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SG-4 Dismenorrea, Intermenstrual y SPM
SG-4 Dismenorrea, Intermenstrual y SPM
PATOLÓGICO
ANORMALIDADES EN EL CICLO
MENSTRUAL
Dolor
Trastornos
psicoafectivos y
funcionales
Irregularidad
del ciclo
Alteraciones
sangrado
DISMENORREA
CONCEPTO
• Dolor pélvico asociado a la
menstruación (menstruación
dolorosa)
• dys: dificultad; mén: mes; rhoiá;
flujo
• Trastorno más común en
mujeres en edad fértil
• Infradiagnosticado e
infratratado
CLASIFICACIÓN
• Primaria (N94.4)
• Secundaria (N94.5)
• Endometriosis
• Adenomiosis
• Miomas uterinos
• Estenosis cervical
• Adherencias pélvicas
DISMENORREA
PRIMARIA
EPIDEMIOLOGÍA
• 75% adolescentes
• Primaria: 17 – 22 años
• Historia familiar
• Mujeres nulíparas
• Psicológico
• Menarca precoz
• Tabaco
• Dispositivos Intrauterinos
VALORACIÓN
CLÍNICA
• Inicio
• Duración dolor
• Tipo dolor
• Síntomas asociados
• Examen físico
DIAGNÓSTICO
• CLÍNICO
• Descartar causas
orgánicas
1. Prostanoides
2. Hormonas
3. SNC
• Síndrome de Sensibilidad
Central
TRATAMIENTO:
GENERALIDADES
• No Farmacológico
• Dieta y ejercicio
• Compresas calientes (heat pads)
• Otras
• Farmacológico
• AINEs
• Anticonceptivos
TRATAMIENTO: AINES
TRATAMIENTO:
ANTICONCEPCIÓN
• Anticonceptivos combinados:
estrógeno + progestágeno
(levonorgestrel)
• Progestágeno
• Parches transdérmicos
• Anillo vaginal
TRATAMIENTO: NO FARMACOLÓGICO
• Compresas calientes (heat pads)
• Acupuntura
• Cirugía
• Neurectomía presacra
• Histerectomía
SÍNDROME
INTERMENSTRUAL
Dolor pélvico periovulatorio
Edad reproductiva
Duración corta
Signos y síntomas
Aparece súbitamente y va
disminuyendo.
SIGNOS SECUNDARIOS
Inflamación folicular
• Dx clínico
• Ecografía abdominal para
descartar otras causas
(apendicitis)
Tratamiento
• Antiinflamatorios:
– Paracetamol 250-500 mg/4-6h
– Ibuprofeno 600mg/día
– Naproxeno 275 mg/8h
• Anticonceptivos orales
– (etinilestradiol y drospirenona)
SX PREMENSTRUAL
• Mastodinia
• Dolores
pélvicos
UNA GRAN VARIEDAD DE SINTOMAS
• Edema
• Dolor
• Astenia
• Depresión
• Irritabilidad
• Ansiedad
• Mastodinia
FISIOPATOLOGIA
mastodinea
cefalea
irritabilidad
edema
depresión
hambre
sueño
ansiedad
impulsividad
Atención y memoria
DIAGNOSTICO
• Clínico
Descartar otras posibles causas:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
depresión o tristeza
tensión o irritabilidad
ansiedad o nerviosismo
crisis de llanto
astenia
dificultad de concentración
olvidos
sudoración de manos y pies
tensión mamaria
cólicos abdominales
dolores pelvianos
dolores generalizados
dolor de espalda
dolor de cabeza
fatiga
cambios en el apetito
insomnio
náuseas
vómito
calores
acné
otros
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
• Antiinflamatorios: paracetamol,
ibuprofeno