Alteraciones del Aparato Genitourinario

• Ausencia del • Atrofia del epitelio, menor

estimulo producción de moco y sequedad
estrogénico de la vagina
Alteraciones del Aparato Genitourinario

• Ausencia del • Epitelio vaginal mas seco y fino,

estimulo tejidos de la vulva disminuyen de
estrogénico tamaño, atrofia
Alteraciones del Aparato Genitourinario
• Pérdida de elasticidad • histerocele
de los tejidos del piso
• cistocele
pélvico
• rectocele.
Alteraciones del Aparato Genitourinario

• Reducción del tamaño del

• Útero
órgano
• Aplanamiento del fondo de saco

• Cuello uterino • Secreción disminuye

• Uretra • Tercio externo y zona del trígono

cambios regresivos
Modificaciones en la piel y el cabello
• Ausencia del • Disminuye el contenido de fibras
estimulo colágenas y elásticas de la piel
estrogénico

• Epidermis se adelgaza, aumenta

la perdida de agua y
disminuye el numero de vasos
Modificaciones en la piel y el cabello
• Ausencia del • Perdida de cabello y vello axilar y
estimulo pubiano
estrogénico

• Predominio relativo de
andrógenos circulantes
 Trastornos cardiovasuclares
• Papel protector contra diversas
• Estrógenos enfermedades cardiovasculares

• Desviación del perfil lipídico

 Osteoporosis

• Alteración más significativa relacionada con la menopausia

• Afecta al 30% de las mujeres mayores a 60 años
 Osteoporosis
• Remodelación
• Hueso • Osteoclastos
• Resorción

• Interleucina 1
• Factor de
necrosis • Monocito
tumoral
• Hormona
paratiroidea
 Osteoporosis

• Interleucina 1 • Osteoclastos
• Estrógenos

• Interleucina 6 • Aumento de
la resorción
ósea

• Progesteron • Osteoblastos • Perdida de la matriz

a mineral ósea
Osteoporosis

La osteoporosis cursa
asintomática o apenas se
manifiesta por dolor
lumbar bajo y
disminución discreta de
la estatura, como
resultado del progresivo
aplastamiento vertebral.
Cambios psicológicos y emocionales

• Receptores de • Hipotálamo • Sistema límbico

Estrógenos • Hipófisis • Corteza cerebral
 Modificaciones de la sexualidad

• Disminución de
la libido

• Cambios
físicos

• Atrofia
vaginal
 Otras manifestaciones

• Mareos

• Parestesias

• Perdida de
conciencia
Sintomatología Climaterica
 Diagnostico
• Según, Menopause: diagnosis and management, NICE guideline,
2015. Para el diagnóstico de la perimenopausia y la menopausia:

1.- Realizar el diagnóstico, sin pruebas de laboratorio en mujeres

saludables de más de 45 años con síntomas de menopausia:
• Perimenopausia basada en síntomas vasomotores y períodos
irregulares
• Menopausia en mujeres que no han tenido un período en 12 meses
y que no usan anticoncepción hormonal
• Menopausia basada en los síntomas en mujeres sin útero.
 Diagnostico
• Según, Menopause: diagnosis and management, NICE guideline, 2015. Para el
diagnóstico de la perimenopausia y la menopausia:

• No utilizar las siguientes pruebas de laboratorio y de imágenes para

diagnosticar la perimenopausia o la menopausia en mujeres mayores de 45
años:

• Hormona anti-Müllerian
• Inhibina A
• Inhibina B
• Estradiol
• Recuento de folículos antrales
• Volumen ovárico.
 Diagnostico
• Según, Menopause: diagnosis and management,
NICE guideline, 2015. Para el diagnóstico de la
perimenopausia y la menopausia:

• No utilizar una prueba de hormona folículo

estimulante (FSH) para diagnosticar la
menopausia en mujeres que usan
anticonceptivos combinados de estrógeno y
progestágeno o progestágeno en dosis altas.

• Considere usar una prueba de FSH para

diagnosticar la menopausia solamente:
• En mujeres de 40 a 45 años con síntomas de
menopausia, incluido un cambio en su ciclo
menstrual
• En mujeres menores de 40 años en quienes se
sospecha menopausia
 Diagnóstico y manejo de la insuficiencia
ovárica prematura
• Tener en cuenta la historia clínica de la mujer (por ejemplo, tratamiento
médico o quirúrgico previo) y los antecedentes familiares al diagnosticar
la insuficiencia ovárica prematura.

• Diagnosticar la insuficiencia ovárica prematura en mujeres menores de 40

años según:
• Síntomas de la menopausia, incluyendo períodos no frecuentes o poco
frecuentes (teniendo en cuenta si la mujer tiene útero) y
• Niveles elevados de FSH en 2 muestras de sangre tomadas con 4 a 6
semanas de diferencia.
 Tratamiento

• El objetivo primordial sea el de mejorar la calidad de vida a través

de modificaciones de factores de riesgo, que eviten posteriormente
el desarrollo de enfermedades de reconocida morbimortalidad,
tales como la enfermedad cardiovascular y la osteoporosis.
 Tratamiento
• Consideraciones de salud para todas las mujeres menopáusicas
 Tratamiento

• Hormonal, por ejemplo, terapia de reemplazo hormonal (TRH) Solo con

estrógenos, Terapia oral combinada cíclica, Terapia combinada continua,
Tibolona
• No hormonal, por ejemplo, clonidina
• No farmacéutico, por ejemplo, terapia cognitiva conductual (TCC).