vacuola
perinuclear, ya que esta última
característica puede observarse
en procesos no relacionados al
HPV como ser infecciones por
Trichomonas o Cándidas
PREVENCION

Prevención primaria
• Promoción de la salud
• Educar y sensibilizar a la
población para iniciar vida
sexual a edades tardías.

Prevención secundaria
• Se basa en la detección
temprana y tratamiento
oportuno de las lesiones pre
cáncer del cérvix