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Caso Convulsiones
Caso Convulsiones
Autores:
Nombre: J.T.M.
Sexo: Masculino
Edad: 78 años
Estado civil: Viudo
No de hijos: 3
Escolaridad: Primaria incompleta
Ocupación: Comerciante
Religión: Evangélico
Informante: Familiar
Confiabilidad: Regular
Procedencia: Carretera a Poneloya
QUEJA PRINCIPAL
Convulsión
LISTA COMPLETA DE PROBLEMAS INICIAL
Objetivo de la presentación
Diagnóstica y Terapéutica
Órgano/sistema afectado
Sistema nervioso central
Evolución de la enfermedad
Agudo
HISTORIA ACTUAL DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
Familiar del paciente refiere que 2 h previo a su ingreso mientras desayunaba presentó nauseas y mareos seguido de
convulsiones tonico-clónicas con relajación de esfínter y con alteración de la conciencia por más de 5 minutos.
ANTECEDENTES
Gastrointestinal: estable
Cardiopulmonar: Estable
SNA: Estable
SNC: Glasgow 15
Examen Físico
PA: 150/80; FC: 85; FR: 20; Temperatura: 36.5°C; Peso: 76kg; Talla: 1.62m; IMC: 28.9 kg/m2.
General: paciente conciente,
Cabeza: normocefalico, no lesión de cuero cabelludo
Oido: coducto autivo externo permeable, no otorrea
Cavidad oral: normocoloreada, humeda, no gingivorragia
Cuello: móvil, simétrico, sin adenopatías
Tórax: simétrico, expansible
Corazón: arrítmico, no soplos
Pulmón: estertores crepitantes
Abdomen: peristalsis presente, suave, no distención, no visceromegalia
Miembro superior y inferior: móvil pulso fuerte
EKG
Gasometría
TGO
TGP
Bilirrubina
Glicemia
Creatinina
EGO
PLANES
1. SNG
2. SSN 0.9% 1000 ml + 40 mEq de KCL iv a 28 gotas x min.
3. Diazepan 10 mg iv c/8 h PRN.
4. Carvedilol 6.25 mg V/O c/12 h.
5. Nifedipina 20 mg V/O c/8 h.
6. Aspirina 100 mg V/O ID.
7. Clopidogrel 75 mg V/O ID.
8. Atorvastatina 40 mg V/O ID.
9. Omeprazol 40 mg iv ID.
10. V. S/V, PA c/4 h.
PLANES INICIALES
1. NPO
2. ABCD
3. Sonda nasogástrica
4. Oxigeno 2 litros PRN
5. EKG, química sanguínea: Electrolitos séricos, creatinina, glucosa, BHC
6. Solucion salino 0.9 % 1000cc a 28 gotas
7. Diazepam IV Una ampolla 2 ml/10mg pasar a razón de 1ml por minuto
8. Fenitoina IV 6 ampollas de 5ml/250 mg total 1500 mg, pasar a una velocidad de 1 ml por minuto
PLANES DE CONTROL
Epilepsia: Se define como una condición de las convulsiones recurrentes no provocadas. as convulsiones
parecen ocurrir espontáneamente y se espera que se repitan en ausencia de tratamiento.
ESTATUS EPILÉPTICO
Estatus epiléptico convulsivo generalizado: (GCSE, por sus siglas en inglés) es una emergencia médica
común que requiere evaluación y tratamiento oportunos. Se define operativamente como ≥5 minutos de
actividad de convulsiones continuas, o más de una convulsión sin recuperación de la conciencia entre ellas.
Estatus epiléptico refractario: Las convulsiones reaparecen luego de haber administrado una dosis inicial
de benzodiacepina + una dosis de una no benzodicepina (apropiadas).
MANEJO DEL ESTATUS EPILÉPTICO EN EL ADULTO
BIBLIOGRAFÍA
1. Christian M Korff, MD, Elaine Wirrell, MD. ILAE Clasification of seizures and epilepsy. UpToDate 2019
II. Schachter, S. C. Overview of the management of epilepsy in adults. UpToDate online 2019
III. Tina Shih, MD. Seizures and epilepsy in older adults, etiology, clinical presentation and diagnosis. UpToDate 2019