LA MARCHA HUMANA

NORMAL
Y
PATOLÓGICA
 Introducción
 Objetivos de la MRHB --> Reparar o
Sustituir los Hitos Evolutivos Perdidos
con la Enfermedad
 Marcha
 Manipulación
 Comunicación
 INTRODUCCION

 Relación marcha y
discapacidad
 Diagnóstico preciso

Marcha patológica: Intento de Mantener

la Función de la Traslación
 CONCEPTO
 Secuencia repetida de movimientos de las
extremidades inferiores que desplazan al cuerpo
hacia delante mientras se mantienen equilibrio y
estabilidad.
 Definición de Términos

 Cadencia: nº de pasos x unidad de

tiempo ( 1 min.)
 Velocidad: distancia x unidad de tiempo
(m/s)
 Zancada: Ciclo de marcha
 La Marcha: Conceptos
Generales
 Conducta Compleja Automatizada (Exige
normalidad en coordinación)

 Necesidades Fundamentales
 Psoas, Abductores, Glúteos, Cuadrideps, Tríceps
Sural
 Cadera : Flexible, Simétrica, nunca Rígida
 Rodilla : libre, nunca en Flexión
 Pié : Plantígrado si es posible Sensible
 Fases de la marcha
 Fase de apoyo  Fase de balanceo
 Apoyo de talón  Oscilación inicial o
 Apoyo plantar aceleración
 Apoyo medio del pié  Balanceo medio
 Despegue del talón  Desaceleración
 Despegue del  Doble apoyo
antepié
 Contacto de talón.

 Momento en que el pie

contacta el suelo.
 Transferencia de peso o
apoyo plantar.

 Comienza con el contacto

inicial y continua hasta el
despegue del otro pie.
 Apoyo medio de pié.

 Se inicia cuando el otro pie

despega y continua hasta
que se alinea con el antepié.
 Apoyo final, o despegue
de talón y antepié

 Se inicia cuando se levanta

el talón y finaliza cuando el
otro pie contacta con el
suelo.
 Pre-balanceo.

 En esta fase ocurre la

transferencia del peso del
cuerpo entre ambas piernas.
 Oscilación inicial o
aceleración.

 Comienza cuando el pie

se levanta del suelo
 Balanceo medio.

 Abarca desde que los pies

están alineados hasta que
la tibia se coloca en
posición vertical.
 Final del balanceo.

 Comienza cuando la tibia

alcanza la verticalidad y
finaliza con el aterrizaje del
talón.
 El Centro de Gravedad situado a nivel S2 sufre
durante la marcha dos desplazamientos:
 Vertical: 5 cms. Mas alto en medio apoyo y
más bajo en el doble apoyo.
 Horizontal: 5 cms. Hacia la cadera de carga,
máximo desplazamiento en el medio apoyo.
.
 Métodos de Estudio de la
Marcha
 Cinemáticos : Dinámica del movimiento
 Inspección, Fotografía, Cinematografía, Vídeo,

 Electrogoniómetros

 Cinéticos : Fuerzas que se producen

 Plataformas de Fuerza, Baropodómetros

 Biomédicos : EMG, TAC, IRM

 Actividad Muscular :Electromiografia

 Coste Energético : Consumo de O2 : Espirometría

Viladot A. Biomecánica, Medicina y Cirugía del Pie. 1997

 Análisis de la marcha
“Toda evaluación requiere un marco exploratorio y unas
hipótesis para la búsqueda de información”

Examen clínico Análisis Instrumentado

observacional  Vídeo
 Estimación visual  Pasillo instrumentalizado
 Cronómetro  Acelerometría
 Estéreo-fotogrametría
 Electromiografía
 Ergometría
 MARCHA PATOLÓGICA

 según su etiología:
 Neuromusculares.

 Ortopédicos.

 Dolorosos.
 PATOLOGÍA DOLOROSA
 Cadera dolorosa.
 Evita cargar peso y
disminuir fase de
apoyo.
 Marcha antiálgica

 Es la causa de cojera más frecuente

 Paso suave y corto en lado afecto

 Reducir fase apoyo

 Tiempo de apoyo mayor en sano

 PATOLOGÍA NEUROLÓGICA.

 Marcha del Hemipléjico.

 Marcha en segador.
 Marcha lenta, ausencia de braceo,
disminución longitud de paso y aumento de
fase de apoyo.
 PATOLOGÍA NEUROLÓGICA.

 Marcha paraparética espástica.

 Marcha en tijeras.
 Base estrecha, entrecruzamiento de rodillas.
 Equinismo asociado.
 Gran esfuerzo para impulsar piernas hacia
delante.
 PATOLOGÍA NEUROLÓGICA.

 Marcha Atáxica (cerebelosa).

 Marcha inestable con aumento de base
de sustentación.
 Sacudidas de tronco y mm.ii.
 Movimientos descoordinados y exagerados.
 DEBILIDAD MUSCULAR
LOCALIZADA
 Debilidad de glúteo
mayor.

 Tronco se desplaza
hacia detrás para
mantener C.G y las
caderas se desplazan
hacia delante.
 DEBILIDAD MUSCULAR
LOCALIZADA
 Debilidad del
glúteo medio.

 Marcha en
Trendelemburg.
 Desplaza el tronco
lateralmente sobre la
cadera enferma.
 DEBILIDAD MUSCULAR
LOCALIZADA
 Debilidad del
Cuadriceps.
 Marcha en
Recurvatum.
 Rodilla se
hiperextiende antes
del apoyo del talón.
 Apoyo de mano en
muslo.
 DEBILIDAD MUSCULAR
LOCALIZADA
 Debilidad de
dorsiflexores de
tobillo (Tibial
Anterior).
 Pie caído en fase de
balanceo, flexión de
cadera y rodilla
exagerada,
desaparece apoyo
talón, el primer
contacto con el suelo
se hace con el antepié.
 Marcha en
Steppage.
 CONCLUSIONES.

 impacto negativo sobre las AVD.

 Diversos trastornos musculoesqueléticos
pueden ser detectados durante la
evaluación de la marcha.
 En ocasiones, se hace necesario disponer
de un laboratorio de marcha.