UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

CÁTEDRA DE MEDICINA TROPICAL

TEMA: Sinusitis, faringoamigdalitis,

laringotraqueitis, bronquitis
aguda
Integrantes:
Patricio Merino
Diana Montero
stefanía Miranda
• Historia:

Hipócrates Médicos medievales

Andrés Vesalio
EPIDEMIOLOGÍA
SINUSITIS
SINUSITIS
SENOS PARANASALES
PATOGÉNESIS
 ,

Nadir Ahmad, MDa, Mark A. Zacharek, MDb,* Allergic Rhinitis and

Rhinosinusitis,. Otolaryngol Clin N Am41 (2008) 267–281.
 AGENTES INFECCIOSOS EN LA SINUSITIS AGUDA Y
CRÓNICA

Itzhak Brook, MD, MSc., Acute and Chronic Bacterial Sinusitis., Department of Pediatrics and Medicine,
Georgetown University School of Medicine,4431 Albemarle St. NW, Washington, DC 20016, USA Infect Dis Clin N
Am 21 (2007) 427–448
EVOLUCIÓN DE LA SINUSITIS
CLASIFICACIÓN
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
SINTOMATOLOGÍA RINOSINUSITIS VIRAL RINOSINUSITIS RINOSINUSITIS
GENERAL BACTERIANA AGUDA CRÓNICA

Duració n Mejora en 7 a 10 días. Síntomas > 4 a 12 Síntomas > a 12

semanas semanas
Dolor Facial Dolor moderado a Dolor intenso a la Escaso dolor o
intenso de comienzo percusió n y a la ausencia.
sú bito. presió n

Rinorrea anterior Secreció n claro y Secreció n purulento Secreció n mucoso y

/posterior (clara- acuoso. amarillo-verde y purulento.
acuoso/purulenta) mucoide

Fiebre Fiebre que presenta en Fiebre que presenta > Puede o no puede
las primeras horas 3 o 4 días. presentar

Obstrucció n nasal si si Obstrucció n nasal

cró nica.
Malestar general si si si

Otros síntomas Dolor de garganta, Edema periorbitario Halitosis , anosmia,

dolor de cabeza y Halitosis hiposmia, tos,
mialgias Hipo-anosmia odontalgia,
 LOCALIZACIÓN DEL DOLOR Y SÍNTOMAS TÍPICOS DE
LOS SENOS PARANASALES
Senos paranasales Localización preferente Síntomas típicos
del dolor

Sinusitis frontal Frente casi siempre Empieza con

bilateral, pared anterior catarro, de
de senos frontales; suelo intensidad
del seno frontal doloroso creciente,
a la presió n remisiones en
Sinusitis maxilar Mejilla, maxilar superior, determinados
a menudo frente, uni o momentos del día,
bilateral. aumento del dolor
al agacharse, por
Sinusitis etmoidal Raíz nasal, pared interna los esfuerzos,
de la orbita, preferente se habla
Sinusitis esfenoidal Regió n occipital, regió n de un dolor sordo.
temporal
 DIAGNÓSTICO SINTOMATOLÓGICO DE LA
SINUSITIS AGUDA

2 CRITERIOS MAYORES
1 CRITERIO MAYOR Y 2 MENORES
Jay F. Piccirillo, M.D. Acute Bacterial Sinusitis, N ENGL J MED. clinical practice 351;9 -august 26,
2004.
Downloaded from www.nejm.org
 EXÁMEN CLÍNICO
• Inspección, palpación y percusión en los senos
correspondientes y palpación cervical.
• Rinoscopia anterior
DIAGNOSTICO POR IMÁGENES
• Rx TAC
 Transiluminacion

Un endoscopio de fibra óptica puede

transiluminar el seno frontal por debajo de la
frente después de la cirugía:
• Punción sinusal: La punción del seno, con cultivo de
la muestra es el estándar de oro para el diagnóstico
Complicaciones de sinusitis
 TRATAMIENTO
• RINOSINUSITIS VIRAL: tratamiento sintomático.
• Hidratación
• Analgésicos :Paracetamol (± Codeína), Ibuprofeno
• Lavados nasales con suero fisiológico para favorecer el drenaje de las
secreciones

• RINOSINUSITIS BACTERIANA AGUDA:

• Amoxicilina 500 mg VO c/8h, 7-10 días
• Amoxicilina- clavulánico 875-125 mg VO c/ 8h, 7-10 días
• Si existe alergia a penicilinas: macrólidos
FARINGOAMIGDALÍTIS
Proceso inflamatorio de aparición brusca en la esfera
del anillo waldeyer localizado en la glándula de las
amígdalas, y considerada como un proceso agudo.
 FARINGOAMIGDALITIS

anatomiahumanaipn.blogspot.com/.../anillo-de-waldeyer
 FARINGOAMIGDALITIS PURULENTA

anatomiahumanaipn.blogspot.com/.../anillo-de-waldeyer
 ETIOLOGÍA

www.medynet.com/.../tema6/infecciones6.htm
SÍNTOMAS Y SIGNOS GENERALES

MIALGIAS

DOLOR CEFALALGIA
FARÍNGEO

SÍNTOMAS

ODINOFAGIA
MALESTAR
GENERAL
 SÍNTOMAS Y SIGNOS GENERALES

EXUDADO
AMIGDALAS
FARÍNGEO
INFLAMADAS
FIEBRE

SIGNOS
•Viral : Enrojecida
•Petequias (puntos
rojos)
•Bacteriana: Placas
blanquecinas ADENOPATIAS TOS
CERVICALES
ANTERIORES
 Faringomigdalitis
Faringomigdalitis viral
Bacteriana
 DIFERENCIACIÓN SINTOMATOLÓGICA
Viral Bacteriana

Ojos rojos Adenopatías cervicales

Artromiálgias Halitosis

Congestión nasal Pústulas

Petequias de las amígdalas Desviación de la Úvula

Rash No Rash

Fauces Rojas

Disfonía
www.medynet.com/.../tema6/infecciones6.htm
 COMPLICACIONES

Faringitis viral Son raras

•FIEBRE REUMÁTICA
No Supurativas •GLOMERULONEFRITIS

Faringitis
bacteriana
•OTITIS MEDIA
•MASTOIDITIS
Supurativas •SINUSITIS
•ABSCESO
PERIAMIGDALINO
•ADENITIS SUPURADA
 DIAGNÓSTICO

• Prueba de detección rápida de

antígeno del s. pyogenes
• Cultivo faríngeo de muestra de
hisopodo faríngeo 
HISOPODO FARÍNGEO CULTIVO DE
ESTREPTOCOCO BETA
HEMOLÍTICO
 Streptococcos pyogenes se diferencia de otras bacterias porque en
agar sangre lisa los hematíes creando una zona clara alrededor de cada colonia
AMIGDALECTOMIA
 Tratamiento
• Viral
sintomático siendo de preferencia los analgésicos y
antipiréticos.

Bacteriana
• >30 kg Penicilina benzatinica 1’200000UI Dosis única.
• < 30kg Penicilina benzatinica 600000UI Dosis única.
• En casos de alergia a penicilina:
Eritromicina 500mg VO c/6h por 10 días

Revisiones Sistemáticas de alta calidad: tratamiento de la faringoamigdalitis. Guías de practica clinica

LARINGOTRAQUEÍTIS
CONCEPTO

Enfermedad Infecciosa Aguda, que causa

obstrucción del tracto respiratorio superior,
secundario a edema de laringe y tráquea
 EPIDEMIOLOGÍA

Constituye MUNDIALMENTE mas del 15% de las

infecciones del tracto respiratorio vistas en la Las épocas de mayor
práctica pediátrica ataque en el año son
el final de otoño y el
invierno, aunque se
puede presentar en
Edad de ataque se encuentre entre 1 y 3 años cualquier época del
de edad con un promedio de 18 meses . año.
PICO DE INCIDENCIA: Existe un
Alcanza Aproximadamente 5 casos por 100 predominio en
varones 2:1
niños durante el segundo año de vida.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
EXAMEN FÍSICO
    Crup   Epiglotitis  

Prevalencia Muy frecuente Muy rara

Agente etiológico Parainfluenza, VSR, Gripe H. influenzae tipo b

Edad 3 meses - 3 años 3 - 7 años

Curso Pródromo gripal Instalación súbita

Fiebre < 39º C > 39º C

Conteo blanco Normal Elevado

Aire húmedo, oxígeno,
Tratamiento Intubación, antibióticos
adrenalina, dexametasona
DIAGNÓSTICO
SeSe diagnostica
diagnostica clínicamente
clínicamente sin
sin
embargo
embargo algunos
algunos exámenes
exámenes
complementarios
complementarios (los cuales nodeben
(los cuales no deben
ser realizados rutinariamente) pueden
ser realizados rutinariamente) pueden
apoyar
apoyareleldiagnóstico.
diagnóstico.

1. HEMOGRAMA:
2. LEUCOCITOS FRECUENTEMENTE POR ENCIAMA DE
100.000 mm3
3. PREDOMINIO DE POLIMORFONUCLEARES >
20.000/mm3
4. SIGNO DE LA PUNTA DE LÁPIZ (Rx) (50% DE LOS
CASOS), sobredistensión de la hipofaringe en la
inspiración. (SENSIBILIDAD = 93% Y E=92%)
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Epiglotitis
• Laringoespasmo Nocturno
• Traqueítis bacteriana.

COMPLICACIONES

•INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN LACTANTES

•LA SOBREINFECCION BACTERIANA PUEDE CAUSAR
TRAQUEÍTIS BACTERIANA
• SINDROME DE CHOQUE TÓXICO.
TRATAMIENTO
• AMBIENTE HÚMEDO
• EPINEFRINA.- Nebulización en los
casos severos de croup respiratorio.
EPINEFRINA RACÉMICA SOLO EN
CASOS GRAVES QUE NO
RESPONDEN AL VAPOR FRÍO.
• CORTICOIDES: DEXAMETASONA
0.15-0.3 mg/Kg de peso VO en dosis
única, BUDESONIDA 2 -4 ug
(Corticoide inhalatorio).
• AMOXICILINA 1 g c/12 horas
• INTUBACIÓN
• HELIO Y OXÍGENO
BRONQUITIS AGUDA
 Inflamación aguda
autolimitada y difusa
de la mucosa bronquial
 Más frecuente en
niños, ancianos, y
fumadores
 Predomina en invierno
y primavera
 ETIOLOGÍA

• Contaminantes atmosféricos (sulfatos, SO2,

NO2),
• Agentes químicos inhalados
• Tabaco y otras drogas
• Aspiración gástrica
 ETIOLOGÍA

5% 25 % 50%
 ETIOLOGÍA
• VIRUS RESPIRATORIOS
 CUADRO CLÍNICO
 general (cefalea, artralgias y
mialgias

 Odinofagia

 Afonía

 tos seca

 dolor urente retrosternal.

 3-4 días aparece expectoración

mucosa (purulenta si existe
sobreinfección bacteriana).
• Fiebre

• roncus y sibilancias
diseminadas

• -Autolimitada, con una

duración máxima de 2
semanas.

• DIAGNÓSTICO: clínico
 TRATAMIENTO
 1. Sintomático

 2. Hidratación adecuada.

 3. Abandono del tabaco

 4. Sólo se requieren
antibióticos cuando se
ha aislado el agente
causal
GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA
TÍTULO DE LA GUÍA: BRONQUITIS AGUDA