Docente:

Lic. Enf. David Montalván Hurtado

 PROCESO
DE
ENFERMERIA

VALORACION DIAGNOSTICOS PLANIFICACION EJECUCION EVALUACION

NOC NIC
EJECUTOR
RESP. ESPERADA ACTIVIDADES
VALORACION
ENTREVISTA

EX. FISICO

Signos vitales

OBSERVACION

EX. DE
LABORATORIOS

OTRAS
FUENTES
Signos Vitales

 Son una parte de la base de

datos que la enfermera/o
recoge durante a valoración.

 La enfermera/o debe compren-

der e interpretar los valores,
comunicar los hallazgos y
empezar las intervenciones,
según sea necesario.
 Signos Vitales
 Son signos cuantificables que reflejan el estado
fisiológico del cuerpo, de los órganos vitales para el
mantenimiento de la vida.

 La efectividad de las funciones corporales circulatorias,

respiratorias, nerviosas y endocrinas.

 La medición de los signos vitales proporcionan datos

para:
 - Determinar el estado de salud. (datos basales)
 - Determinar la respuesta a esfuerzos físicos y
psicológicos
 - Determinar la respuesta a tratamientos médicos y

enfermeros.

 Cualquier alteración de los signos vitales puede

suponer la necesidad de actuar desde el punto de
vista médico o de enfermería.
 Signos Vitales
 Son una manera rápida y eficaz de
controlar el estado de un cliente o de
identificar problemas y evaluar la
respuesta del cliente a una intervención.

 Cuando la enfermera/o aprende las

variables fisiológicas que influyen en
los signos vitales y reconoce la relación
de los cambios de los signos vitales con
los hallazgos de otras valoraciones
físicas, pueden determinarse los tras-
tornos de salud del cliente de manera
precisa.
 Las técnicas exactas de medición ase-
guran hallazgos correctos.
Pauta de los signos vitales en la practica
enfermera

 La enfermera/o que atiende al cliente es la

responsable de la medición de los signos vitales
(S.V.).
 La medición de determinados S.V. puede delegarse
al personal auxiliar.
 Sin embargo la enfermera debe analizar los S.V.
para interpretar su significado, debe conocer otros
síntomas o signos físicos y tomar decisiones sobre
las intervenciones.
 El equipo de medición debe ser funcional y
adecuado para el tamaño y la edad del cliente.
 La enfermera conoce los valores basales de los
S.V. del cliente para detectar cambios.
Continuación Pauta
de los signos vitales
en la practica enfermera
 La enfermera conoce la historia médica, los tratamientos y las
medicaciones prescritas al cliente.
 Controla o minimiza los factores ambientales que pueden
afectar los S.V.
 Utiliza los procedimientos organizados, sistemáticos, actitud
tranquila, demuestra habilidad para asegurar la exactitud.

 En función del estado del cliente la enfermera colabora con el

médico para decidir la frecuencia de la valoración de los S.V.

 Utiliza la medición de los S.V. para determinar indicaciones para

la administración de ciertos fármacos cardiacos.
 Continuación Pauta
de los signos vitales
en la practica enfermera

 Verifica y comunica los cambios

significativos en los S.V. al
médico
 Los S.V. deben quedar docu-
mentados.
 Educa al cliente o cuidador la
valoración de los S.V.
 ¿Cuándo se toman los signos vitales ?
 Al ingreso de una institución sanitaria.
 Antes y después de un procedimiento
quirúrgico
 Antes y después de un procedimiento
invasivo.
 Antes, durante y después de la admi-
nistración de un medicamento que
afecten los S.V.
 Cuando el estado físico del cliente
cambia.
 Antes y después de las intervenciones
enfermeras que influyen en los S.V.
 Cuando el cliente informa de síntomas
no específicos.
 SIGNOS VITALES

PRESION FRECUENCIA
TEMPERATURA PULSO SATUROMETRIA
ARTERIAL RESPIRATORIA
Temperatura
CONCEPTOS:

 Temperatura
 Temperatura corporal

 Temperatura Central
 Temperatura superficial
Temperatura

Tº F

CALOR FRIO
Temperatura corporal

CALOR PRODUCIDO - CALOR PERDIDO

=
Tº CORPORAL
Temperatura Central
Tº

CORAZON

CEREBRO

* PERMANECEN CTE . HIGADO

Temperatura superficial

Tº
Axila
Piel

Oral
 Tº Central ESOFAGO 36.9- 37.7ºC
ARTERIA PULMONAR 36.9- 37.7 ºC

Tº CONSTANTE

Corporal Mec. De Control

Prod.Calor
Perd.Calor

Tº Superficial Piel –axila –bucal

36 - 38 ºC

FLUCTUANTE

Flujo Sanguineo
Calor perdido al ½ amb.
 Zonas de medición de la temperatura corporal :

 Central: Rectal - Membrana timpánica -

Esofágica - Arteria Pulmonar- Vejiga
urinaria

 Superficial: Piel
Axila
Oral.

 LA ARTERIA PULMONAR es la
Tº Standard …. Mezcla toda la sangre
del cuerpo.
 Las zonas que reflejan las Tº
centrales … más fiables.
Objetivo de la medición de la Tº corporal:

Obtener una media

aceptable de la T°

de los tejidos
centrales del organismo.
Mecanismos de regulación de la T° corporal :

Para que la Tº se mantenga constante y dentro de límites

normales debe mantenerse la relación entre la producción de
calor y la pérdida de calor.

 I.- Mecanismos fisiológicos

1 Mecanismos de producción de calor:
2 Mecanismo de pérdida de calor :
I.3 La Piel

 II.- Mecanismo conductuales

 I.- Mecanismos fisiológicos
Evaporación
Sist. Nervioso /Vascular Radiación
Anterior Mec. Conducción
(termolisis) Convección
HIPOTALAMO
Posterior Mec. Metabolismo basal
(termogénesis)
TERMOSTATO Acción hormonal

Mov. Musculares
Temblores
Frio Termogénesis sin
Receptores
Calor temblor (RN)
PIEL
Funciones Vasoconstricción
Vasodilatación
 I-2 Mecanismo de pérdida de calor

Reposo

Ropa-Posicíón
Paños
frios

Ventilador

Diaforesis: Transpiración visible de la frente y parte superior del torax.

II.- Mecanismo conductuales
 La capacidad voluntaria del
ser humano para actuar
frente a la exposición de Tº
extremas para mantener la
Tº corporal confortable
depende de :

- El grado de Tº extrema
- La capacidad para percibir
sensaciones.
- Los procesos mentales
- Capacidad para quitarse o
ponerse ropa.
Fa1c.-tEordeasdque afectan la Tº corporal:
2.- Ejercicio

3.- Valor hormonal

4.- Ritmo Circadiano

5.- Estrés
6.- Entorno
7.- Estado nutritivo
8.- Embarazo
9.- Comidas
 LIMITES DE LA Tº CORPORAL
36-38ºC

Tº MEDIA Tº MEDIA Tº MEDIA Tº MEDIA

ORAL TIMPANICA RECTAL AXILAR

37 ºC 37ºC 37,5ºC 36,5 -37ºC

 Termómetros

 El termómetro clínico BULBO VÁSTAGO

corresponde a un tubo
que contiene una columna
de mercurio que se expande
por acción del calor del cuerpo.

 La escala del termómetro suele

comenzar en 33ºC y terminar
en 44ºC.

 Tipos de termómetros:
 - Bulbo alargado : Tº axilar.
 - Bulbo redondeado : Tº rectal.
 - Bulbo con pepita : Tº bucal.
 PROCEDIMIENTO:

 Para realizar el control de la temperatura axilar, primero se

debe inspeccionar la axila valorando presencia de
humedad. Si la axila está húmeda, se seca con papel absorbente,
sin frotar.

 Observar el termómetro (identificando el tipo adecuado, limpieza e

integridad).

 Bajar el termómetro antes de colocarlo.

 Colocar el termómetro en la axila en la posición correcta.

 Esperar al menos 3 minutos antes de retirarlo.

 Leer la temperatura.

 Registrar la temperatura en la hoja de curva de signos vitales o enla

hoja de enfermería.

 Los rangos normales de la temperatura axilar son: 36,5º a 37 ºC

MATERIALES
 Finalmente, comunica los hallazgos al médico o enfermera
encargada Termómetro axilar.
Papel absorbente .
Hoja de registro
(curva de temperatura).
Alteraciones de la Temperatura:

 1.-Pirexia o Fiebre
 2.- Hipertermia
 3.-Golpe de Calor
 4.-Agotamiento por calor
 5.-Hipotermia
 Pirexia o Fiebre
 Aumento anómalo de la Tº corporal por
sobre los 39 ºC.

 Causas: Bacterias, Virus que desenca-

denan una respuesta inmune alterando el
punto fijo del hipotálamo.

 Las elevaciones leves de la T° por encima

de los 39°C aumentan el sistema
inmune del organismo.
 Etapas de un episodio febril

Piel caliente y seca

rubor, sed, inquietud, delirio,
Hiperpnea, mucosas secas…
2º

1º 3º
Escalofrío, ,palidez,
temblores., siente frío

Piel caliente, enrojecida,

diaforesis
Signos y síntomas según etapa febril
1º Fase 2º Meseta 3º Fase
Subjetivos: Subjetivos: Subjetivos:
-Sensación de frío. - Sens. de calor, sed, úlcera labial, Se siente mejor,
-Escalofrío. sens. de debilidad, inquietud, Se queja de calor
somnolencia, cefalea, fotofobia
-Apresión. ,dolor muscular
anorexia, náuseas, vómitos.
Objetivos: Objetivos: Objetivos:
-Piel fría al tacto. -Rubor, piel caliente y seca. Se normalizan las fun-
-Piloerección Sudoración, Tº , R, y P., ciones corporales,
boca y labios secos, lengua Enrojecimiento de la
-Piel pálida
saburral, orina escasa, delirio, Piel, caliente , húmeda.
-Escalofrío visible
convulsión en niños, pérdida Sudación profusa.
- P. – R. –Tº
de peso, albuminuria. R, P, Tº
Pautas de la Fiebre:
- Sostenida
38ºc

- Intermitente
38ºc

- Remitente
38ºc

- Reincidente
38ºc
RESPIRACION
 La supervivencia humana
depende de la capacidad
del O2 para alcanzar las
células y para eliminar el
CO2 de las células.

 La respiración es el
mecanismo que utiliza el
cuerpo para intercambiar
gases entre la atmósfera y
la sangre y las células.
RESPIRACION
A nivel pulmonar
VENTILACION

DIFUSION Alvéolos – G.R.

PERFUSION G.R.-capilares
Control fisiológico
 - Es un proceso pasivo.
 - El centro regulador de la respiración se
encuentra en el bulbo raquídeo.
- El valor del CO2 en la sangre arterial, esel
factor más importante en el control de la
ventilación.
* co2 -> frecuencia y profundidad de la R.
- Los quimioreceptores de la arteria carótida y aorta
reaccionan a la O2 - > F y P.
Factores que afectan la respiración
 - Ejercicio -> F.y P.
 - Dolor agudo. P, F, alt. ritmo.
 - Ansiedad F. y P. por E. Simp.
 - Tabaco. F.
 - Posición del cuerpo
 - Medicamentos. F.y P.
 - Lesión del tronco: Inhibir o alt. ritmo
encefálico.
- Hg. -> F.
Tipos de movimientos respiratorios
 La valoración precisa  A) Toráxicos ( costal):
de las respiraciones ocurre por acción de
depende del recono- los músculos costales.
cimiento de la Más común en la mujer.
enfermera/o de los
movimientos torácico
 B) Abdominal ( diafrag-
y abdominal normal. mático):Se produce por
acción de los múscu-
los abdominales. Más
común en los varones.
 Fases de la respiración:
 Inspiración: Movimiento de aire desde el
exterior hacia los pulmones.
 Espiración: Expulsión de aire contenido en
los pulmones.

EUPNEA: Velocidad y profundidad normal de la ventilación

Volumen TIDAL= 500ml de aire, durante una respiración

Normal y relajada.

El suspiro es un mecanismo fisiológico protector para expandir las vías

Aéreas y los alvéolos pequeños no ventilados durante una respiración normal.
Valoración de la respiración:

- Es importante controlar la respiración sin que el paciente se de

cuenta y siempre en un minuto.
- Se sugiere realizarla inmediatamente después del pulso.

- La enfermera/o debe:
- * Conocer la frecuencia y pauta respiratoria habitual del cliente.
- * La influencia de cualquier trastorno o enfermedad sobre la
función respiratoria.
- * La relación entre la función respiratoria y la cardiovascular.
* La influencia de los tratamientos sobre la respiración.
 La valoración de la respiración:
Frecuencia
Profundidad
Indican la calidad y eficiencia
Ritmo de la ventilación

Simetría

Gases arteriales  Informan sobre la

capacidad de difusión y perfusión.

El análisis de la eficiencia respiratoria requiere la integración de los datos

de lo tres procesos.
Frecuencia o velocidad
 Observa una inspiración y
expiración completa.

 Varía con la edad.

 Se puede utilizar un
monitor de apnea. Se usa
con frecuencia en lactante.
Rangos de distribución.

 RN 30-60 x min.
 Lactante( 6 meses) 30-50 x min.
 Niño pequeño( 2 años) 25-32 x min.
 Niño 16-19 x min.
 Adolescente 16-19 x min.
 Adulto 12-20 x min.
Profundidad
 Se refiere al volumen de aire inhalado y espirado en cada ciclo
respiratorio.
 Se aprecia al observar el torax.

 - Normal
 - Superficial: solo pasa una pequeña cantidad de aire a
través de los pulmones. El movimiento es difícil de ver.
- Profunda : implica una expansión total de los pulmones
 con exhalación completa.
 Alteraciones del patrón respiratorio
- Bradipnea : Disminución de la frecuencia respiratoria.< de 12x min.

- Taquipnea o polipnea : Aumento anormal de la frecuencia respiratoria,

> de 20 x min.
- Hiperpnea : Respiraciones fatigosas, P. y F.> de 20 x min.( ejercicio)

- Apnea : La respiración se suspende por algunos segundos.

- Hiperventilación : de la F.y P. -> Hipocapnia.

- Hipoventilación : de la F. y P. -> Hipercapnia.

- R. Cheyne –Stokes : F.y P. irregulares con periodos de apnea y de hiper-
ventilación.
- R. de Kussmaul : Respiraciones anormalmente profundas, regulares y
de gran frecuencia.
- R. de Biot : Respiraciones son anormalmente superficiales cada 2 o
3 respiraciones seguidas por un período irregular de
apnea.
 Ritmo
 Con la respiración normal, después
Los lactantes
tienden a R. con
de cada ciclo respiratorio se produ-
ce un intervalo regular. menos
regularidad
 Puede determinarse observando Los niños pequeños pueden
el pecho o el abdomen. R. Lentamente durante algunos
Segundos y de repente hacerlo
 R. Diafragmática ->Hombres y niños Más rapidamente.

sanos.
 R. Toráxica -> Mujeres.
 RITMO :
 R. Fatigosas -> implican los  - REGULAR
músculos accesorios visibles en el
cuello.  - IRREGULAR
Simetria

 Se refiere a la sincronía de los

movimientos a ambos lados del
torax.
 PROCEDIMIENTO

 Evaluar patrón respiratorio,

identificando:

-Nº de respiraciones
contenidas en un minuto.
-Ritmo de las respiraciones.
-Profundidad.
-Utilización de musculatura
MATERIALES
accesoria.
Reloj con
segundero.
SATUROMETRIA / OXIMETRO
Los procesos de difusión y
perfusión pueden evaluarse a
través de la medición de la
saturación de 02 de la sangre
arterial.
El O2 se fija a la Hg.
El % de Hg. unida al O2
en las arterias es ( SaO2).
SaO2 = 95 - 100%.
SvO2 = 70%
Continuación SATUROMETRIA / OXIMETRO

 FACTORES QUE AFECTAN LA SaO2:

 Fuentes exteriores de luz.

 Monóxido de carbono inhalado.
 Movimiento del cliente.
 Ictericia
 de las pulsaciones arteriales.( Raynaud, aterosclerosis)

 Hipotermia en la zona de valoración.

 Vasocontrictores farmacológicos.(adrenalina, dopamina).
 Disminución del G.C. , Hipotensión.
 Edema periférico
PULSO
 Es el salto palpable del flujo
sanguíneo se puede sentir
un ligero golpe al palpar
una arteria apretándola
ligeramente contra el hueso
o músculo subyancente.

 Es una onda expansiva

transmitidaa través de los
vasos sanguíneos prove-
nientes del volumen
sistólico del corazón.
Fisiología y regulación
 Con cada contracción ventricular entran en la aorta 60-70 ml de
sangre.(vol. Sistólico-> v.s.)
 Con cada V.S. las paredes de la aorta de distienden creando una
onda de pulso que se desplaza hacia los extremos distales.
 El volumen de sangre bombeado en un minuto es el GASTO
CARDIACO. (G. C.) ( 5.000ml)

 frecuencia del pulso -> P.A. y v/v.

 Un pulso lento , rápido o irregular puede alterar el G.C.
 La enfermera/o valora la capacidad del corazón para satisfacer
las demandas de nutrientes de los tejidos del organismo
palpando un pulso periférico o apical.
Localización del pulso periférico.
 Temporal
 Facial
 Carotídeo *
 Humeral
 Radial *
 Cubital
 Femoral
 Popliteo
 Tibial posterior
Características del pulso

 Frecuencia
 Ritmo
 Amplitud
 Igualdad
 FRECUENCIA / VELOCIDAD
 El Número de sensaciones de pulso en un minuto.
 Si detecta una frecuencia anómala -> pulso apical.
 Anormalidades: TAQUICARDIA : > 100 x min. en adultos
BRADICARDIA : < 60 x min. en adultos
Déficit de PULSO: Diferencia entre frecuencia pulso apical y radial.

 RANGO DE DISTRIBUCION SEGÚN EDAD

 Lactante ………………………………………………… .120 -160 /min.
 Niños pequeños………………………………………….. 90 – 140 /min.
 Preescolares…………………………………………… 80 – 110 /min.
 Escolar……………………………………………… ….. 75 – 100 /min.
 Adolescentes……………………………………… ….. 60 – 90 / min.
 Adulto………………………………………… ………. 60 – 100 /min.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS VELOCIDADES DEL

PULSO

 Ejercicio previo: aumenta velocidad del pulso.

 Temperatura : fiebre y calor – aumenta.
 Emociones : Dolor agudo – aumenta,
 Drogas : adrenalina – aumenta,
 Hemorragias : aumenta
 Cambio de postura : de pie o sentado – aumenta,
tumbado – disminuye.
 Afecciones pulmonares: aumenta velocidad del pulso.
 Edad
 Medicaciones :(Cardiotónicos, anestésicos, analgésicos)
 RITMO
 Intérvalo de tiempo entre una
pulsación y otra.
 Intérvalo es interrumpido por un
latido inicial, tardío o perdido ->
arritmia.

La enfermera/o palpa la interrupción

en ondas sucesivas del pulso.

 - Arritmias regular
 - Arritmias irregular
 Para documentar una arritmia se
solicita un - E.C.G. (12´),
- Holter.(24hrs)
Los Déficit de Pulso -> arritmias
AMPLITUD / FUERZA
 Refleja el volumen de
sangre eyectado contra
la pared arterial duran-
te la contracción ven-
tricular:
 - Fuerte
 - Débil
 - Imperceptible
IGUALDAD
 Deben valorarse los pulsos a
ambos lados del sistema
vascular periférico.
 Para comparar las caracte-
rísticas de cada uno.
 Ej. Enf. forman trombos, v.sg.
aberrantes, disección aórtica.
 Todos los pulsos simétricos
pueden valorarse simultá-
neamente a excepción de la
carótida.
 PULSO RADIAL
 PROCEDIMIENTO
 Colocar el dedo índice y
tercero sobre la arteria
radial.

 Contabilizar las pulsaciones

en 1 minuto.

 Describir frecuencia, ritmo,

intensidad y amplitud.
MATERIALES

Reloj con
El dedo pulgar no se utiliza ya que segundero.
posee pulsaciones propias.
 PULSO PERIFERICO
 PROCEDIMIENTO
 Colocar el 2º, 3º y 4º dedo
sobre la arteria seleccionada.
 Palpar pulso braquial y
femoral, pulso popliteo, tibial
posterior o pulso pedio.
 Contabilizar las pulsaciones en
1 minuto.
 Describir frecuencia, ritmo,
intensidad y amplitud.

El dedo pulgar no se utiliza ya que

posee pulsaciones propias.
PULSO APICAL
 En algunos casos es
necesario controlar el
PULSO APICAL que
suele auscultarse en el
5º espacio intercostal,
5 a 7 cm. A la izquierda
del esternón, justo por
debajo del pezón
izquierdo.
 ESTETOSCOPIO

Diafragma-> Transmite sonidos altos, para percibir

Sonidos intestinales,
cardiacos, pulmonares.

Campana -> Trasmite sonidos bajos, para percibir

Sonidos vasculares y cardiacos.
Presión arterial
 Es la fuerza que ejerce sobre
las paredes de una arteria la
sangre bombeada por el
corazón.
 La sangre circula a través del
sistema circulatorio debido a los
cambios de presión.
 La P.A. es un buen indicador de
la salud cardiovascular.
 La unidad estándar para medir la
P.A. en mmHg.
 Una sola medición de la P.A. no
puede reflejar exactamente la
P.A. … Son las tendencias.
 Presión arterial sistólica: La punta de presión máxima
cuando se produce la eyección.
 Su valor normal es de 120 mmHg.

 Presión arterial diastólica: Cuando los ventrículos se

relajan, la sangre que permanece en las arterias
ejerce una presión mínima.
 Su valor normal es de 80 mmHg.

 La diferencia entre la presión sistólica y diastólica se

llaman presión diferencial o de pulso. Su valor es de
40mmHg.
FISIOPATOLOGIA
 La P.A. refleja las interrelaciones del:
 Gasto Cardiaco.(vol. Sg. x min.)
 La resistencia vascular periférica.(Tono, diámetro v.sg.)
 El volumen sanguíneo.( 5 lt.)
 La viscosidad de la sangre.(% de G.R.)
 La elasticidad de las arterias. ( arteriosclerosis-> P.A.)
 Vaso-
Vasodila- Contric-
Resistencia
tación ción
Periférica

viscosidad
x De la
sangre

Flujo
G.C. sanguíneo G.C.

Volumen
=
Volumen
sanguíneo sanguíneo

P.A.

FACTORES HEMODINAMICOS QUE AFECTAN LA P.A.

Factores que influyen en la P.A.
 Edad
 Estrés: P.A. (Por estimulación simpática)
 Sexo: Luego de la pubertad los hombres tienden a tener P.A.
superiores ; después de la menopausia las mujeres.
 Raza: Es más alta en los afroamericanos.
 Variación diaria:Es inferior a 1º horas de la mañana y llega a
su punto máximo al final de la tarde.
 Medicamentos: Diuréticos, bloqueadores beta adrenérgicos
( atenolol, propanolol), vasodilatadores ( minoxidil ), bloqueadores de
los canales del Ca.(Nifedipino), Inhibidores de la enzima conversora de
angiotensina ( enalapril, captopril ..)
Media de la P.A. según edad
 R.N. ………………………… 40 (media)
 1 mes………………………. 85/54 mmhg
 1 año……………………….. 95/65 mmhg.
 6 años……………………… 105/65 mmhg.
 10-13 años………………… 110/65 mmhg.
 14-17 años………………… 120/75 mmhg.
 Adulto……………………… 120/80 mmhg.
 Anciano…………………… 140/90 mmhg.
 Clasificación de la P.A.
Normotenso
P.A. dentro de rangos normales.

Hipertenso
P.A. sobre los niveles normales.

Hipotenso
P.A. bajo los parámetros
normales.
Clasificación de la P.A. en adultos
CATEGORIA SISTOLICA DIASTOLICA
Optima < 120 mmHg. < 80 mmHg.

Normal < 130 mmHg. < 85 mmHg.

Normal elevada 130 -139 mmHg. 85 - 89 mmHg.

Hipertensión 140 -159 mmHg. 90 – 99 mmHg.

Etapa 1 ( LEVE)

Hipertensión 160 -179 mmHg. 100-109 mmHg.

Etapa 2 ( Moderada)

Hipertensión 180 -209 mmHg. 110-119 mmHg.

Etapa 3 (Grave)

Hipertensión > o = a 210 mmHg >o=a120 mmHg.

Etapa 4 (Muy grave)
Hipotensión
 Causas: - Dilatación de arterias
- Pérdida de volumen sanguíneo
- Insuficiencia músculo cardiaco.

Síntomas: Palidez, piel moteada, frialdad,

confusión, aumento pulso,
disminución diuresis.

• Hipotensión ortostática : Por cambios posturales

Hipertensión Arterial
 La alteración más habitual.
 Factor principal de A.C.V., I.M.
 El flujo de sangre a órganos vitales disminuye (
corazón, cerebro, riñón.)
 Con frecuencia asintomático.
 Elevación intermitente o continua de la presión
sanguínea sistólica o diastólica.
 Origen : - Primaria o esencial ->causa no precisada.
- Secundaria -> causa conocida
Síntomas : cefalea occipital, enrojecimiento de cara,

sangrado nasal, fatiga en ancianos.

FACTORES PREDISPONENTES
 - Antecedentes familiares
 - Sedentarismo
 - Edad
 - Sexo
 - Raza
 - Obesidad
 - Consumo de tabaco
 - Estrés
 - Uso excesivo de sal y grasas saturadas
 - Consumo elevado de alcohol.
Tratamiento para la Hipertensión arterial.
 Terapia no farmacológica:
 - Dieta.
 - No fumar
 - Pérdida de peso.
 - Ejercicio regular.

 Terapia farmacológica:
 - Diuréticos.
 - Bloqueadores beta adrenérgicos.
 - Vasodilatadores.
 - Bloqueadores de los canales del calcio
LUGAR DE CONTROL DE LA P.A.
 Brazo
 Arteria humeral
 Arteria radial
 Pierna
 Arteria poplítea
 Instrumentos de medición de la P.A.
 Esfigmomanómetro.
 Fonendoscopio

 Tipos:
 Manómetro de mercurio
 Aneroide
 Digital

 Principios:
 Tonometría : aneroide y mercurio
 (auscultación tonos de
korotkoff.)
Oscilometría: Electrónicos ( sensor de

presión incorporado en el
manguito, responde a las

ondas de presión )
 Esfigmomanómetro aneroide

 Manguito de tela
 Cámara de goma hinchable.
 Tubos de conexión

 Manómetro de presión
( aguja que registra calibraciones
milimétricas)
 Bulbo de presión
 Válvula

 Ventajas : Ligeros, portátiles,

compactos.
 Desventajas: menos fiables.
Esfigmomanómetro de mercurio
Manguito de tela
Cámara de goma hinchable.
Tubos de conexión

Manómetro de mercurio
( columna de mercurio con calibraciones milimétricas,
“ menisco en forma de ½ luna ”)
Bulbo de presión
Válvula

Ventajas: Más exactos, no necesitan calibraciones repetidas

Desventajas: Posibilidad de rotura, salida de mercurio.
 PRESION ARTERIAL
 PROCEDIMIENTO

 Colocar el manguito en la porción media del brazo,

dos traveses de dedo sobre la línea de flexión del
codo.
 Palpar la arteria radial con el dedo índice y tercero.

 Insuflar el manguito hasta el momento en que
desaparece el pulso.

 Soltar la válvula y dar salida al aire en forma lenta y
regular, identificando la presión sistólica palpable.

 Esperar 30 segundos antes de insuflar nuevamente el
mango.
Materiales
Fonendoscopio.
Esfingomanómetro de
Mercurio o Aneroide
PRESION ARTERIAL
 CONTINUACION PROCEDIMIENTO
 Colocar el diafragma del estetoscopio
sobre la arteria braquial sin que el
manguito lo cubra.
 Insuflar el mango 30 mmHg sobre la
presión sistólica palpatoria.

 Soltar la válvula dejando escapar el aire,
de forma que el mercurio baje lenta y
regularmente, identificando la presión
sistólica y diastólica

 Registrar en forma precisa y concisa los
parámetros obtenidos.
 FASES DE LOS SONIDOS DE KOROTKOFF:

 FASE I : 1º ruido que se hace audible,

corresponde a la presión
sistólica.
 FASE II : Ruido tipo murmullo o silbido.

 FASE III : Ruidos más nítidos y de

mayor intensidad.
 FASE IV : Ensordecimiento claro y
brusco del ruido, corres-
ponde a la presión diastó-
lica en niños.
 FASE V : Ultimo ruido presión diastó-
lica en adulto.
FIN