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Medicamentos
Matías Novoa Espinosa, médico
m.novoa@udd.cl
“Reacción adversa”
■ Tipo A
Corresponden a respuestas farmacológicas exageradas y por lo tanto,
deberían ser predecibles a partir del perfil de acciones del fármaco.
Ej: hemorragias en uso de anticoagulantes orales
■ Tipo B
Son efectos inesperados, diferentes de las acciones del fármaco.
Pertenecen a este grupo las reacciones idiosincráticas.
Respuesta peculiar o
Respuesta exagerada
inesperada
Farmacológicamente Predecible SÍ NO
Dosis-dependiente SÍ NO
Tipo
Efecto farmacológico exagerado ocasionado por un exceso de
concentración debido a modificaciones farmacocinéticas no
previstas.
Tipo
Aparición de efectos en órganos no diana (efectos laterales) de
intensidad creciente según dosis, aunque pueden aparecer con
dosis terapéuticas.
Tipo
Se trata de una reacción de origen inmunológico que se
manifiesta como una reacción alérgica o anafiláctica.
En otros casos, puede haber un factor farmacogenético.
Tipo
Aparecen cuando coinciden la administración del fármaco con
una infección viral.
Tipo o
Aparecen como consecuencia de una exposición prolongada, debido a
mecanismo de adaptación celulares que pueden generar efecto rebote o
bien, acumulación del fármaco en algún tejido.
Tipo o
Aparecen como consecuencia de exposición prolongada en
forma diferida; también por adaptación celular pero de
aparición lenta, como la carcinogénesis o la teratogénesis.
Tipo o
Lesión directa de algunas células (o tejidos) por interacción
entre la molécula exógena con otra u otras endógenas y
perturban su fisiología normal.
Tipo
“
FACTORES QUE CONDICIONAN LA APARICIÓN DE RAM
Factores del
Efectos secundarios:
Consecuencia de la acción fundamental del fármaco pero no forma parte inherente de ella
(ej: hipokalemia que aparece con el uso de algunos diuréticos)
Efectos colaterales:
Forma parte de la acción del fármaco, pero se considera un efecto indeseable (ej: sequedad
bucal con el uso de anticolinérgicos)
Interacciones
Factores del
Edad
Sexo
Alergias
Cualquier factor que haga variar la concentración del fármaco aumenta el riesgo de RAM.
De particular importancia:
Enfermedad Hépática
Enferemdad Renal
Enfermedad Cardiaca
Variaciones farmacogenéticas
Enfermedad HEPÁTICA
Debido a la genética
individual, pueden
ocurrir modificaciones
de los mecanismos
farmacocinéticos
(absorción,
metabolización).
Debidas a factores FARMACODINÁMICOS
FIEBRE
ERUPCIONES CUTÁNEAS
De gravedad variable: exantema maculopapulares, urticaria, eritema multiforme, Síndrome de Stevens
Johnson, vasculitis, necrólisis tóxica epidérmica.
ALTERACIONES SANGUÍNEAS
Anemias, neutropenia, trombocitopenia hasta la agranulocitosis
ANGIOEDEMA
SHOCK ANAFILÁCTICO
Ejemplos de reacciones de tipo inmunológico
ALTERACIONES RESPIRATORIAS
Rinitis, broncoespasmo, neumonitis o alveolitis
Con el fin de identificar en forma precoz, evaluar y prevenir las RAMs que se presenten en la
clínica, en Chile se han implementado programas de farmacovigilancia: