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ortejos
Calzado inadecuado
• M:H 4.5:1
Los zapatos restringen
el movimiento normal
de las articulaciones e
impiden la acción de los
músculos intrinsecos
DUVRIES
Estado circulatorio
Sensibilidad ( Indicación de enfermedad sistémica)
Dolor ( MTF vs neuromas, Disminución de la sensibilidad postqx)
Queratosis (Contracturas)
Deformidades en las uñas
Rigidez tendinosa
Cicatrices previas
Extensor largo de los dedos
Interóseos
Lumbricales
Placa plantar
Extensor largo de los dedos
3 bandas.
Banda fibroaponeurótica
Extiende A.IFD y
IFP y MTF
Extensor corto de los dedos o Pedio
Flexión IFD
Flexor corto de los dedos:
Flexión IFP
Tendones Interóseos
El estabilizador mas
importante de la A. MTF
Etiología
Herencia
Debilidad de músculos intrínsecos, ejem: interóseos.
Uso prolongado de calzado mal adaptado.
Artritis reumática
Traumatismos a músculos y tendones.
Clínica
3 puntos
dolorosos: Dorso de la art. Interfalangia
proximal.
Cara plantar de la cabeza de la
art. Interfalangica distal
Cara plantar de cabeza
metatarsiana.
Radiológicamente:
Evaluar IF proximal en flexión, MTF en hiperextensión y Hallux Valgus.
DEDOS EN MARTILLO
Tratamiento:
4. Realizar reducción
Flexible o Fija.
Quirúrgico:
Depende de la naturaleza de la deformidad.
DEDOS EN GARRA
Flexible: Girdlestone con alargamiento de extensores.
Con contractura de la IF proximal, DuVries con liberación de cápsula dorsal, ligamentos colaterales y
tendón extensor.
Contraindicaciones:
Metataralgias
( Inestabilidad MTF)
Dedo en Mazo
•Flexión de IFD
•Resto normal
•Acortamiento del flexor largo de los
dedos
• Alta incidencia en mujeres: 84%
• Zapatos angostos
• Brahams
• Limitado a un ortejo 65%
• Mann y Coughlin
• Mas de un dedo 18% (Igual frecuencia 2º, 3º, 4º)
• Usualmente el ortejo afectado es de mayor
longitud que los demás
CONDILECTOMÍA
• Incisión elíptica IFD. Evitar daño al lecho ungueal
• Liberar ligamentos colaterales
• Resección supracondilar de falange media
• Capsulotomía plantar
• Retirar cartílago articular de base de falange distal
Cuidados postoperatorios
Deambulación con zapato postquirúrgico
Retirar Kirschner 3 sem
Vendaje 3 - 6 sem