Diapositivas Resolucion 3047

RESOLUCION 3047/08
MINPROTECCION SOCIAL
DECRETO 4747 de 2007

Reglamentario Ley 1122 de 2007
1
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 11 DECRETO 4747/07
VERIFICACIÓN DE DERECHOS DE LOS USUARIOS

ES EL PROCEDIMIENTO POR MEDIO DEL CUAL
SE IDENTIFICA LA ENTIDAD RESPONSABLE
DEL PAGO DE LOS SERVICIOS DE SALUD QUE
DEMANDA EL USUARIO Y EL DERECHO DEL
MISMO A SER CUBIERTO POR DICHA ENTIDAD
LA IPS VERIFICARA LA IDENTIFICACIÓN DEL
USUARIO EN LA BASE DE DATOS PROVISTA
POR LOS RESPONSABLES DEL PAGO,
A MÁS TARDAR EL PRIMER DÍA HÁBIL
DEL MES DE MARZO DE 2008 2
RESOLUCION 3047/08
INFORME DE LA ATENCIÓN INICIAL DE URGENCIAS
EL PRESTADOR DEBE INFORMAR OBLIGATORIAMENTE

A LA ENTIDAD RESPONSABLE DEL PAGO, EL INGRESO DE
LOS PACIENTES AL SERVICIO DE URGENCIAS DENTRO DE
LAS VEINTICUATRO (24) HORAS SIGUIENTES AL INICIO DE
LA ATENCIÓN
EL INFORME DE LA ATENCIÓN SE REALIZARÁ

MEDIANTE EL DILIGENCIAMIENTO Y ENVÍO
DEL FORMATO CORRESPONDIENTE, EL CUAL
SERÁ DEFINIDO POR MINPROTECCIÓN SOCIAL 3
RESOLUCION 3047/08

SOLICITUD AUTORIZACIÓN DE SERVICIOS
POSTERIORES A LA A. INICIAL DE URGENCIAS
SE UTILIZARA EL FORMATO Y SIGUIENDO

LOS PROCEDIMIENTOS Y TÉRMINOS QUE
DEFINA MINPROTECCIÓN SOCIAL
4
RESOLUCION 3047/08

RESPUESTA DE AUTORIZACIÓN DE SERVICIOS
POSTERIORES A LA A. INICIAL DE URGENCIAS
EL PROCESO NO PODRÁ SER TRASLADADO

AL PACIENTE O SU ACUDIENTE
ES DE RESPONSABILIDAD EXCLUSIVA DE
LA ENTIDAD RESPONSABLE DEL PAGO
5
RESOLUCION 3047/08

SOLICITUD DE SERVICIOS ELECTIVOS
SERÁ DILIGENCIADA POR EL PRESTADOR DE

SERVICIOS DE SALUD CON DESTINO A LA
ENTIDAD RESPONSABLE DEL PAGO, EN EL
FORMATO DE SOLICITUD Y CON LOS
MECANISMOS QUE DEFINA MINPROTECCIÓN
SOCIAL
6
RESOLUCION 3047/08

RESPUESTA DE AUTORIZACIÓN DE
SERVICIOS ELECTIVOS
EN EL FORMATO QUE DETERMINE EL MINISTERIO

DE LA PROTECCIÓN SOCIAL, SIN QUE EL TRÁMITE
DE LA AUTORIZACIÓN PUEDA SER TRASLADADO
AL USUARIO O SU ACUDIENTE
7
RESOLUCION 3047/08
PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
EL DISEÑO, ORGANIZACIÓN Y DOCUMENTACIÓN DEL

PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
Y
LA OPERACIÓN DEL SISTEMA DE REFERENCIA
Y CONTRARREFERENCIA
ES OBLIGACIÓN DE LAS
ENTIDADES RESPONSABLES DEL PAGO
8
RESOLUCION 3047/08
ORGANIZACIÓN Y OPERACIÓN DE LOS CENTROS
REGULADORES DE URGENCIAS, EMERGENCIAS
Y DESASTRES
MINPROTECCIÓN SOCIAL ESTABLECERÁ LAS

CONDICIONES Y REQUISITOS PARA LA ORGANI-
ZACIÓN, OPERACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE
LOS CENTROS REGULADORES DE URGENCIAS,
EMERGENCIAS Y DESASTRES
CRUE
9
RESOLUCION 3047/08
SOPORTES DE LAS FACTURAS DE
PRESTACIÓN DE SERVICIOS
LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE
SALUD DEBERÁN PRESENTAR A LAS
ENTIDADES RESPONSABLES DE PAGO,
LAS FACTURAS CON LOS SOPORTES,
QUE ESTABLEZCA MINPROTECCIÓN
SOCIAL, SEGÚN EL MECANISMO DE
10
PAGO
RESOLUCION 3047/08

MANUAL ÚNICO DE GLOSAS, DEVOLUCIONES
Y RESPUESTAS
EL MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL EXPEDIRÁ

EL MANUAL ÚNICO DE GLOSAS, DEVOLUCIONES
Y RESPUESTAS
SE ESTABLECERÁ: DENOMINACIÓN, CODIFICACIÓN
DE LAS CAUSAS DE GLOSA Y DE DEVOLUCIÓN
DE FACTURAS
ES DE OBLIGATORIA ADOPCIÓN POR TODAS LAS
ENTIDADES DEL SGSSS 11
RESOLUCION 3047/08
TRÁMITE DE GLOSAS
LAS ERP DENTRO DE LOS TREINTA (30) DÍAS HÁBILES

SIGUIENTES A LA PRESENTACIÓN DE LA FACTURA
CON TODOS SUS SOPORTES, FORMULARÁN Y
COMUNICARÁN A LOS PRESTADORES LAS
GLOSAS A CADA FACTURA, CON BASE EN:
CODIFICACIÓN Y ALCANCE SEGUN MANUAL ÚNICO

DE GLOSAS, DEVOLUCIONES Y RESPUESTAS, A
TRAVÉS DE SU ANOTACIÓN Y ENVÍO EN EL REGIS-
TRO CONJUNTO DE TRAZABILIDAD DE LA FACTURA
CUANDO SEA IMPLEMENTADO 12
RESOLUCION 3047/08
TRÁMITE DE GLOSAS
FORMULADAS LAS GLOSAS A UNA

FACTURA, NO SE PODRÁN NOTIFICAR
NUEVAS GLOSAS A LA MISMA, SALVO
LAS QUE RESULTEN DE HECHOS NUEVOS
DETECTADOS EN LA RESPUESTA DE LA
IPS SOBRE LA GLOSA INICIAL
13
RESOLUCION 3047/08

REGISTRO SISTEMÁTICO DEL COBRO, GLOSAS
Y PAGO DE SERVICIOS DE SALUD
EL MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL

ESTABLECERÁ LA ESTRUCTURA Y OPERACIÓN
DE UN REGISTRO CONJUNTO DE TRAZABILIDAD
DE LA FACTURA.
14
RESOLUCION 3047/08

PERÍODO DE TRANSICIÓN
SEIS (6) MESES
A PARTIR DE LA FECHA DE PUBLICACIÓN
DE LOS PROCEDIMIENTOS Y FORMATOS
QUE ESTABLEZCA MINPROTECCIÓN SOCIAL
EN DESARROLLO DEL PRESENTE DECRETO,
PARA QUE LOS PRESTADORES DE SERVICIOS
DE SALUD Y LAS ERP LOS ADOPTEN
15
RESOLUCION 3047 DE 2008
( DIARIO OFICIAL 47.082 AGOSTO 15 DE 2008)
ATRIBUCIONES LEGALES, EN ESPECIAL:

ARTÍCULOS 11,12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 21,
22, 23, 25 Y 28 DEL DECRETO 4747 DE 2007
16
RESOLUCION 3047/08
ANEXOS:
1 INFORMACION POSIBLES INCONSISTENCIAS
BASE DE DATOS
2 INFORMACION A ERP ATENCION INICIAL

DE URGENCIAS
3 SOLICITUD PRESTACION DE SERVICIOS

POSTERIORES A INICIAL DE URGENCIAS
(ATENCION DE URGENCIAS, ADICIONALES O ELECTIVOS)
4 RESPUESTA A SOLICITUD PRESTACION

SERVICIOS POSTERIORES A INICIAL DE
URGENCIAS
(ATENCION DE URGENCIAS, ADICIONALES O ELECTIVOS)
17
RESOLUCION 3047/08
ANEXOS:
5 SOPORTES FACTURAS PRESTACION
SERVICIOS
6 MANUAL UNICO DE GLOSAS, DEVOLUCIONES Y
RESPUESTAS
7 ESTANDARES DE DATOS PARA ANEXOS 1 A 4
8 REGISTRO UNICO DE TRAZABILIDAD DE LA

FACTURA 18
RESOLUCION 3047/08
NORMATIVIDAD ADICIONAL
• LEY 527/99 DEFINE Y REGLAMENTA ACCESO Y USO DE
LOS MENSAJES DE DATOS DEL COMERCIO
ELECTRONICO Y DE LAS FIRMAS DIGITALES
• DECRETO 2463/01 REGLAMENTA INTEGRACION Y

FUNCIONAMIENTO DE JUNTAS
DE CALIFICACION DE INVALIDEZ
ART. 25 LISTA DOCUMENTOS ANEXOS A SOLICITUD
ACC. DE TRABAJO
• DECRETO 3990/07 REGLAMENTARIO SUB-CUENTA

SEGURO RIESGOS CATASTROFICOS
Y DE ACC. DE TRANSITO DEL FOSYGA 19
RESOLUCION 3047/08
• RESOLUCION 1995/99 MINPROTECCION SOCIAL

ESTABLECE NORMAS PARA EL MANEJO DE LA H. CLINICA

REGLAMENTA BASE DE DATOS A REPORTAR LOS
PRESTADORES Y LAS ADMINISTRADORES DE
PLANES DE BENEFICIOS
•
20
RESOLUCION 3047/08
• RESOLUCION 2933/06
3099/08 MINPROTECCION SOCIAL
3754/08
CONFORMACION COMITE TECNICO CIENTIFICO
Y PROCESO DE RECOBRO A FOSYGA POR
medicamentos servicios médicos y prestaciones
de salud no incluidos en el POS autorizados por
Comité Técnico- Científico y por fallos de tutela

DISPOSICIONES SOBRE INFORMACION DE AFILIACION 21
AL SGSS Y AL SECTOR SALUD
RESOLUCION 3754/08
SOBRE RESOLUCION 3099/08
MODIFICA ARTICULOS:
10 LIT C: ASPECTOS A IDENTIFICAR EN LA FACTURA SIMPLE
11: REQUISITOS ESPECIALES DE SOLICITUD DE RECOBROS

POR FALLOS DE TUTELA
15 : CAUSALES DE RECHAZO SOLICITUDES DE RECOBRO
16 : CAUSALES DE DEVOLUCION SOLICITUDES DE

RECOBRO
17 LIT C y K CAUSALES DE APROBACION CONDICIONANTE DE

LAS SOLICITUDES DE RECOBRO
22
RESOLUCION 3754/08

MODIFICA ARTICULOS:
19 : CAUSALES DE INCONSISTENCIAS SOLICITUDES

DE RECOBRO
25 y 26: MONTOS A RECONOCER Y PAGAR POR

FOSYGA EN MEDICAMENTOS , SERVICIOS
MEDICOS Y PRESTACIONES DE SALUD
NO POS Y POS DELREGIMEN CONTRIBUTIVO
POR FALLLOS DE TUTELA O AUTORIZAOS
POR COMITE TECNICO CIENTIFICO
23
RESOLUCION 3754/08

ADICIONA:
ARTICULO 10 LIT F : JUSTIFICACION MEDICA DEL

MEDICAMENTO
ARTICULOS: APLICACION DE EXTENSION DE
COMPETENCIAS DEL COMITE TECNICO
CIENTIFICO
RECOBROS A ENTES TERRITORIALES
24
RESOLUCION 3047/08
OBJETO
DEFINIR LOS FORMATOS, MECANISMOS DE

ENVÍO, PROCEDIMIENTOS Y TÉRMINOS QUE
DEBERÁN SER ADOPTADOS POR
LOS PRESTADORES DE SERVICIOS

DE SALUD Y LAS ENTIDADES RESPONSABLES
DEL PAGO ( EPS) DE TALES SERVICIOS.
25
RESOLUCION 3047/08
RECOBROS POR EPS REGIMEN CONTRIBUTIVO
POR MEDICAMENTOS Y SERVICIOS DE SALUD:

AUTORIZADOS POR COMITE TECNICO CIENTIFICO
TUTELAS
ACCIDENTES DE TRANSITO:
SUPERADOS TOPES A CARGO DE ASEGURADORAS Y FOSYGA
APLICA:
UNICAMENTE SOPORTES DE LAS FACTURAS 26
COMITÉ TÉCNICO-CIENTÍFICO ( CTC), ADMINISTRADORAS
DE PLANES DE BENEFICIOS
CONFORMACION:
UN (1) REPRESENTANTE DE LA ENTIDAD ADMINISTRADORA

DE PLANES DE BENEFICIOS, SEGÚN CORRESPONDA
UN (1) REPRESENTANTE DE LAS IPS
UN (1) REPRESENTANTE DE LOS USUARIOS
EN IPS FUNCIONARÁ EL COMITÉ DE FARMACIA Y TERAPÉUTICA
UN MIEMBRO DE ESTOS COMITES SERÁ EL

REPRESENTANTE DE LAS IPS ANTE EL
COMITÉ TÉCNICO-CIENTÍFICO
27
.
FUNCIONES:
1. EVALUAR, APROBAR O DESAPROBAR PRESCRIPCIONES U

ÓRDENES MÉDICAS DE LOS MÉDICOS TRATANTES DE LOS
AFILIADOS, DE LOS MEDICAMENTOS Y DEMÁS SERVICIOS
MÉDICOS Y PRESTACIONES DE SALUD POR FUERA DEL
POS DE MEDICAMENTOS Y DEL MAPIPOS
2. JUSTIFICAR TÉCNICAMENTE EN ACTA LAS DECISIONES

ADOPTADAS, SEGUN LA PERTINENCIA EN RELACIÓN
CON EL O DIAGNÓSTICOS DEL PACIENTE
3. REALIZAR Y REMITIR AL MINISTERIO, INFORMES

TRIMESTRALES DE LOS CASOS AUTORIZADOS Y NEGADOS. 28
REQUISITOS GENERALES PARA EL RECOBRO:
A) CERTIFICADO DE EXISTENCIA Y REPRESENTACIÓN LEGAL DE LA EPS;

VIGENCIA NO MAYOR A 30 DÍAS.
ENVIAR CADA SEIS (6) MESES A MINIPROTECCIÓN SOCIAL

O A LA ENTIDAD QUE SE DEFINA PARA TAL EFECTO O
CUANDO SE MODIFIQUE LA REPRESENTACIÓN LEGAL
B) PODER DEBIDAMENTE OTORGADO SI ACTÚA POR INTERMEDIO DE

APODERADO.
SE ACTUALIZARA CADA VEZ QUE SE MODIFIQUE CON
OCASIÓN DE LA RENUNCIA O SUSTITUCIÓN 29
COMITÉ TÉCNICO-CIENTÍFICO ( CTC),
ADMINISTRADORAS DE PLANES DE BENEFICIOS
REQUISITOS GENERALES PARA EL RECOBRO
C) LISTA DE PRECIOS VIGENTE DE MEDICAMENTOS, INSUMOS Y/O

DISPOSITIVOS DEL POS, DE LOS PROVEEDORES DE LA ENTIDAD.
SE ACTUALIZARA CADA VEZ QUE SE PRESENTE ALGUNA NOVEDAD,

EVENTO EN EL CUAL, SE REMITIRA DENTRO DE LOS QUINCE (15) DÍAS
SIGUIENTES A LA OCURRENCIA DE LA MISMA
D) CERTIFICACIÓN DE LOS INTEGRANTES DEL COMITÉ

TÉCNICO-CIENTÍFICO REGISTRADO ANTE LA SUPERIN-
TENDENCIA NACIONAL DE SALUD.
SE ACTUALIZARA CADA VEZ QUE SE MODIFIQUE UNO O VARIOS

DE LOS INTEGRANTES DEL COMITÉ, PREVIO REGISTRO ANTE
LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
30
REQUISITOS GENERALES PARA EL RECOBRO
E) EL PLAN GENERAL DE CUOTAS MODERADORAS Y

COPAGOS APLICABLES A SUS AFILIADOS
SE ACTUALIZARA DENTRO DE LOS QUINCE (15)

DÍAS SIGUIENTES A SU FIJACIÓN O MODIFICACIÓN
ANUAL 31
REQUISITOS ESPECIALES PARA EL RECOBRO
SOLICITUD EN FORMATO “FORMULARIO RADICACION SOLICITUDES

DE RECOBROS” Y SU ANEXO; ACOMPAÑAR:
EN EL CASO DE:
RECOBROS POR MEDICAMENTOS, SERVICIOS

MÉDICOS Y PRESTACIONES DE SALUD NO INCLUIDOS
EN EL POS Y AUTORIZADOS POR EL COMITÉ TECNICO
CIENTIFICO:
DOCUMENTOS LISTADOS
RESOLUCION 3099/08 ARTICULO 10
32
REQUISITOS ESPECIALES PARA EL RECOBRO
SOLICITUD EN FORMATO “FORMULARIO RADICACION

SOLICITUDES DE ECOBROS” Y SU ANEXO; ACOMPAÑAR:
EN EL CASO DE:
“SOLICITUD DE RECOBROS ORIGINADOS EN FALLOS

DE TUTELA”
DOCUMENTOS LISTADOS EN
RESOLUCION 3099/08 ARTICULO 11 33
TÉRMINO PRESENTACION SOLICITUDES DE RECOBRO
EPS TRAMITARAN Y PRESENTARAN LAS SOLICITUDES DE

RECOBRO ANTE FOSYGA DE ACUERDO CON EL ARTÍCULO
13 DEL DECRETO-LEY 1281 DE 2002, DENTRO DE:
SEIS (6) MESES SIGUIENTES A LA GENERACIÓN O

ESTABLECIMIENTO DE LA OBLIGACIÓN DE PAGO
O DE LA OCURRENCIA DEL EVENTO,
SEGÚN CORRESPONDA
34
RESOLUCION 3047/08
Artículo 2.
FORMATO Y PROCEDIMIENTO PARA INFORME POSIBLES
INCONSISTENCIAS EN BASES DE DATOS DE LA ENTIDAD
RESPONSABLE DEL PAGO.
SE ADOPTA EL FORMATO ANEXO TÉCNICO NO. 1
EL INFORME DEBERÁ REPORTARSE A MÁS TARDAR LOS DÍAS 15

Y EL ÚLTIMO DÍA DE CADA MES POR PARTE DEL PRESTADOR A
LAS ENTIDADES RESPONSABLES DEL PAGO (ERP)
35
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 2
BASE DE DATOS
LAS BASES DE DATOS TENDRÁN LA ESTRUCTURA

ESTABLECIDA EN LA RESOLUCIÓN 812/07
MINPROTECCION SOCIAL PUBLICARÁ EN SU

PÁGINA WEB EL LISTADO DE CÓDIGOS,
DIRECCIONES Y TELÉFONOS DE LAS ENTIDADES
RESPONSABLES DEL PAGO (ERP)
LAS DIRECCIONES TERRITORIALES DE SALUD

PUBLICARÁN EL MISMO LISTADO EN SU PÁGINA WEB.
36
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 2
BASE DE DATOS
AL DETECTAR LA PRESUNTA INCONSISTENCIA EL PRESTADOR
REALIZA LA ADMISION , IDENTIFICACION DE LA H. CLINICA Y DE
LA FACTURA CON LOS DATOS REALES QUE SE ENCUENTREN EN
EL DOCUMENTO DE IDENTIDAD
ERP NO GLOSARA FACTURA PORQUE EL USUARIO NO EXISTE

EN BASE DE DATOS AL MENOS QUE DEMUESTRE QUE NO HAY
INCONSISTENCIA POR TRATARSE DE DOS PERSONAS DISTINTAS
DENTRO OCHO HORAS DE RECIBO INCONSISTENCIA ERP
COMUNICA NOVEDAD PARA QUE PRESTADOR PROCEDA A
IDENTIFICAR AL USUARIO QUE DEBE PAGAR EL SERVICIO
37
RESOLUCION 3047/08
ARTÍCULO 3
FORMATO Y PROCEDIMIENTO PARA EL INFORME DE LA
ATENCIÓN INICIAL DE URGENCIAS
SE ADOPTA EL FORMATO ANEXO TÉCNICO NO. 2
PARA ENVÍO DEL INFORME A LA ERP DENTRO DE LAS
VEINTICUATRO (24) HORAS SIGUIENTES AL INICIO DE
LA ATENCIÓN, SIN PERJUICIO DE LO DISPUESTO EN EL
INCISO 2 DEL ARTÍCULO 8 DEL DECRETO 3990/07
IPS QUE PRESTEN SERVICIOS MEDICO-QUIRURGICOS,

REPORTARAN A EPS O ARP, SEGUN CORRESPONDA, A
LA CUAL ESTE AFILIADA LA VICTIMA Y A LA ASEGURA-
DORA SOAT, DENTRO DE LOS TRES (3) DIAS SIGUIENTES 38
A LA ATENCION
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 3
FORMATO Y PROCEDIMIENTOPARA EL INFORME DE LA
A. INICIAL DE URGENCIAS
SI DESPUÉS DE TRES (3) INTENTOS DE ENVÍO ( SOPORTADOS

DE SU DESPACHO) A LOS MEDIOS DE RECEPCIÓN DE
INFORMACIÓN ESTABLECIDOS EN EL ARTÍCULO 10
INTERCAMBIO ELECTRONICO DE DATOS - CORREO ELECTRONICO –

TELEFAX
DENTRO DE LAS 24 HORAS SIGUIENTES AL INICIO DE LA

ATENCION, SI EL PRESTADOR NO LOGRA COMUNICACIÓN
CON LA ERP DEBERÁ REMITIR EL INFORME DE LA A. INICIAL
DE URGENCIAS POR CORREO ELECTRÓNICO COMO IMAGEN 39
ADJUNTA O VÍA FAX
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 3
INFORME A. INICIAL DE URGENCIAS
REMITIR A :
DIRECCIÓN TERRITORIAL DE SALUD EN LA CUAL
OPERE EL PRESTADOR , ASÍ:
MUNICIPIOS CATEGORÍA ESPECIAL,

PRIMERA Y SEGUNDA, A :
RESPECTIVA DIRECCIÓN MUNICIPAL DE SALUD
MUNICIPIOS DISTRITOS, A:
DIRECCIÓN DISTRITAL DE SALUD
DEMÁS MUNICIPIOS ,A:

DIRECCIÓN DEPARTAMENTAL DE SALUD
NO COMUNICACION CON ENTES MUNICIPALES Y DISTRITALES 40

SE ENVIA A: DIRECCION DEPARTAMENTAL RESPECTIVA
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 3
LA CONSTANCIA DE ESTE ENVÍO SE ANEXARÁ A

LA FACTURA
PROHIBICION:
LA ERP NO DEVOLVERA LA FACTURA NI
GENERARA GLOSAS CON EL ARGUMENTO
QUE LA ATENCIÓN INICIAL DE URGENCIAS
NO LE FUE INFORMADA OPORTUNAMENTE
41
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 3
LAS DIRECCIONES TERRITORIALES DE SALUD
MANTENDRÁN UN ARCHIVO CON LOS INFORMES
RECIBIDOS Y REQUERIRÁN A LAS ERP EN LAS
QUE REITERADAMENTE SE DETECTE LA IMPOSI-
BILIDAD DE COMUNICACIÓN PARA INFORMAR LA
ATENCION INICIAL DE URGENCIAS.
DICHO INFORME SE CONSIDERA UN MENSAJE DE DATOS Y SU

ARCHIVO SE REALIZARÁ DE ACUERDO CON LO ESTABLECIDO
42
EN LA LEY 527 DE 1999
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 3

DIRECCIONES TERRITORIALES DE SALUD
DISPONDRAN DE ESPACIO EN SU PÁGINA WEB PARA:
IPS REGISTREN INFORMACIÓN DE PACIENTES QUIENES NO

FUE POSIBLE ENVIAR EL INFORME DE A. INICIAL EN LOS
TÉRMINOS ESTABLECIDOS, PARA CONSULTA:
EXCLUSIVA POR ERP
SE REGISTRARA : NOMBRE DEL PACIENTE, IDENTIFICACIÓN,
FECHA DE INGRESO, NOMBRE Y CÓDIGO DEL
PRESTADOR Y NOMBRE Y CÓDIGO DE LA ERP
ENTES TERRITORIALES DE SALUD IMPLEMENTARÁN LOS

MECANISMOS DE : MANTENIMIENTO, ACTUALIZACIÓN,
RESERVA Y SEGURIDAD DE LA MISMA.
43
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 3
EN CASO DE QUE NO SEA POSIBLE ESTABLECER LA

ERP EN EL TÉRMINO ESTABLECIDO (24 HORAS), EL
PRESTADOR REPORTARA EL INFORME DE LA A.
INICIAL POR CORREO ELECTRÓNICO COMO IMAGEN
ADJUNTA O VÍA FAX, A DIRECCIÓN TERRITORIAL DE
SALUD EN LA CUAL OPERE EL PRESTADOR, ASÍ:
MUNICIPIOS CATEGORÍA ESPECIAL ,PRIMERA

Y SEGUNDA , A:
SU RESPECTIVA DIRECCIÓN MUNICIPAL DE SALUD
MUNICIPIOS EN DISTRITOS, A:
LA DIRECCIÓN DISTRITAL DE SALUD
DEMÁS MUNICIPIOS, A:
44
LA DIRECCIÓN DEPARTAMENTAL DE SALUD RESPECTIVA
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 3
SI EN LAS 24 HORAS SIGUIENTES AL INICIO
DE LA ATENCIÓN INICIAL DE URGENCIAS EL
PRESTADOR SOLICITA AUTORIZACIÓN DE
SERVICIOS DE SALUD, POSTERIORES A DICHA
ATENCIÓN:
NO SERÁ NECESARIO EL ENVÍO DEL INFORME

DE LA A. INICIAL Y SOLAMENTE SE ENVIARÁ EL
FORMATO DE SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DE
SERVICIOS DEFINIDO EN EL ANEXO TÉCNICO
No. 3 45
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 4
FORMATO Y PROCEDIMIENTO PARA SOLICITUD DE
PRESTACION DE SERVICIOS POSTERIORES A LA
A. INICIAL DE URGENCIAS
SI EN EL ACUERDO DE VOLUNTADES SE ESTABLECE COMO

REQUISITO LA AUTORIZACIÓN; SE ADOPTA EL FORMATO
DEL ANEXO TÉCNICO NO. 3
“SOLICITUD AUTORIZACION DE SERVICIOS’’
SE DILIGENCIARA DENTRO DE LAS CUATRO (4) HORAS

SIGUIENTES A LA TERMINACIÓN DE LA A. INICIAL 46
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 4
SERVICIOS POSTERIORES A LA A. INICIAL DE
URGENCIAS
SERVICIOS NECESARIOS ADICIONALES A LA

PRIMERA AUTORIZACIÓN EN EL SERVICIO DE
URGENCIAS O INTERNACIÓN:
LA SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN ANEXO 3

SE ENVIARA ANTES DEL VENCIMIENTO DE LA
AUTORIZACIÓN VIGENTE, O DENTRO DE LAS
DOCE (12) HORAS
SIGUIENTES A SU TERMINACIÓN
47
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 4
URGENCIAS
SI DESPUÉS DE TRES (3) INTENTOS DE ENVÍO

( SOPORTADOS DE SU ESPACHO) A LOS MEDIOS
DE RECEPCIÓN DE INFORMACIÓN
EN UN PERÍODO NO MENOR DE CUATRO (4) HORAS,
CON INTERVALOS ENTRE CADA INTENTO NO MENOR
A MEDIA HORA, EL PRESTADOR NO LOGRA
COMUNICACIÓN CON LA ERP
LA SOLICITUD DE AUTORIZACION
POR CORREO ELECTRÓNICO COMO IMAGEN ADJUNTA
O VÍA FAX
ENVIAR A 48
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 4
URGENCIAS
DIRECCIÓN TERRITORIAL DE SALUD EN LA CUAL

OPERE EL PRESTADOR ; ASÍ:
MUNICIPIOS:
CATEGORÍAS: ESPECIAL, PRIMERA Y SEGUNDA
A SU RESPECTIVA DIRECCIÓN MUNICIPAL
DE SALUD
UBICADOS EN DISTRITOS:
A LA DIRECCIÓN DISTRITAL DE SALUD
OTROS MUNICIPIOS:
A LA RESPECTIVA DIRECCIÓN DEPARTAMENTAL49
DE SALUD
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 4
SERVICIOS POSTERIORES A LA A. INICIAL DE URGENCIAS
LAS DIRECCIONES TERRITORIALES DE SALUD MANTENDRÁN UN

ARCHIVO CON LOS INFORMES RECIBIDOS Y REQUERIRÁN A LAS
ERP EN DONDE REITERADAMENTE SE DETECTE LA IMPOSIBILIDAD
DE COMUNICACIÓN PARA SOLICITAR AUTORIZACIÓN POSTERIOR
A LA A. INICIAL DE URGENCIAS
DE ESTE TRÁMITE DEBERÁ REMITIRSE COPIA A LA

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD PARA LO
DE SU COMPETENCIA. DICHO INFORME SE CONSIDERA
UN MENSAJE DE DATOS Y SU ARCHIVO SE REALIZARÁ
DE ACUERDO CON LO ESTABLECIDO EN LA LEY 527/99
50
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 4
URGENCIAS
LA CONSTANCIA DE ENVÍO SE ANEXARÁ A LA FACTURA
PROHIBICION:
LA ERP, NO OBJETARA EL PAGO DE LOS SERVICIOS CON
EL ARGUMENTO QUE NO SE SOLICITO LA AUTORIZACIÓN
OPORTUNAMENTE.
EL PRESTADOR INSISTIRÁ EN LA COMUNICACIÓN CON LA

E RP, PROCURANDO QUE LOS SERVICIOS CUENTEN CON LA
AUTORIZACIÓN CORRESPONDIENTE.
LA RESPONSABILIDAD DE LOS DATOS REGISTRADOS EN LA

SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN ES DEL PRESTADOR SOLICI-
51
TANTE, TOMADOS DE LA HISTORIA CLÍNICA
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 4
URGENCIAS
EN CASO DE NO SER POSIBLE ESTABLECER LA ERP EN EL

TÉRMINO ESTABLECIDO (CUATRO HORAS), EL PRESTADOR
REPORTARA EL INFORME DE REQUERIMIENTO DE SERVICIOS,
A LA DIRECCIÓN TERRITORIAL DE SALUD RESPECTIVA EN LA
CUAL OPERE EL PRESTADOR.
UTILIZAR FORMATO ANEXO 3 Y MEDIOS DE

ENVIO ESTABLECIDOS:
FAX O CORREO ELECTRONICO COMO IMAGEN ADJUNTA
52
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 4
URGENCIAS
SI EL PACIENTE REQUIERE REMISIÓN A OTRO PRESTADOR,

EL PRESTADOR REMITENTE EMPLEARA SU FORMATO DE
“REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA” Y SEGUIRA EL
PROCEDIMIENTO ESTABLECIDO POR LA IPS O ACORDADO
CON LA EPS
UNA VEZ DEFINIDO EL PRESTADOR RECEPTOR, LA IPS REMITENTE

DILIGENCIARA Y ENVIARA AL PRESTADOR RECEPTOR LA NOTA
DE REMISIÓN JUNTO CON LA INFORMACIÓN CLÍNICA DEL PACIENTE
53
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 5
FORMATO Y PROCEDIMIENTO PARA RESPUESTA A
SOLICITUD DE PRESTACION DE SERVICIOS
POSTERIORES A LA INICIAL DE URGENCIASY EN EL
CASO DE AUTORIZACION ADICIONAL
SI PARA LA REALIZACIÓN DE SERVICIOS POSTERIORES A LA

A. INICIAL DE URGENCIAS, EN EL ACUERDO DE VOLUNTADES
SE PACTA COMO REQUISITO PARA LA ATENCION LA
AUTORIZACIÓN POR LA ASEGURADORA
PARA LA RESPUESTAA LA SOLICITUD DE LA

IPS (ANEXO 3), LA ERP UTILIZARA EL
FORMATO DEFINIDO COMO
ANEXO TÉCNICO NO. 4
54
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 5
RESPUESTA A SOLICITUD DE PRESTACION DE
SERVICIOS POSTERIORES A LA INICIAL DE
URGENCIAS O DE AUTORIZACION ADICIONAL
1. LAS ERP DARAN RESPUESTA A LA SOLICITUD DE

AUTORIZACIÓN, DENTRO DE LOS SIGUIENTES TÉRMINOS:
A. PARA LA ATENCIÓN POSTERIOR A LA A. INICIAL DE

URGENCIAS:
DENTRO DE LAS DOS (2) HORAS SIGUIENTES
AL RECIBO DE LA SOLICITUD.
B. PARA LA ATENCIÓN DE SERVICIOS ADICIONALES:

DENTRO DE LAS SEIS (6) HORAS SIGUIENTES
AL RECIBO DE LA SOLICITUD.
55
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 5
2- SI SOLICITUD IMPLICA REMISIÓN A OTRO PRESTADOR:
LA ERP EN EL ANEXO 4 DARA LA AUTORIZACIÓN AL

RECEPTOR CON SUJECION AL PROCEDIMIENTO
ESTABLECIDO, CON COPIA AL PRESTADOR SOLICITANTE
EL PRESTADOR SOLICITANTE GARANTIZARA

LA CONTINUIDAD DE LA ATENCIÓN DEL PACIENTE
MIENTRAS SE CAUSA EL TRASLADO
LA ERP CANCELARA LOS SERVICIOS PRESTADOS

MIENTRAS ASUME EL MANEJO EL PRESTADOR- RECEPTOR
56
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 5
3. TRANSCURRIDOS LOS TÉRMINOS ESTABLECIDOS EN EL

NUMERAL 1 (2 O 6 HORAS), SI PRESTADOR NO
RECIBE RESPUESTA DE LA ERP, EL
PRESTADOR CONTINUARÁ BRINDANDO LA
ATENCIÓN EN LOS TÉRMINOS DE LA
SOLICITUD Y ANEXA COMO SOPORTE
DE LA FACTURA LA SOLICITUD DE
AUTORIZACIÓN REMITIDA A:
ERP O DIRECCIÓN DE SALUD RESPECTIVA
LA ERP NO PODRÁ DEVOLVER LA FACTURA O GLOSAR CON EL
ARGUMENTO DE TRATARSE DE UN SERVICIO NO AUTORIZADO57
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 5
4- TRES (3) INTENTOS DE ENVÍO ( SOPORTADO ENVIO) A LOS

MEDIOS DE RECEPCIÓN DE INFORMACIÓN EN UN PERÍODO
NO MENOR DE:
DOS (2) HORAS: ATENCIÓN POSTERIOR A LA INICIAL DE URGENCIAS
SEIS (6) HORAS: SERVICIOS ADICIONALES A LA PRIMERA AUTORIZACIÓN
LA ERP NO LOGRA COMUNICACIÓN CON EL PRESTADOR
ERP REMITE FORMATO DE RESPUESTA POR

CORREO ELECTRONICO COMO IMAGEN
ADJUNTA O VIA FAX A DIRECCION
TERRITORIAL RESPECTIVA 58
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 5
RESPUESTA A SOLICITUD DE PRESTACION
DE SERVICIOS POSTERIORES A LA INICIAL
DE URGENCIAS O DE AUTORIZACION ADICIONAL
LAS DIRECCIONES TERRITORIALES DE SALUD MANTENDRÁN

UN ARCHIVO CON LOS INFORMES RECIBIDOS Y REQUERIRÁN
A LAS ERP EN DONDE REITERADAMENTE SE DETECTE LA
IMPOSIBILIDAD DE COMUNICACIÓN PARA SOLICITAR
AUTORIZACIÓN DE SERVICIOS POSTERIORES A LA A.
INICIAL DE URGENCIAS
DE ESTE TRÁMITE REMITIR COPIA A LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL

DE SALUD PARA LO DE SU COMPETENCIA.
EL INFORME SE CONSIDERA UN MENSAJE DE DATOS Y SU ARCHIVO
DE ACUERDO CON LO ESTABLECIDO EN LA LEY 527/99
59
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 5
5- SI SOLICITUD IMPLICA LA REMISIÓN A OTRO PRESTADOR

Y NO SE OBTIENE RESPUESTA POR LA ERP, EL REMITENTE
DEBE INFORMAR AL CRUE DE LA DIRECCIÓN TERRITORIAL
RESPECTIVA, O D. TERRITORIAL (NO CRUE), QUIEN DEFINIRÁ
EL PRESTADOR A REMITIR EL CASO
LA ERP CANCELARA EL VALOR DE LA ATENCIÓN A LA IPS

RECEPTORA EN LOS TÉRMINOS DEFINIDOS EN EL ACUERDO
DE VOLUNTADES. SI NO EXISTE ACUERDO, EN LAS NORMAS
VIGENTES Y NO DEVOLVER LA FACTURA O GLOSAR CON EL
ARGUMENTO DE TRATARSE DE UN SERVICIO NO AUTORIZADO
60
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 5
6- EN CASO DE QUE LA ERP CONSIDERE NO

PROCEDENTE LA AUTORIZACIÓN DEL SERVICIO
SOLICITADO POR EL PRESTADOR SOLICITANTE,
LA ERP ADELANTARÁ LOS TRÁMITES NECESARIOS
PARA DEFINIR LA ATENCIÓN DE LOS SERVICIOS
INCLUIDOS EN EL PLAN DE BENEFICIOS A SU
CARGO, EN CONDICIONES DE CALIDAD EN OTRO
PRESTADOR, EN UN TÉRMINO NO MAYOR A
CUATRO (4)HORAS.
61
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 5
7- LAS ERP NO DEBEN EXIGIR SOPORTES ADICIONALES O

DILATAR MEDIANTE OTROS REQUERIMIENTOS, LA DECISIÓN
SOBRE LA:
AUTORIZACIÓN DE SERVICIOS SOLICITADA.
SIN PERJUICIO DE QUE LAS ERP, PUEDAN EN CASOS COMPLEJOS

A CRITERIO DEL AUDITOR MÉDICO, SOLICITAR DATOS CLÍNICOS
ADICIONALES A LOS CONSIGNADOS EN EL ANEXO TÉCNICO
NO. 3, PARA ANALIZAR LA SOLICITUD FORMULADA 62
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 5
LA SOLICITUD DE INFORMACIÓN ADICIONAL POR PARTE
DE LA ERP DEBE REALIZARSE
DENTRO DE LAS DOS (2)
HORAS SIGUIENTES A LA SOLICITUD DEL PRESTADOR
PRESTADOR RESPONDERA DENTRO DE LAS DOS (2)
HORAS SIGUIENTES A LA RECEPCIÓN DE LA SOLICITUD DE
INFORMACIÓN ADICIONAL
RECIBIDA LA INFORMACIÓN ADICIONAL,
LA ERP RESPONDERA EN LA SIGUIENTE HORA 63
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 5
8- SI EN ACUERDO DE VOLUNTADES SE PACTÓ LA

AUTORIZACIÓN PARA EL MANEJO DE PACIENTES
CON PATOLOGÍAS QUE DISPONEN DE GUÍAS DE
ATENCIÓN CONCERTADAS ENTRE PRESTADOR Y
ERP, LA AUTORIZACIÓN SERÁ INTEGRAL Y CUBRIRÁ
LOS SERVICIOS INCLUIDOS EN LA GUÍA
LA AUTORIZACIÓN SE EMITIRÁ EN LOS TÉRMINOS

DEL PLAN DE MANEJO ENVIADO EN LA SOLICITUD
DE AUTORIZACIÓN
SÓLO SE REQUERIRÁ NUEVA AUTORIZACIÓN
EN CASOS DE CAMBIOS DEL PLAN DE MANEJO
64
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 5
9- SI EN EL ACUERDO DE VOLUNTADES SE PACTÓ LA

AUTORIZACIÓN DE SERVICIOS, PARA ATENCIÓN POR
CASO, CONJUNTO INTEGRAL DE ATENCION, PAQUETE
O GRUPO RELACIONADO POR DIAGNÓSTICO, LA AUTO-
RIZACIÓN CUBRIRÁ TODOS LOS SERVICIOS CONTENIDOS
EN EL CASO, CONJUNTO, PAQUETE O GRUPO RELACIONA-
DO POR DIAGNÓSTICO, SEGUN LO DEFINIDO EN EL
ACUERDO DE VOLUNTADES
65
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 5 CONT.NUMERAL 9
EN LOS ACUERDOS DE VOLUNTADES PARA ATENCIÓN POR

CASO, CONJUNTO INTEGRAL DE ATENCION, PAQUETE O
GRUPO RELACIONADO POR DIAGNÓSTICO
LA AUTORIZACIÓN
SE EMITIRÁ EN LOS TÉRMINOS DEL PLAN DE MANEJO ENVIADO
EN LA SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN Y SÓLO SE REQUERIRÁ
NUEVA AUTORIZACIÓN EN EL EVENTO DE CAMBIOS DEL PLAN
DE MANEJO.
66
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 5
10- PARA EL MANEJO DE PACIENTES CON PATOLOGÍAS

QUE CUENTEN CON GUÍAS DE ATENCIÓN CONCERTADAS
ENTRE EL PRESTADOR Y LA ERP, LA AUTORIZACIÓN, SI
SE PACTÓ EN EL ACUERDO DE VOLUNTADES, SERÁ
INTEGRAL Y CUBRIRÁ LOS SERVICIOS DETALLADOS EN
LA GUÍA CORRESPONDIENTE.
67
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 5 CONT NUMERAL 10

LA AUTORIZACIÓN, SI SE PACTÓ, CUBRIRÁ TODOS LOS

SERVICIOSCONTENIDOS EN EL CASO, CONJUNTO,
PAQUETE O GRUPO RELACIONADO POR DIAGNÓSTICO
SEGUN LO DEFINIDO EN EL ACUERDO DE VOLUNTADES
LA AUTORIZACIÓN SE EMITIRÁ EN LOS TÉRMINOS DEL

PLAN DE MANEJO ENVIADO EN LA SOLICITUD DE
AUTORIZACIÓN Y SÓLO SE REQUERIRÁ NUEVA
68
AUTORIZACIÓN EN CASOS DE CAMBIOS DEL
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 5
PARAGRAFOS
SI EN LA SOLICITUD DE SERVICIOS DE QUE TRATA

ESTE ARTÍCULO SE INCLUYEN MEDICAMENTOS NO
POS: ADICIONAL ADJUNTAR LOS DOCUMENTOS
DEFINIDOS RESOLUCIÓN 2933 DE 2006 (3099/08 Y
3754/08)
SI LA ERP CONSIDERA QUE NO ES PROCEDENTE LA

AUTORIZACIÓN DEL SERVICIO SOLICITADO, DENTRO
DEL TÉRMINO ESTABLECIDO EN ESTE ARTÍCULO,
ENVIARÁ AL PRESTADOR EL FORMATO ÚNICO DE
NEGACIÓN DE SERVICIOS ESTABLECIDO POR LA
69
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 5
PARAGRAFOS
EL PRESTADOR DEBERÁ:
ENTREGAR EL FORMATO DE NEGACIÓN AL

PACIENTE O ACUDIENTE PARA QUE ÉSTE
PUEDA, SI ASÍ LO CONSIDERA, EJERCER
LOS DERECHOS DE CONTRADICCIÓN ANTE
LA ENTIDAD RESPONSABLE DEL PAGO O
ANTE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL
DE SALUD.
70
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 6
PRESTACION DE SERVICIOS ELECTIVOS
SI EL ACUERDO DE VOLUNTADES ESTABLECE COMO

REQUISITO LA AUTORIZACIÓN PARA REALIZAR SERVICIOS
DE CARÁCTER ELECTIVO (AMBULATORIO U HOSPITALARIO),
EL PRESTADOR DILIGENCIARA EL FORMATO DEL
EL USUARIO LO ENVIARA A LA ERP POR CORREO ELECTRÓNICO
COMO IMAGEN ADJUNTA O FAX, O PRESENTARA
DIRECTAMENTE EN LOS PUNTOS DE ATENCIÓN DE LA ERP
71
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 6
SI A JUICIO DEL PROFESIONAL TRATANTE, EL SERVICIO

REQUERIDO ES DE CARÁCTER PRIORITARIO, LA SOLICITUD
LA TRAMITARA EL PRESTADOR DE SERVICIOS A LA ERP
LAS ERP, NO PODRÁN EXIGIR QUE EL USUARIO O SU

ACUDIENTE SE DESPLACE FÍSICAMENTE HASTA SUS
INSTALACIONES PARA ENTREGAR LA SOLICITUD DE
AUTORIZACIÓN
72
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 6
LAS ERP DISPONDRAN DE MECANISMOS QUE GARANTICEN

LA RECEPCIÓN DE SOLICITUDES DE AUTORIZACIÓN DE SER-
VICIOS ELECTIVOS, QUE SE HAGAN LLEGAR A TRAVÉS DE
LOS MEDIOS DE ENVÍO
A SU VEZ IMPLANTARAN MECANISMOS QUE PERMITAN LA

ATENCIÓN AL PÚBLICO COMO MÍNIMO TODOS LOS DÍAS POR
SEIS (6) HORAS 73
DIARIAS DE HORARIO DE OFICINA DIURNO
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 7
FORMATO Y PROCEDIMIENTO PARA REPUESTA A
SOLICITUD DE PRESTACION DE SERVICIOS ELECTIVOS
EN EL FORMATO DEL ANEXO TÉCNICO NO. 4
LAS ERP RESPONDERAN A LA SOLICITUD DE

AUTORIZACIÓN DE SERVICIOS ELECTIVOS, DENTRO
DE LOS SIGUIENTES TÉRMINOS:
1. LA RESPUESTA POSITIVA O NEGATIVA

AL USUARIO:
10 DIAS HABILES AL RECIBO SOLICITUD
74
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 7
2- SI EL SERVICIO REQUERIDO ES PRIORITARIO
LA RESPUESTA SE COMUNICARA AL USUARIO

Y LA ERP ENVIARA AL PRESTADOR
DENTRO DE LOS DOS (2) DÍAS HÁBILES
SIGUIENTES AL RECIBO DE LA SOLICITUD
75
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 7
3. SI LA RESPUESTA ES POSITIVA :
LA ERP CONTACTARÁ TELEFÓNICAMENTE
AL USUARIO QUIEN SELECCIONARA EL
PRESTADOR DE SU ELECCIÓN DENTRO
DE LAS POSIBILIDADES DE LA RED
LA ERP CONCERTARÁ CON USUARIO LA FECHA Y

HORA DE LA CITA, O LE INFORMARÁ EL No TELEFÓNICO
DEL PRESTADOR SELECCIONADO PARA QUE EL USUARIO
DIRECTAMENTE CONCERTE LA FECHA Y HORA. ASÍ MISMO 76
LE INFORMARÁ SOBRE EL VALOR DEL PAGO COMPARTIDO
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 7
4. SI LA RESPUESTA ES NEGATIVA
LA ERP DILIGENCIARA EL
FORMATO ÚNICO DE NEGACIÓN DE SERVICIOS, DEFINIDO

POR LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
SEGUIRA EL PROCEDIMIENTO POR ELLA DEFINIDO
. LA ERP NO PODRÁN TRASLADAR AL USUARIO LA

RESPONSABILIDAD DE AMPLIAR INFORMACIÓN
CLÍNICA O DOCUMENTOS ADICIONALES PARA EL
TRÁMITE DE LA AUTORIZACIÓN
77
RESOLUCION 3047/08
PARAGRAFO ARTICULO 7
EXCEPCIONALMENTE, EN EL EVENTO DE INFORMACIÓN

ADICIONAL, LA ERP SE COMUNICARÁ CON EL PRESTADOR:
SIGUIENTE DIA HABIL A RECIBO DE LA SOLICITUD PARA

SERVICIO PRIORITARIO
TRES DIAS HABILES EN LOS NO PRIORITARIOS
PRESTADOR RESPONDE:
SIGUIENTE DIA HABIL A RECIBO SOLICITUD PARA

SERVICIOS PRIORITARIOS
78
TRES HABILES EN NO PRIORITARIOS
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 8
NO PROCEDE TRASLADAR AL PACIENTE O A SU

ACUDIENTE, EL TRÁMITE DE COTIZACIONES O
DOCUMENTO QUE HAGA SUS VECES, PARA
OBTENER LA AUTORIZACIÓN DE SERVICIOS
POR PARTE DE LA ERP.
LA GESTIÓN LA REALIZARA DIRECTAMENTE LA ERP

ANTE EL PRESTADOR, SIN AFECTAR LOS TÉRMINOS
ESTABLECIDOS PARA EL TRÁMITE DE RESPUESTAS
DE AUTORIZACIÓN DEFINIDOS
79
RESOLUCION 3047/08
ARTÍCULO 9.
PROCESOS AUTOMATIZADOS PARA LA
RECEPCIÓN O ENVÍO DE LOS FORMATOS
SI LOS PRESTADORES Y LAS ERP, CUENTAN CON

PROCESOS AUTOMATIZADOS PARA LA GENERACIÓN,
ENVÍO Y RECEPCIÓN DE LA ANTERIOR INFORMACIÓN,
O CON DESARROLLOS TECNOLÓGICOS ADICIONALES
COMO CÓDIGOS DE BARRAS, O SISTEMAS DE COMUNI-
CACIÓN TELEFÓNICA, ENTRE OTROS; PODRÁN SEGUIR
UTILIZANDOSE, SIEMPRE Y CUANDO INCLUYAN TODAS
LAS VARIABLES Y ESTÁNDARES DE DATOS DE LOS
FORMATOS ( ANEXOS TÉCNICOS: 1, 2, 3, 4 Y 7)
80
RESOLUCION 3047/08
ARTÍCULO 9.
PROCESOS AUTOMATIZADOS PARA LA RECEPCIÓN
O ENVÍO DE LOS FORMATOS
MINPROTECCIÓN SOCIAL, CON EL FIN DE DETERMINAR EL

IMPACTO DE LAS MEDIDAS ESTABLECIDAS EN LA RESOLUCIÓN,
DEFINIRÁ UN CONJUNTO DE ERP Y DE PRESTADORES , QUE
TENGAN AUTOMATIZADOS LOS PROCESOS, PARA QUE LE
REMITAN LA INFORMACIÓN DE LOS TRÁMITES DETERMINADO
EN LA RESOLUCIÓN
81
RESOLUCION 3047/08
ARTÍCULO 10.
MEDIOS DE ENVÍO Y RECEPCIÓN DE INFORMACIÓN
LA INFORMACIÓN DE LOS ANEXOS 1, 2, 3 Y 4,

ENVIADA Y RECIBIDA ENTRE ERP Y PRESTADORES,
SE CONSIDERA MENSAJE DE DATOS Y SE SOMETE
A LO ESTABLECIDO EN LA LEY 527 DE 1999
EL ENVÍO Y RECEPCIÓN DE LA INFORMACIÓN

DE LOS ANEXOS, ENTRE ERP Y PRESTADORES,
SE PODRÁ REALIZAR ATRAVÉS DE UNO O MÁS DE
LOS SIGUIENTES MEDIOS: 82
RESOLUCION 3047/08
ARTÍCULO 10.
INTERCAMBIO
LAS ERP Y LOS PRESTADORES PODRÁN
DESARROLLAR, DISPONER E IMPLEMENTAR
SERVICIOS DE INTERCAMBIO ELECTRÓNICO
DE DATOS
MINPROTECCIÓN SOCIAL EN SU PÁGINA WEB

DISPONDRÁ DE LOS FORMATOS .XML QUE SE
UTILIZARAN PARA SU DESARROLLO. 83
RESOLUCION 3047/08
ARTÍCULO 10.
CORREO ELECTRÓNICO
ADJUNTAR LAS IMÁGENES EN FORMATO TIPO .PDF,.TIF O .GIF
LAS ERP Y PRESTADORES GARANTIZAN LA DISPONIBILIDAD

DE UNO O VARIOS BUZONES DE CORREO ELECTRÓNICO CON
LA CAPACIDAD SUFICIENTE VEINTICUATRO (24) HORAS AL DÍA,
SIETE (7) DÍAS DE LA SEMANA
LOS NOMBRES DE LOS BUZONES DEBEN PUBLICARSE Y SER

DE USO EXCLUSIVO PARA ESTA INFORMACIÓN.
84
RESOLUCION 3047/08
ARTÍCULO 10.
TELEFAX
LAS ERP Y LOS PRESTADORES GARANTIZAN LA

DISPONIBILIDAD DE UN TELEFAX VEINTICUATRO
(24) HORAS AL DÍA, SIETE (7) DÍAS DE LA SEMANA,
PARA LA RECEPCIÓN Y ENVÍO DE LOS FORMATOS.
85
RESOLUCION 3047/08
ARTÍCULO 10.
PARA SU ENVÍO A LOS USUARIOS POR LAS ERP
PODRÁN UTILIZAR MEDIOS COMO:

DEPACHO A LA DIRECCIÓN DE CORRESPONDENCIA
DEFINIDA POR ESTE
SI EL USUARIO DISPONE DE ELLOS:

TELEFAX
CORREO ELECTRÓNICO COMO IMAGEN ADJUNTA
EL DEBIDO SOPORTE DE LOS INTENTOS DE ENVÍO DE

MENSAJES DE DATOS, SE REALIZARÁ CON SUJECIÓN
86
A LO ESTABLECIDO EN LA LEY 527 DE 1999
RESOLUCION 3047/08
ARTICULO 11.
DISPOSICIÓN DE RECURSO HUMANO Y TECNOLÓGICO
LAS ENTIDADES QUE APLICA EL DECRETO 4747/07, DISPONDRAN

DEL RECURSO HUMANO Y TECNOLÓGICO NECESARIO PARA
CUMPLIR LOS PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS ESTABLECIDOS EN
LA PRESENTE RESOLUCIÓN
ARTÍCULO 12.
SOPORTES DE LAS FACTURAS DE PRESTACIÓN
DE SERVICIOS.
LOS SOPORTES DE LAS FACTURAS, SERÁN MÁXIMO LOS
DEFINIDOS EN EL
87
RESOLUCION 3047/08
ARTÍCULO 13.
REVISIÓN Y VISADO PREVIO A LA PRESENTACIÓN Y/O
RADICACIÓN DE FACTURAS O CUENTAS.
ENTRE LAS ERP Y LOS PRESTADORES, PUDEN ACORDAR

MECANISMOS DE REVISIÓN Y VISADO DE LAS FACTURAS O
CUENTAS AL INTERIOR DE LOS PRESTADORES, PARA
EFECTUAR PREVIAMENTE A LA PRESENTACIÓN Y/O
RADICACIÓN DE LAS MISMAS
SI NO EXISTE ACUERDO, LA ERP NO PODRÁ EXIGIR

COMO REQUISITO PARA LA PRESENTACIÓN Y/O RADICACIÓN
DE LA FACTURA O CUENTA, LA REVISIÓN O VISADO PREVIO 88
DE LAS MISMAS
RESOLUCION 3047/08
ARTÍCULO 14.
Y RESPUESTAS
LA DENOMINACIÓN Y CODIFICACIÓN DE LAS CAUSAS DE
GLOSA, DEVOLUCIONES Y RESPUESTAS SON LAS DEL
ANEXO TÉCNICO No.6
LAS ERP NO PODRÁN CREAR NUEVAS CAUSAS DE GLOSA

O DE DEVOLUCIÓN. SOLO SE ESTABLECERAN MEDIANTE
RESOLUCIÓN DE MINPROTECCIÓN SOCIAL.
89
RESOLUCION 3047/08
ARTÍCULO 15.
REGISTRO CONJUNTO DE TRAZABILIDAD DE LA FACTURA.
PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL REGISTRO CONJUNTO DE

TRAZABILIDAD DE LA FACTURA (ARTÍCULO 25 DECRETO
4747/O7, SE ESTABLECE LA ESTRUCTURA CONTENIDA EN
90
RESOLUCION 3047/08
ARTÍCULO 16
VIGILANCIA
LA VIGILANCIA DE LAS DISPOSICIONES CONTENIDAS EN LA

RESOLUCIÓN CORRESPONDE A:
DIRECCIONES TERRITORIALES DE SALUD

SIN PERJUICIO DE LAS COMPETENCIAS QUE LA

CONSTITUCIÓN Y LA LEY HAYAN ASIGNADO A OTRAS
91
AUTORIDADES
RESOLUCION 3047/08
ARTÍCULO 17
SANCIONES
LA VIOLACIÓN A LAS ANTERIORES NORMAS, LA SANCIONARÁ
LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD, CON BASE EN
LA NORMATIVIDAD VIGENTE.
ARTÍCULO 18
PERÍODO DE TRANSICIÓN
CONFORME AL ARTÍCULO 28( DEC.4747/07), SE DISPONE DE
SEIS (6) MESES CONTADOS A PARTIR DE PUBLICACIÓN DE
LA RESOLUCIÓN PARA QUE LOS PRESTADORES Y ERP
ADOPTEN LOS PROCEDIMIENTOS ESTABLECIDOS Y AJUSTEN
SUS FORMATOS O SISTEMAS DE INFORMACIÓN 92
RESOLUCION 3047/08
SOPORTES DE LAS FACTURAS – DEFINICIONES

ANEXO 5
FACTURA O DOCUMENTO EQUIVALENTE:

DOCUMENTO QUE REPRESENTA EL
SOPORTE LEGAL DE COBRO DE UN
PRESTADOR A UNA ERP, POR VENTA
DE BIENES O SERVICIOS SUMINISTRADOS
POR EL PRESTADOR, QUE DEBE CUMPLIR
LOS REQUISITOS DIAN
93
RESOLUCION 3047/08
ANEXO 5
DETALLE DE CARGOS:
LISTA DISCRIMINADA DE LA ATENCIÓN POR USUARIO,

DE CADA UNO DE LOS ÍTEM (S), RESUMIDOS EN LA
FACTURA, DEBIDAMENTE VALORIZADOS.
APLICA CUANDO EN LA FACTURA NO SE DETALLE LA

ATENCIÓN
PARA EL COBRO DE ACC. DE TRÁNSITO, UNA VEZ SE

SUPERAN LOS TOPES PRESENTADOS A LA CIA. DE
SEGUROS Y AL FOSYGA, LOS PRESTADORES
PRESENTARAN EL DETALLE DE CARGOS DE LOS
SERVICIOS FACTURADOS A LOS PRIMEROS
PAGADORES, Y LAS ERP NO PODRÁN OBJETAR 94
NINGUN VALOR FACTURADO A OTRO PAGADOR
RESOLUCION 3047/08
SOPORTES DE LAS FACTURAS - DEFINICIONES
ANEXO 5
AUTORIZACIÓN:
CORRESPONDE AL AVAL PARA LA PRESTACIÓN DE UN SERVICIO
POR PARTE DE UNA ERP A UN USUARIO, EN UN PRESTADOR
DE SERVICIOS DETERMINADO. (ANEXO 4)
EN EL SUPUESTO QUE LA ERP NO SE PRONUNCIE DENTRO DE

LOS TÉRMINOS DEFINIDOS EN LAS NORMAS VIGENTES, SERÁ
SUFICIENTE SOPORTE LA COPIA DE LA SOLICITUD ENVIADA A
LA ERP, A LA DIRECCIÓN DEPARTAMENTAL O DISTRITAL DE
SALUD
95
RESOLUCION 3047/08
ANEXO 5
RESUMEN DE ATENCIÓN O EPICRISIS:
RESUMEN DE LA H. CLÍNICA DEL PACIENTE QUE
RECIBE SERVICIOS DE URGENCIA, INTERNACION
Y/O CIRUGÍA
DEBE CUMPLIR LOS REQUERIMIENTOS SEGÚN LAS
RESOLUCIONES 1995/99 Y 3374/00
RESULTADO DE LOS EXÁMENES DE APOYO DX.

REPORTE QUE EL PROFESIONAL RESPONSABLE DEL PACIENTE
HACE DE EXÁMENES CLÍNICOS Y PARACLÍNICOS.
NO APLICA:
PARA APOYO DIAGNÓSTICO CONTENIDO EN LOS ARTÍCULOS 99
Y 100 DE LA RES.5261/94.
LAB. CLINICO E IMAGENOLOGIA: NIVEL BASICO 96
RESOLUCION 3047/08
ANEXO 5
DESCRIPCIÓN QUIRÚRGICA:
CORRESPONDE A LA RESEÑA DE LOS ASPECTOS
MÉDICOS OCURRIDOS COMO PARTE DE UN ACTO
QUIRÚRGICO, QUE RECOPILE LOS DETALLES DEL
O LOS PROCEDIMIENTOS. PUEDE ESTAR INCLUIDO
EN LA EPICRISIS.
EN CUALQUIER CASO, CONTENDRA CON CLARIDAD:
EL TIPO DE CIRUGÍA; VÍA DE ABORDAJE; CIRUJANOS
PARTICIPANTES; MATERIALES EMPLEADOS OBJETO
DE COBRO ADICIONAL AL VALOR ESTABLECIDO PARA
EL G. QUIRÚRGICO; HORA DE INICIO Y TERMINACIÓN;
COMPLICACIONES Y SU MANEJO 97
RESOLUCION 3047/08
ANEXO 5
REGISTRO DE ANESTESIA:
RESEÑA DE LOS ASPECTOS MÉDICOS OCURRIDOS
COMO PARTE DEL ACTO ANESTÉSICO, QUE INCLUYE
LA TÉCNICA EMPLEADA Y EL TIEMPO REQUERIDO
ESTE DOCUMENTO APLICA SEGÚN EL MECANISMO DE

PAGO DEFINIDO. PUEDE INCLUIRSE EN LA EPICRISIS,
SIEMPRE Y CUANDO OFREZCA IGUAL INFORMACIÓN
BÁSICA:
TIPO DE ANESTESIA - HORA DE INICIO Y TERMINACIÓN -

COMPLICACIONES Y SU MANEJO. 98
RESOLUCION 3047/08
ANEXO 5
COMPROBANTE DE RECIBIDO DEL USUARIO:
CONFIRMACIÓN POR EL USUARIO, CON SU FIRMA

Y/O HUELLA (O DE QUIEN LO REPRESENTE), DE
PRESTACIÓN EFECTIVA DEL SERVICIO
PUEDE QUEDAR CUBIERTO ESTE REQUERIMIENTO

CON LA FIRMA EN LA FACTURA DEL PACIENTE O
QUIEN LO REPRESENTE, CUANDO ÉSTA ES INDIVIDUAL
POR SESIONES DE TERAPIA ES NECESARIO QUE EL

PACIENTE FIRME LUEGO DE CADA SESION, EN EL
RESPALDO DE LA AUTORIZACIÓN O EN LA PLANILLA
QUE EL PRESTADOR DISPONGA PARA EL EFECTO 99
RESOLUCION 3047/08
ANEXO 5
HOJA DE TRASLADO:
RESUMEN DE LAS CONDICIONES Y PROCEDIMIENTOS PRACTICADOS
DURANTE EL TRASLADO EN AMBULANCIA DE UN PACIENTE
ORDEN Y/O FÓRMULA MÉDICA:

DOCUMENTO EN EL CUAL EL PROFESIONAL TRATANTE
PRESCRIBE LOS MEDICAMENTOS O SOLICITA OTROS
SERVICIOS MÉDICOS, QUIRÚRGICOS Y/O TERAPÉUTICOS.
APLICA CUANDO NO SE REQUIERE LA AUTORIZACIÓN,

CON BASE EN LO DETERMINADO EN EL ACUERDO DE
VOLUNTADES
100
RESOLUCION 3047/08
ANEXO 5
LISTA DE PRECIOS:
RELACION DEL PRECIO AL CUAL EL PRESTADOR
VALORIZA LOS MEDICAMENTOS E INSUMOS A LA
ERP
SE ADJUNTA A LA FACTURA SÓLO CUANDO LO
FACTURADO NO ESTA INCLUIDO EN EL LISTADO
DE PRECIOS ANEXO AL ACUERDO DE VOLUNTADES
O EN LOS CASOS DE ATENCIÓN SIN CONTRATO
101
RESOLUCION 3047/08

ANEXO 5
RECIBO DE PAGO COMPARTIDO:
RECIBO DE TIQUETE, BONO O VALE DE PAGO DE

CUOTA MODERADORA O COPAGOS, ASUMIDO
POR EL USUARIO ANTE LA ERP
NO SE ANEXA, CUANDO POR ACUERDO ENTRE LAS

PARTES, EL PRESTADOR HA EFECTUADO EL COBRO
DE LA CUOTA MODERADORA O COPAGO Y SÓLO SE
ESTÉ COBRANDO A LA ERP, EL VALOR A PAGAR POR
ESTA, DESPUES DE DESCONTAR LA SUMA CANCELADA
POR EL USUARIO AL PRESTADOR
102
RESOLUCION 3047/08
ANEXO 5
INFORME PATRONAL DE ACCIDENTE DE TRABAJO (IPAT):
REPORTE POR EL EMPLEADOR O SU REPRESENTANTE

DEL ACC. DE TRABAJO DE UN EMPLEADO, CON EL DE-
TALLE DE LAS CONDICIONES, CARACTERÍSTICAS Y
DESCRIPCIÓN COMO SE PRESENTO
CUANDO NO EXISTE EL INFORME DEL ACC. POR EL

EMPLEADOR O SU REPRESENTANTE, SE ACEPTARA
EL REPORTE DE EL MISMO POR EL TRABAJADOR,
POR QUIEN LO REPRESENTE O POR INTERMEDIO DE
LAS PERSONAS INTERESADAS, DE ACUERDO CON:
103
LITERAL B) DEL ARTÍCULO 25 DEL DECRETO 2463/01
RESOLUCION 3047/08

ANEXO 5
FACTURA POR EL COBRO AL SOAT Y/O FOSYGA:
COPIA DE LA FACTURA DE COBRO, POR LA ATENCIÓN

DE UN PACIENTE, EMITIDA POR EL PRESTADOR A LA
ENTIDAD QUE CUBRE:
EL SEGURO OBLIGATORIO DE ACCIDENTE DE
TRÁNSITO - SOAT
Y/O
A LA SUBCUENTA DEL FOSYGA DE EVENTOS
CATASTRÓFICOS Y DEL ACCIDENTE DE TRÁNSITO
104
RESOLUCION 3047/08
ANEXO 5
ODONTOGRAMA:
ES LA FICHA GRÁFICA DEL ESTADO BUCAL DE UN
PACIENTE, Y EN LA QUE SE REGISTRA LOS
TRATAMIENTOS ODONTOLÓGICOS REALIZADOS.
APLICA: EN TODOS LOS CASOS DE ATENCION ODONTOLÓGICA

HOJA DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS:
CORRESPONDE AL REPORTE EN DETALLE DEL
SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS A LOS PACIENTES
INTERNADOS;
INCLUYE: NOMBRE DEL MEDICAMENTO, PRESENTA-
CIÓN, DOSIFICACIÓN, VÍA, FECHA Y HORA
DE ADMINISTRACIÓN. 105
RESOLUCION 3047/08
ANEXO 5
HISTORIA CLÍNICA:
ES UN DOCUMENTO PRIVADO, OBLIGATORIO,

SOMETIDO A RESERVA, CON EL REGISTRO
CRONOLÓGICO DE LAS CONDICIONES DE SALUD
DEL PACIENTE, LOS ACTOS MÉDICOS Y DEMÁS
PROCEDIMIENTOS EJECUTADOS POR EL EQUIPO
DE SALUD QUE INTERVIENE EN SU ATENCIÓN.
SOLO PODRÁ SER SOLICITADA, EN FORMA

EXCEPCIONAL PARA LOS CASOS DE ALTO
COSTO
106
RESOLUCION 3047/08
ANEXO 5
HOJA DE ATENCIÓN DE URGENCIAS.
ES EL REGISTRO DE LA ATENCIÓN PRESTADA EN

ESTE SERVICIO
APLICA COMO SOPORTE DE LA FACTURA, PARA
AQUELLOS CASOS DE ATENCIÓN INICIAL DE
URGENCIAS EN LOS CUALES EL PACIENTE NO
REQUIRIÓ OBSERVACIÓN O INTERNACION
107
RESOLUCION 3047/08
SOPORTES DE LAS FACTURAS
CONSULTA AMBULATORIA:
FACTURA O DOCUMENTO EQUIVALENTE

E
DETALLE DE CARGOS (SI FACTURA NO ESPECIFICA)
V
AUTORIZACIÓN -- ANEXO 4 -- (SI ES NECESARIA)
E
COMPROBANTE DE RECIBIDO DEL USUARIO
N
ORDEN Y/O FÓRMULA MÉDICA. (APLICA CUANDO
T NO SE REQUIERE LA AUTORIZACIÓN POR ACUERDO
DE VOLUNTADES)
O
RECIBO DE PAGO COMPARTIDO.( NO CUANDO A ERP
SÓLO SE FACTURE EL VALOR A PAGAR POR ESTA) 108
RESOLUCION 3047/08

SERVICIOS ODONTOLÓGICOS AMBULATORIOS:
DETALLE DE CARGOS. (SI FACTURA NO
E ESPECIFICA)
AUTORIZACIÓN – ANEXO 4- (SI ES NECESARIA)
V COMPROBANTE DE RECIBIDO DEL USUARIO
E ORDEN Y/O FÓRMULA MÉDICA. (APLICA
N CUANDO NO SE REQUIERE LA AUTORIZACIÓN
T POR ACUERDO DE VOLUNTADES)
O ODONTOGRAMA
RECIBO DE PAGO COMPARTIDO. (NO CUANDO
A LA ERP SOLO SE FACTURE EL VALOR A
PAGAR POR ESTA)
109
RESOLUCION 3047/08
EX. DE LABORATORIO, IMÁGENES Y OTRAS

AYUDAS DX. AMBULATORIAS:
E FACTURA O DOCUMENTO EQUIVALENTE.

DETALLE DE CARGOS. (SI FACTURA NO ESPECIFICA)
V AUTORIZACIÓN -ANEXO 4- (SI ES NECESARIA)
RESULTADO DE LOS EXÁMENES DE APOYO DIAGNÓSTICO
E (EXCEPTO LISTADOS EN R.5261/94: ARTÍCULOS 99 Y100)
COMPROBANTE DE RECIBIDO DEL USUARIO.
N ORDEN Y/O FÓRMULA MÉDICA.( APLICA CUANDO NO
SE REQUIERE AUTORIZACIÓN POR ACUERDO DE
T VOLUNTADES).
RECIBO DE PAGO COMPARTIDO. (NO CUANDO A LA
O ERP SÓLO SE FACTURE VALOR A PAGAR POR ESTA) 110
RESOLUCION 3047/08
PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS AMBULATORIOS:
FACTURA O DOCUMENTO EQUIVALENTE.

E DETALLE DE CARGOS. (SI FACTURA NO ESPECIFICA)
V AUTORIZACIÓN – ANEXO 4 - ( SI ES NECESARIA)
E ORDEN Y/O FÓRMULA MÉDICA. (APLICA CUANDO NO
SE REQUIERE LA AUTORIZACIÓN POR ACUERDO DE
N
VOLUNTADES)
T RECIBO DE PAGO COMPARTIDO. (NO EN EL EVENTO QUE
A ERP SÓLO SE FACTURE EL VALOR A PAGAR POR ESTA)
O
111
RESOLUCION 3047/08

MEDICAMENTOS DE USO AMBULATORIO:
E FACTURA O DOCUMENTO EQUIVALENTE
V
AUTORIZACIÓN – ANEXO 4 - (SI ES NECESARIA)
E COMPROBANTE DE RECIBIDO DEL USUARIO
N FOTOCOPIA FÓRMULA MÉDICA.
` RECIBO DE PAGO COMPARTIDO. (NO CUANDO A
T
LA ERP SÓLO SE LE FACTURE EL VALOR A PAGAR
O POR ESTA)
112
RESOLUCION 3047/08
INSUMOS, OXÍGENO Y ARRENDAMIENTO DE
EQUIPOS DE USO AMBULATORIO:

DETALLE DE CARGOS. (SI FACTURA NO LO
V ESPECIFICA)
E
E ORDEN Y/O FÓRMULA MÉDICA. (APLICA CUANDO
VN
NO SE REQUIERE LA AUTORIZACIÓN POR ACUERDO
DE VOLUNTADES)
ET COMPROBANTE DE RECIBIDO DEL USUARIO.
NO RECIBO DE PAGO COMPARTIDO. (NO CUANDO
A LA ERP SÓLO SE FACTURE EL VALOR A
T
PAGAR POR ESTA)
O 113
RESOLUCION 3047/08

LENTES:
E
V AUTORIZACIÓN – ANEXO 4 - (SI ES NECESARIA)
E
ORDEN Y/O FÓRMULA MÉDICA. (APLICA CUANDO
N NO SE REQUIERE LA AUTORIZACIÓN POR
ACUERDO DE VOLUNTADES)
T
RECIBO DE PAGO COMPARTIDO. (NO CUANDO
O A ERP SÓLO SE FACTURE EL VALOR A PAGAR
POR ESTA)
114
RESOLUCION 3047/08

ATENCIÓN INICIAL DE URGENCIAS:

E DETALLE DE CARGOS. (SI FACTURA NO ESPECIFICA)
INFORME ATENCIÓN INICIAL DE URGENCIAS.
V COPIA HOJA ATENCIÓN DE URGENCIAS O EPICRISIS
E (SI PACIENTE ESTUVO EN OBSERVACION)
COPIA HOJA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
N RESULTADOS EX. DE APOYO DIAGNÓSTICO, EXCEPTO
LISTADOS RESOLUCIÓN 5261/94- ARTÍCULOS 99 Y 100
T (COMENTADOS EN LA HISTORIA CLÍNICA O EPICRISIS)
O COMPROBANTE DE RECIBIDO DEL USUARIO.
IPAT O REPORTE DEL ACCIDENTE POR TRABAJADOR
O QUIEN LO REPRESENTA
115
RESOLUCION 3047/08
ATENCIÓN DE URGENCIAS:

E
V AUTORIZACIÓN - ANEXO 4 - (SI ES NECESARIA)
COPIA HOJA DE ATENCIÓN DE URGENCIAS O EPICRISIS
E (SI PACIENTE EN OBSERVACION)
COPIA HOJA DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS.
N
RESULTADO EX. DE APOYO DIAGNÓSTICO (DEBEN
T ESTAR COMENTADOS EN LA HISTORIA CLÍNICA O
EPICRISIS).EXCEPTO:
O LISTADOS RESOLUCIÓN 5261/94 -RTÍCULOS 99 Y
100 116
RESOLUCION 3047/08
CONT. ATENCIÓN DE URGENCIAS:

LISTA DE PRECIOS DE INSUMOS ( NO INCLUIDOS
E EN ANEXO AL ACUERDO DE VOLUNTADES)
V COPIA FACTURA POR EL COBRO AL SOAT Y/O
FOSYGA ( EN CASO DE ACC. TRÁNSITO)
E
COPIA (IPAT) O DEL REPORTE ACC. POR EL
N TRABAJADOR O POR QUIEN LO REPRESENTE
T (EN CASO DE ACC. TRABAJO)
O RECIBO DE PAGO COMPARTIDO (NO CUANDO
A LA ERP SÓLO SE FACTURE EL VALOR A
117
PAGAR POR ESTA)
RESOLUCION 3047/08
SOPORTES DE LAS FACTURA
INTERNACIÓN Y/O CIRUGÍA HOSPITALARIA

O AMBULATORIA:
E
AUTORIZACIÓN --ANEXO 4- (SI ES NECESARIA)
V RESUMEN DE ATENCIÓN O EPICRISIS.
FOTOCOPIA HOJA DE ADMINISTRACIÓN MEDICA-
E MENTOS
RESULTADOS EXÁMENES APOYO DIAGNÓSTICO,
N (COMENTADOS EN HISTORIA CLÍNICA O EPICRISIS);
EXCEPTO:
T LISTADOS RESOLUCIÓN 5261/94- ARTÍCULOS
99 Y100)
O 118
DESCRIPCIÓN QUIRÚRGICA
RESOLUCION 3047/08
CONT. .SERVICIOS DE INTERNACIÓN Y/O CIRUGÍA
HOSPITALARIA O AMBULATORIA:
REGISTRO DE ANESTESIA.
LISTA PRECIOS DE INSUMOS (NO INCLUIDOS
V EN ANEXO AL ACUERDO DE VOLUNTADES)
E RECIBO PAGO COMPARTIDO. (NO SE REQUIERE
CUANDO ERPSOLO SE FACTURE EL VALOR A
N PAGAR POR ESTA)
FOTOCOPIA IPAT, O REPORTE DELCC. POR
T TRABAJADOR O POR QUIEN LO REPRESENTE
O FOTOCOPIA FACTURA POR COBRO AL SOAT Y/O
FOSYGA ( EN CASO DE ACC. DE TRÁNSITO) 119
RESOLUCION 3047/08
AMBULANCIA:

DETALLE (SI FACTURA NO ESPECIFICA)
V FOTOCOPIA HOJA DE ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS ( SI APLICA)
E AUTORIZACIÓN – ANEXO 4 - (SI ES NECESARIA)
N HOJA DE TRASLADO
RECIBO DE PAGO COMPARTIDO ( NO CUANDO
T A LA ERP SÓLO SE FACTURE VALOR A PAGAR
POR ESTA)
O
120
RESOLUCION 3047/08
HONORARIOS PROFESIONALES:
E FACTURA O DOCUMENTO EQUIVALENTE.
DETALLE DE CARGOS ( SI FACTURA NO ESPECIFICA)
V AUTORIZACIÓN - ANEXO 4 - (SI ES NECESARIA)
DESCRIPCIÓN QUIRÚRGICA ( SI ES NECESARIA)
N REGISTRO DE ANESTESIA (SI APLICA)
T RECIBO DE PAGO COMPARTIDO. (NO CUANDO
A LA ERP SÓLO SEE FACTURE VALOR A PAGAR
O POR ESTA)
121
RESOLUCION 3047/08
MECANISMO : CASO, CONJUNTO INTEGRAL DE

ATENCION, PAQUETE O GRUPO RELACIONADO
POR DIAGNÓSTICO

ORDEN Y/O FÓRMULA MÉDICA ( APLICA
CUANDO NO SE REQUIERE POR ACUERDO
DE VOLUNTADES)
RESUMEN DE ATENCIÓN O EPICRISIS
DESCRIPCIÓN QUIRÚRGICA ( SI APLICA)
REGISTRO DE ANESTESIA ( SI APLICA)
122
RESOLUCION 3047/08
CONT ….. CASO, CONJUNTO INTEGRAL DE ATENCION,

PAQUETE O GRUPO RELACIONADO POR DX.
RECIBO DE PAGO COMPARTIDO ( NO CUANDO A

LA ERP SÓLO SE FACTURE EL VALOR A PAGAR
POR ESTA)
IPAT, O REPORTE DEL ACC. POR EL
TRABAJADOR O QUIEN LO REPRESENTE
123
RESOLUCION 3047/08
LISTADO ESTANDAR MECANISMO DE PAGO POR CAPITACION

EVIDENCIA SOBRE CUMPLIMIENTO DE METAS
DE COBERTURA, RESOLUTIVIDAD Y OPORTUNIDAD
DEFINIDAS EN ACUERDO DE VOLUNTADES
124
RESOLUCION 3047/08
RECOBROS EPS - R. CONTRIBUTIVO
MEDICAMENTOS NO POS AUTORIZADOS POR C. TECNICO CIENTÍFICO:

DETALLE DE CARGOS (SI FACTURA NO ESPECIFICA)
COMPROBANTE RECIBO USUARIO, MEDICAMENTOS
(EN PACIENTE AMBULATORIO)
FOTOCOPIA HOJA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS,
(PACIENTE INTERNACION)
ORIGINAL ORDEN Y/O FÓRMULA MÉDICA
RECIBO PAGO COMPARTIDO ( NO CUANDO A LA
ERP SOLO SE LE FACTURE EL VALOR A PAGAR
POR ESTA)
125
RESOLUCION 3047/08
RECOBROS EPS - R. CONTRIBUTIVO

CONT. MEDICAMENTOS NO POS AUTORIZADOS POR C.
TECNICO CIENTÍFICO
AUTORIZACIÓN DEL COMITÉ TÉCNICO CIENTÍFICO
EN MEDICAMENTOS PARA PACIENTES INTERNADOS

SI NO HA RECIBIDO RESPUESTA DE LA SOLICITUD
ANTES DEL EGRESO DEL PACIENTE, ANEXAR COPIA
DE SOLICITUD Y LA PRUEBA DE SU ENVÍO A LA ERP
126
RESOLUCION 3047/08
SERVICIO ORDENADO POR TUTELA AL PRESTADOR
SOPORTES REQUERIDOS EN FUNCIÓN DEL TIPO DE

SERVICIO Y MODALIDAD DE PAGO
FOTOCOPIA DEL FALLO DE TUTELA
COBROS POR ACCIDENTES DE TRABAJO
SOPORTES REQUERIDOS EN FUNCIÓN DEL TIPO

DE SERVICIO Y MODALIDAD DE PAGO
IPAT, O REPORTE DEL ACCIDENTE POR EL
TRABAJADOR O QUIEN LO REPRESENTE
127
RESOLUCION 3047/08
ANEXO TÉCNICO No. 6

Y RESPUESTAS
GLOSA:
NO CONFORMIDAD QUE AFECTA EN FORMA PARCIAL

O TOTAL EL VALOR DE LA FACTURA, OBSERVADA
POR LA ERP DURANTE LA REVISIÓN INTEGRAL, QUE
DEBE SER RESUELTA POR PARTE DEL PRESTADOR
128
RESOLUCION 3047/08
DEVOLUCIÓN:
NO CONFORMIDAD DETECTADA DURANTE LA REVISION

PRELIMINAR POR LA ERP QUE AFECTA TOTALMENTE
LA FACTURA E IMPIDE DAR COMO PRESENTADA
129
RESOLUCION 3047/08
AUTORIZACIÓN:
FORMALIZACIÓN A TRAVÉS DE LA EMISIÓN DE UN
DOCUMENTO O LA GENERACIÓN DE UN REGISTRO
POR PARTE DE LA ERP PARA LA PRESTACIÓN DE
LOS SERVICIOS REQUERIDOS POR EL USUARIO, DE
CONFORMIDAD CON REGLAS DEFINIDAS ENTRE EL
PRESTADOR Y LA ERP
EN EL SUPUESTO QUE LA ERP NO SE PRONUNCIE

DENTRO DE LOS TÉRMINOS DEFINIDOS EN LA NORMAS
VIGENTES, EL SOPORTE SERA: COPIA DE LA SOLICITUD
ENVIADA A LA ERP, O A LA DIRECCIÓN DEPARTAMENTAL
O DISTRITAL DE SALUD. 130
RESOLUCION 3047/08
RESPUESTA A GLOSAS Y DEVOLUCIONES:
SE INTERPRETA EN TODOS LOS CASOS COMO:
LA RESPUESTA QUE EL PRESTADOR DE SERVICIOS DE SALUD

DA A LA GLOSA O DEVOLUCIÓN GENERADA POR LA ENTIDAD
RESPONSABLE DEL PAGO.(ERP)
131
RESOLUCION 3047/08
OBJETIVO
ESTANDARIZAR LA DENOMINACIÓN, CODIFICACIÓN

Y APLICACIÓN DE CADA POSIBLE MOTIVO DE GLOSA
Y DEVOLUCION, ASÍ COMO DE LAS RESPUESTAS QUE
LOS PRESTADORES, DEN A LAS MISMAS, PARA AGILI-
ZAR LOS PROCESOS DE AUDITORÍA Y RESPUESTA A
LAS GLOSAS
132
RESOLUCION 3047/08
ELEMENTOS DE LA CODIFICACIÓN
LA CODIFICACIÓN LA INTEGRA TRES DÍGITOS:
PRIMERO:
INDICA LOS CONCEPTOS GENERALES
1 A 6 - 8 A 9
SEGUNDO Y TERCERO:
INDICAN LOS CONCEPTOS ESPECÍFICOS
QUE SE PUEDEN DAR DENTRO DELCON-
CEPTO GENERAL
GENERAL 6 ESPECÍFICO 53 133

RESOLUCION 3047/08
ELEMENTOS DE LA CODIFICACIÓN
CONCEPTOS GENERALES
1- FACTURACION 2- TARIFAS
3- SOPORTES
4- AUTORIZACION 5- COBERTURA
6- PERTINENCIA
134
8- DEVOLUCIONES 9- RESPUESTAS
RESOLUCION 3047/08
TABLA NO. 1. CODIFICACIÓN CONCEPTO

GENERAL
CÓDIGO CONCEPTO
1 FACTURACION
APLICACIÓN
SE CAUSA GLOSA CUANDO :
HAY DIFERENCIAS AL COMPARAR EL TIPO Y CANTIDAD

DE LOS SERVICIOS PRESTADOS CON EL TIPO Y VOLUMEN
DE LOS FACTURADOS
LOS CONCEPTOS PAGADOS POR USUARIO NO SE

DESCUENTAN EN LA FACTURA (COPAGOS, CUOTAS
135
MODERADORAS, PERIODOS DE CARENCIA U OTROS)
RESOLUCION 3047/08
TABLA NO. 1. CODIFICACIÓN CONCEPTO GENERAL
CÓDIGO CONCEPTO
1 FACTURACION
APLICACION
SE CAUSA GLOSA CUANDO :
EN CONTRATOS DE CAPITACION CUANDO HAY DESCUENTOS

POR CONCEPTO DE RECOBROS ENE SERVICIOS
SUMINISTRADOS POR OTRO PRESTADOR O CUANDO SE
DISMINUYE EL NUMERO DE PERSONAS CUBIERTAS POR LA
ACAPITA O SE DESCUENTA POR INCUMOPLIMIENTO DE
METAS, RESOLITIVIDAD Y OPORTUNIDAD PACTADAS
136
RESOLUCION 3047/08

CÓDIGO CONCEPTO
2 TARIFAS
APLICACION
TODAS AQUELLAS GLOSAS QUE SE GENERAN

POR EXISTIR DIFERENCIAS AL COMPARAR LOS
VALORES FACTURADOS CON LOS PACTADOS.
137
RESOLUCION 3047/08
CÓDIGO CONCEPTO
3 SOPORTES
APLICACION
T ODAS AQUELLAS GLOSAS QUE SE GENERAN

POR AUSENCIA, ENMENDADURAS O SOPORTES
INCOMPLETOS O ILEGIBLES.
138
RESOLUCION 3047/08

GENERAL
CÓDIGO CONCEPTO
4 AUTORIZACION
APLICACION
GLOSAS POR ESTE CONCEPTO, CUANDO LOS
SERVICIOS
FACTURADOS, NO FUERON AUTORIZADOS O DIFIEREN
DE LOS INCLUIDOS EN LA AUTORIZACIÓN DE LA ERP O
SE COBRAN SERVICIOS CON DOCUMENTOS O FIRMAS
ADULTERADAS
SON AUTORIZADAS AQUELLAS SOLICITUDES
DE AUTORIZACIÓN REMITIDAS A LAS DIRECCIONES
DEPARTAMENTALES Y DISTRITALES DE SALUD POR 139
RESOLUCION 3047/08

GENERAL
CÓDIGO CONCEPTO
5 COBERTURA
APLICACION
SON AQUELLAS QUE SE GENERAN POR COBRO
DE SERVICIOS QUE A) NO ESTÁN INCLUIDOS EN EL
RESPECTIVO PLAN; B) HACEN PARTE INTEGRAL
DE
UN SERVICIO Y SE COBRAN DE MANERA
ADICIONAL;
140
C) ESTAN A CARGO DE OTRA INSTITUCION POR NO
RESOLUCION 3047/08

CÓDIGO CONCEPTO
6 PERTINENCIA
APLICACION
TODAS AQUELLAS GLOSAS QUE SE GENERAN AL NO
EXISTIR COHERENCIA ENTRE HISTORIA CLÍNICA Y LAS
AYUDAS DIAGNÓSTICAS SOLICITADAS O TRATAMIENTO
ORDENADO, A LA LUZ DE GUÍAS DE ATENCIÓN, O DE
SANA CRÍTICA DE LA AUDITORÍA MÉDICA
SER PERTINENTES, PERO ILEGIBLES LOS DIAGNÓS-
TICOS REALIZADOS O POR ESTAR INCOMPLETOS
O POR FALTA DE DETALLES MÁS EXTENSOS EN LA
NOTA MÉDICA O PARAMÉDICA RELACIONADA CON 141
LA ATENCIÓN PRESTADA
RESOLUCION 3047/08

CÓDIGO CONCEPTO
8 DEVOLUCIONES
INCONFORMIDAD QUE AFECTA EN FORMA TOTAL LA

FACTURA, ENCONTRADA POR LA ERP DURANTE LA
REVISIÓN PRELIMINAR Y QUE IMPIDE CONSIDERAR
COMO PRESENTADA
LAS CAUSALES DE DEVOLUCIÓN SON TAXATIVAS Y SE

REFIEREN A: 142
RESOLUCION 3047/08

CÓDIGO CONCEPTO
8 DEVOLUCIONES
FALTA DE:
a) COMPETENCIA PARA EL PAGO- b) AUTORIZACIÓN PRINCIPAL-
c) EPICRISIS- d) HOJA DE ATENCIÓN DE URGENCIAS U ODONTO-
GRAMA- e) SOPORTES PARA EL RECOBRO POR CTC, TUTELA,
ATEP
FACTURA O DOCUMENTO EQUIVALENTE QUE NO CUMPLE
REQUISITOS LEGALES
SERVICIO ELECTIVO NO AUTORIZADO
PROFESIONAL QUE ORDENA MEDICO NO ADSCRITO (EN EL
CASO DE SERVICIOS AMBULATORIOS DE CARÁCTER ELECTIVO) 143
SERVICIO YA CANCELADO
RESOLUCION 3047/08
CÓDIGO CONCEPTO
8 DEVOLUCIONES
NO APLICA:
CUANDO LA FACTURA INCLUYE LA ATENCIÓN DE MÁS DE UN

PACIENTE O SERVICIOS Y SÓLO EN UNA PARTE DE ELLOS SE
CONFIGURA LA CAUSAL
NOTA:
LA ERP AL MOMENTO DE LA DEVOLUCIÓN DEBE
INFORMAR TODAS LAS DIFERENTES CAUSALES
DE LA MISMA. 144
RESOLUCION 3047/08

CÓDIGO CONCEPTO
9 RESPUESTAS
RESPUESTAS A GLOSAS O DEVOLUCIONES
SE DEBEN INTERPRETAR EN TODOS LOS CASOS

COMO LA RESPUESTA QUE EL PRESTADOR DA A
LA GLOSA O DEVOLUCIÓN GENERADA POR ERP
145
RESOLUCION 3047/08
CODIFICACIÓN DEL CONCEPTO ESPECÍFICO
LOS DOS DÍGITOS SIGUIENTES AL DÍGITO DEL CONCEPTO

GENERAL CORRESPONDEN A LOS CONCEPTOS ESPECÍFICOS
RELACIONADOS CON EL CONCEPTO GENERAL, TALES COMO
LA ESTANCIA, CONSULTA, INTERCONSULTA, DERECHOS DE
SALA, MATERIALES, MEDICAMENTOS, PROCEDIMIENTOS Y
AYUDAS DIAGNÓSTICAS, ENTRE OTROS
CADA CONCEPTO ESPECÍFICO PUEDE ESTAR

EN UNO GENERAL O EN VARIOS. A SU VEZ,
TIENE UNA CODIFICACIÓN DE DOS DÍGITOS
146
RESOLUCION 3047/08
TABLA NO. 2. CODIFICACIÓN CONCEPTO ESPECÍFICO
(01 A 54 – 96 A 99) = 58
CÓDIGO ESPECIFICO
01 ESTANCIA
02 CONSULTAS, INTERCONSULTAS Y VISITAS MÉDICAS
03 HONORARIOS MÉDICOS EN PROCEDIMIENTOS
04 HONORARIOS OTROS PROFESIONALES ASISTENCIALES
05 DERECHOS DE SALA
06 MATERIALES
07 MEDICAMENTOS
147
RESOLUCION 3047/08

(01 A 54 – 96 A 99) = 58
CODIGO
15 DATOS INSUFICIENTES DEL USUARIO
16 USUARIO O SERVICIO CORRESPONDE
A OTRO PLAN O RESPONSABLE
17 USUARIO RETIRADO O MOROSO
18 VALOR EN LETRAS DIFERENTES A VALOR
EN NÚMEROS
19 ERROR EN DESCUENTO PACTADO 148
20 RECIBO DE PAGO COMPARTIDO.
RESOLUCION 3047/08

(01 A 54 – 96 A 99) = 58
CODIGO
21 AUTORIZACIÓN PRINCIPAL NO EXISTE
O NO CORRESPONDE AL PRESTADOR
DE SERVICIOS DE SALUD
22 PRESCRIPCIÓN DENTRO DE LOS TÉRMINOS

LEGALES O PACTADOS ENTRE LAS PARTES
23 PROCEDIMIENTO O ACTIVIDAD
24 FALTA FIRMA DEL PRESTADOR DE SERVICIOS

149
RESOLUCION 3047/08

(01 A 54 – 96 A 99) = 58
CODIGO
39 COMPROBANTE DE RECIBIDO DEL USUARIO

40 REGISTRO DE ANESTESIA
41 DESCRIPCIÓN QUIRÚRGICA
42 LISTA DE PRECIOS
43 ORDEN O AUTORIZACIÓN DE SERVICIOS VENCIDA
44 PROFESIONAL QUE ORDENA NO ADSCRITO
45 SERVICIO NO PACTADO
46 COBERTURA SIN AGOTAR EN LA PÓLIZA DEL SEGURO
OBLIGATORIO DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO SOAT 150
O DEL FOSYGA
RESOLUCION 3047/08
(01 A 54 – 96 A 99) = 58
CODIGO
47 FALTAN SOPORTES DE JUSTIFICACIÓN PARA
RECOBROS (COMITÉ TÉCNICO CIENTÍFICO, (CTC),
ACC. TRABAJO O ENFERMEDAD PROFESIONAL
(ATEP), TUTELAS)
49 FACTURA NO CUMPLE REQUISITOS LEGALES
50 FACTURA YA CANCELADA
51 RECOBRO EN CONTRATO DE CAPITACIÓN POR
SERVICIOS PRESTADOS POR OTRO PRESTADOR
54 INCUMPLIMIENTO METAS DE COBERTURA,
RESOLUTIVIDAD Y OPORTUNIDAD PACTADAS EN
151
CONTATO CAPITACION
RESOLUCION 3047/08
(01 A 54 – 96 A 99) = 58
CODIGO
RESPUESTAS DE GLOSA O DEVOLUCION
96 GLOSA O DEVOLUCIÓN INJUSTIFICADA

97 NO SUBSANADA (GLOSA O DEVOLUCIÓN
TOTALMENTE ACEPTADA) (1)
98 SUBSANADA PARCIAL (GLOSA O DEVOLUCIÓN
PARCIALMENTE ACEPTADA)
99 SUBSANADA (GLOSA NO ACEPTADA)
(1) CIRCULAR 035 DE 2000, CONTADURÍA GENERAL DE LA NACIÓN.

152
RESOLUCION 3047/08
F 1
A 01 ESTANCIA
C 29 02 CONSULTAS, INTERCONSULTAS Y VISITAS
C MÉDICAS
T
O 03 HONORARIOS MÉDICOS EN PROCEDIMIENTOS
U
D 04 HONORARIOS OTROS PROFESIONALES
R ASISTENCIALES
I
A 05 DERECHOS DE SALA
G
C 08 AYUDAS DIAGNÓSTICAS
O
09 ATENCIÓN INTEGRAL (CASO, CONJUNTO
I S
INTEGRAL, PAQUETE O GRUPO RELACIO-
O NADO POR DIAGNÓSTICO)
N 19 ERROR EN DESCUENTO PACTADO 153
RESOLUCION 3047/08
2 01 ESTANCIA
02 CONSULTAS, INTERCONSULTAS
Y VISITAS MÉDICAS
T 11 03 HONORARIOS MÉDICOS EN PROCEDIMIENTOS
A C 04 HONORARIOS OTROS PROFESIONALES
ASISTENCIALES
O
R 05 DERECHOS DE SALA
D 07 MEDICAMENTOS
I I 08 AYUDAS DIAGNÓSTICAS
09 ATENCIÓN INTEGRAL (CASO, CONJUNTO
F G
INTEGRAL, PAQUETE O GRUPO RELACIO-
O NADO POR DIAGNÓSTICO)
A 29 PROCEDIMIENTO O ACTIVIDAD
S
S
154
RESOLUCION 3047/08
S
3
02 CONSULTAS, INTERCONSULTAS Y VISITAS
O 2 MÉDICAS
1 03 HONORARIOS MÉDICOS EN PROCEDIMIENTOS
P
C 04 HONORARIOS OTROS PROFESIONALES
O O ASISTENCIALES
20 RECIBO DE PAGO COMPARTIDO
R D
32 DETALLE DE CARGOS
I
T 37 ORDEN O FORMULA MEDICA
G
41 DESCRIPCION QUIRURGICA
E O
42 LISTA DE PRECIOS
S S
155
RESOLUCION 3047/08
A 4 01 ESTANCIA
U 02 CONSULTAS, INTERCONSULTAS Y
8
T VISITAS MÉDICAS
C 06 MATERIALES
O
O 08 AYUDAS DIAGNÓSTICAS
R
I D 23 PROCEDIMIENTO O ACTIVIDAD
Z I 30 AUTORIZACIÓN DE SERVICIOS
A G ADICIONALES
C O
43 ORDEN O AUTORIZACIÓN DE
I SERVICIOS VENCIDA
S
O 44 MÉDICO QUE ORDENA NO ADSCRITO
N 156
RESOLUCION 3047/08
C 5 01 ESTANCIA
O 02 CONSULTAS, INTERCONSULTAS Y VISITAS
MÉDICAS
B 9 06 MATERIALES
E C
07 MEDICAMENTOS
O 08 AYUDAS DIAGNÓSTICAS
R D 23 PROCEDIMIENTO O ACTIVIDAD
I
T G
27 SERVICIO O PROCEDIMIENTO INCLUIDO EN OTRO
O 45 SERVICIO NO PACTADO
U S 46 COBERTURA SIN AGOTAR EN LA PÓLIZA
R SEGURO OBLIGATORIO DE ACCIDENTES
DE TRÁNSITO (SOAT
A 157
RESOLUCION 3047/08
P 6 01 ESTANCIA
E 10 02 CONSULTAS, INTERCONSULTAS Y VISITAS MÉDICAS
R C
03 HONORARIOS MÉDICOS EN PROCEDIMIENTOS
T 04 HONORARIOS OTROS PROFESIONALES
O
I ASISTENCIALES
D
N 05 DERECHOS DE SALA
E I 06 MATERIALES
N G 07 MEDICAMENTOS
C O 08 AYUDAS DIAGNÓSTICAS
I S 23 PROCEDIMIENTO O ACTIVIDAD
A 53 URGENCIA NO PERTINENTE
158
RESOLUCION 3047/08
D
E
8 16 USUARIO O SERVICIO CORRESPONDE
V A OTRO PLAN O RESPONSABLE
9
O
C
L 17 USUARIO RETIRADO O MOROSO
O
U D
21 AUTORIZACIÓN PRINCIPAL NO EXISTE
C I O NO CORRESPONDE AL PRESTADOR
I G
O O 48 INFORME DE ATENCIÓN INICIAL DE URGENCIAS
N S
49 FACTURA NO CUMPLE REQUISITOS LEGALES
E 159
RESOLUCION 3047/08
RESPUESTAS A GLOSAS O DEVOLUCIONES

9 96 GLOSA O DEVOLUCIÓN INJUSTIFICADA
4 97 NO SUBSANADA (GLOSA O DEVOLUCIÓN
C
TOTALMENTE ACEPTADA)2
O
98 SUBSANADA PARCIAL (GLOSA O
D
DEVOLUCIÓN PARCIALMENTE
I
ACEPTADA)
G
99 SUBSANADA (GLOSA O DEVOLUCIÓN
O
S
NO ACEPTADA)
160
RESOLUCION 3047/08
ESTÁNDARES DE DATOS PARA

LOS ANEXOS TÉCNICOS
1, 2, 3 Y 4
161
RESOLUCION 3047/08
TRAMITE DE GLOSAS
LAS ERP DENTRO DE LOS TREINTA

(30) DÍAS HÁBILES SIGUIENTES A LA
PRESENTACIÓN DE LA FACTURA CON
TODOS SUS SOPORTES, FORMULARÁN
Y COMUNICARÁN A LOS PRESTADORES
LAS GLOSAS A CADA FACTURA
162
RESOLUCION 3047/08
LAS IPS RESPONDERAN A LAS GLOSAS
PRESENTADAS POR LAS ERP, DENTRO
DE LOS QUINCE (15) DÍAS HÁBILES
SIGUIENTES A SU RECEPCIÓN
EN SU RESPUESTA , EL PRESTADOR
ACEPTA LAS GLOSAS INICIALES QUE
ESTIME JUSTIFICADAS Y EMITE NOTAS
CRÉDITO, O SUBSANA LAS CAUSALES
QUE LA GENERARON, O INDICA,
JUSTIFICADAMENTE, QUE
163
LA GLOSA NO TIENE LUGAR
RESOLUCION 3047/08
TRAMITE DE GLOSAS
LA ERP DIEZ (10) DÍAS HÁBILES SIGUIENTES, DECIDIRÁ SI

LEVANTA TOTAL O PARCIALMENTE LAS GLOSAS O LAS
DEJA COMO DEFINITIVAS
LOS VALORES POR LAS GLOSAS LEVANTADAS SE

CANCELARAN DENTRO DE LOS CINCO (5) DÍAS
HÁBILES SIGUIENTES, INFORMANDO A LA IPS
LAS FACTURAS DEVUELTAS PODRÁN SER ENVIADAS

NUEVAMENTE A LA ERP, UNA VEZ EL PRESTADOR
SUBSANE LA CAUSAL DE DEVOLUCIÓN, RESPETANDO
EL PERÍODO ESTABLECIDO PARA LA RECEPCIÓN DE
FACTURAS
164
RESOLUCION 3047/08
TRAMITE DE GLOSAS
RECONOCIMIENTO DE INTERESES:
SI LAS DEVOLUCIONES O GLOSAS FORMULADAS

NO TIENEN FUNDAMENTACIÓN OBJETIVA, EL
PRESTADOR TENDRÁ DERECHO A INTERESES
MORATORIOS DESDE LA FECHA DE PRESEN-
TACIÓN DE LA FACTURA O CUENTA DE COBRO:
DECRETO LEY 1281 DE 2002.
165
RESOLUCION 3047/08
TRAMITE DE GLOSAS
VALOR EN DISCUSIÓN:
CONCLUIDOS LOS 60 DÍAS HÁBILES ESTABLECIDOS

PARA EL PAGO DE LAS FACTURAS QUE TENGAN
GLOSA, NO SE LOGRA ACUERDO ENTRE LAS
PARTES:
SE ACUDIRÁ A LA SUPERINTENDENCIA DE
SALUD, O A LOS MECANISMOS DE SOLUCIÓN
ALTERNATIVA DE CONFLICTOS QUE SE HAYAN
PLASMADO EN ACUERDO DE VOLUNTADES
166
RESOLUCION 3047/08
LEY 1122 DE 2007 - LITERAL D) - ARTICULO 13:

PAGO SERVICIOS
CAPITACION: 100% MES ANTICIPADO

EVENTO, GLOBAL PROSPECTIVO
O GRUPO DIAGNÓSTICO:
MÍNIMO ANTICIPADO 50%

SOBR VALOR FACTURA:
NO OBJECIÓN O GLOSA: SALDO DENTRO DE 30 DÍAS SIGUIENTES A

PRESENTACIÓN FACTURA
(SUJETO PAGO A RECIBO RECURSOS ENTE TERRITORIAL EN R.
SUBSIDIADO)
DE LO CONTRARIO: 167
PAGO DENTRO DE 15 DÍAS POSTERIORES A RECEPCIÓN DEL PAGO
RESOLUCION 3047/08
REGISTRO CONJUNTO DE
TRAZABILIDAD DE LA FACTURA
DECRETO 4747/07
REGISTRO SISTEMÁTICO DEL COBRO, GLOSAS

Y PAGO DE SERVICIOS DE SALUD
168
RESOLUCION 3047/08
ANEXO 8
REGISTRO CONJUNTO TRAZABILIDAD DE LA FACTURA
REPORTE DE INFORMACION EN TODOS LOS

ASPECTOS ASPECTOS RELACIONADOS CON:
 PRESENTACIÓN DE FACTURAS
 GLOSAS
 DEVOLUCIONES Y RESPUESTAS DE LAS MISMAS
 PAGOS Y DECISIONES ADOPTADAS POR LAS ERP FRENTE
A LAS RESPUESTAS DE LAS IPS
LOS CAMPOS EN EL ANEXO 8 CONFORMAN EL ARCHIVO,

DEFINIENDO ADEMÁS LA LONGITUD DE CADA UNO Y SE
SE DILIGENCIARÁN DE ACUERDO CON LA NORMATIVIDAD
169
VIGENTE
RESOLUCION 3047/08
OBSERVACIONES SOBRE BASE DE DATOS

A MÁS TARDAR LOS DÍAS 15
Y EL ÚLTIMO DÍA DE CADA MES
AVISO A. INICIAL DE URGENCIAS
DENTRO DE LAS 24 HORAS SIGUIENTES A SU INICIO
SI IPS NO LOGRA COMUNICACIÓN CON LA ERP

REMITIR EL INFORME A ENTE TERRITORIAL
ANTE IMPOSIBILIDAD DE ESTABLECER LA

ERP EN EL TÉRMINO ESTABLECIDO (24 HORAS),
LA IPS REPORTARA EL INFORME A ENTE TERRITORIAL
170
RESOLUCION 3047/08
SOLICITUD POSTERIOR A. INICIAL URGENCIAS
DENTRO DE CUATRO (4) HORAS SIGUIENTES A

TERMINACIÓN DE INICIAL
SOLICITUD SERVICIOS ADICIONALES A LA INICIAL
ANTES DEL VENCIMIENTO DE LA AUTORIZACIÓN INICIAL

VIGENTE, O DENTRO DE LAS DOCE
(12) HORAS SIGUIENTES A SU TERMINACIÓN
171
RESOLUCION 3047/08
DESPUÉS DE TRES (3) INTENTOS DE ENVÍO, A LOS

MEDIOS DE RECEPCIÓN DE INFORMACIÓN:
INTERCAMBIO ELECTRONICO DE DATOS,

CORREO ELECTRONICO, TELEFAX
SI IPS NO LOGRA COMUNICACIÓN CON LA ERP
EN UN PERÍODO NO MENOR DE CUATRO (4) HORAS,

CON INTERVALOS ENTRE CADA INTENTO NO MENOR
A MEDIA HORA,, REMITIRA SOLICITUD AL ENTE
TERRITORIAL
172
RESOLUCION 3047/08
EN CASO DE NO ESTABLECER LA ERP EN EL

TÉRMINO ESTABLECIDO (CUATRO HORAS),LA IPS
REPORTARA EL INFORME DE REQUERIMIENTO DE
SERVICIOS, AL ENTE TERRITORIAL
PARA LA ATENCIÓN POSTERIOR A LA INICIAL DE URGENCIAS:
DENTRO DE LAS DOS (2) HORAS

SIGUIENTES AL RECIBO DE LA SOLICITUD.
PARA LA ATENCIÓN DE SERVICIOS ADICIONALES:
DENTRO DE LAS SEIS (6) HORAS SIGUIENTES AL

RECIBO DE LA SOLICITUD.
173
RESOLUCION 3047/08
RESPUESTA A SOLICITUD DE AUTORIZACION
DE SERVICIOS POSTERIORES A. INICIAL DE
URGENCIAS O ADICIONAL
ERP DARA RESPUESTA, DENTRO DE LOS SIGUIENTES

TÉRMINOS:
A. PARA LA ATENCIÓN POSTERIOR A LA A. INICIAL DE

URGENCIAS: DENTRO DE LAS DOS (2) HORAS
SIGUIENTES AL RECIBO DE LA SOLICITUD.
B. PARA LA ATENCIÓN DE SERVICIOS ADICIONALES:

DENTRO DE LAS SEIS (6) HORAS SIGUIENTES AL
RECIBO DE LA SOLICITUD.
174
RESOLUCION 3047/08
DE SERVICIOS POSTERIORES A. INICIAL
DE URGENCIAS O ADICIONAL
TRANSCURRIDOS LOS TÉRMINOS ESTABLECIDOS

(2 O 6 HORAS), SI IPS NO HA RECIBIDO RESPUESTA
DE LA ERP, EL PRESTADOR CONTINUA CON LA
ATENCIÓN EN LOS TÉRMINOS DE LA SOLICITUD Y
ANEXA COMO SOPORTE DE LA FACTURA LA
SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN REMITIDA AL ENTE
TERRITORIAL
175
RESOLUCION 3047/08
TRES (3) INTENTOS DE ENVÍO A LOS MEDIOS DE

RECEPCIÓN DE INFORMACIÓN EN UN PERÍODO
NO MENOR DE DOS (2) HORAS, EN EL CASO DE
ATENCIÓN POSTERIOR A LA INICIAL DE URGENCIAS
Y DE SEIS (6) HORAS POR SERVICIOS ADICIONALES A
LA PRIMERA AUTORIZACIÓN, LA ERP NO LOGRA
COMUNICACIÓN CON EL PRESTADOR
REMITE FORMATO DE RESPUESTA A 176

ENTE TERRITORIAL
RESOLUCION 3047/08
SI LA ERP CONSIDERE QUE NO ES PROCEDENTE

LA AUTORIZACIÓN DEL SERVICIO SOLICITADO,
ADELANTARÁ LOS TRÁMITES PARA DEFINIR LA
ATENCIÓN DE LOS SERVICIOSEN UN TÉRMINO
NO MAYOR A
CUATRO (4)HORAS.
177
RESOLUCION 3047/08
EN CASOS COMPLEJOS A CRITERIO DEL AUDITOR MÉDICO,

PROCEDESOLICITAR DATOS CLÍNICOS ADICIONALES A LOS
DEL ANEXO TÉCNICO NO. 3
SOLICITUD POR ERP DENTRO DE LAS DOS (2) HORAS SIGUIENTES

A LA SOLICITUD DE LA IPS Y EL PRESTADOR RESPONDERA DENTRO
DE LAS DOS (2) HORAS SIGUIENTES A LA RECEPCIÓN DE LA
SOLICITUD ADICIONAL.
UNA VEZ RECIBIDA LA INFORMACIÓN ADICIONAL, LA ERP

RESPONDERA EN LA SIGUIENTE HORA.
178
RESOLUCION 0416
FEBRERO 18/09
ARTICULO 10
MINPROTECCIONSOCIAL PUBLICARA EN SU PAGINA

WEB EL DIRECTORIO DE PRESTADORES HABILITADOS
Y DE ENTIDADES RESPONSABLES DEL PAGO
INCLUIRA INFORMACION DE CONTACTOS QUE

SERAN INTERLOCUTORES DE LAS ERP PARA
LO RELACIONADO CON IMPLEMENTACION DEL
D. 4747/07 Y R. 3047/08
ACTUALIZACION:
RESPONSABILIDAD DE ERP EN LO DE SU
179
COMPETENCIA
RESOLUCION 0416
FEBRERO 18/09
ARTICULO 11
ERP INCLUIRAN EN DIRECTORIO EL ENLACE A

SU SITIO WEB EN DONDE ESTE PUBLICADA LA
RED PRESTADORA DE SERVICIOS ; MINIMO CON
LOS SIGUIENTES DATOS:
NOMBRE PRESTADOR
UBICACION GEOGRAFICA
DIRECCION
NUMERO TELEFONICO
SERVICIOS CONTRATADOS
SEGUN TIPO YCOMPLEJIDAD
180
RESOLUCION 0416
FEBRERO 18/09
ARTICULO 12
AJUSTES POR ASEGURADORES Y PRESTADORES
EN LOS SEIS MESES SIGUIENTES AL PLAZO FIJADOS
POR DECRETO 4747/07
NO
REQUERIMIENTOS POR:
ENTES TERRITORIALES
181

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RESOLUCION 3047/08

DECRETO 4747 de 2007

VERIFICACIÓN DE DERECHOS DE LOS USUARIOS

EL PRESTADOR DEBE INFORMAR OBLIGATORIAMENTE

EL INFORME DE LA ATENCIÓN SE REALIZARÁ

ARTICULO 13 DECRETO 4747/07

SE UTILIZARA EL FORMATO Y SIGUIENDO

ARTICULO 14 DECRETO 4747/07

EL PROCESO NO PODRÁ SER TRASLADADO

ARTICULO 15 DECRETO 4747/07

SERÁ DILIGENCIADA POR EL PRESTADOR DE

ARTICULO 16 DECRETO 4747/07

EN EL FORMATO QUE DETERMINE EL MINISTERIO

EL DISEÑO, ORGANIZACIÓN Y DOCUMENTACIÓN DEL

MINPROTECCIÓN SOCIAL ESTABLECERÁ LAS

ARTICULO 22 DECRETO 4747/07

EL MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL EXPEDIRÁ

LAS ERP DENTRO DE LOS TREINTA (30) DÍAS HÁBILES

CODIFICACIÓN Y ALCANCE SEGUN MANUAL ÚNICO

FORMULADAS LAS GLOSAS A UNA

ARTICULO 25 DECRETO 4747/07

EL MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL

ARTICULO 28 DECRETO 4747/07

ATRIBUCIONES LEGALES, EN ESPECIAL:

2 INFORMACION A ERP ATENCION INICIAL

3 SOLICITUD PRESTACION DE SERVICIOS

4 RESPUESTA A SOLICITUD PRESTACION

8 REGISTRO UNICO DE TRAZABILIDAD DE LA

• DECRETO 2463/01 REGLAMENTA INTEGRACION Y

• DECRETO 3990/07 REGLAMENTARIO SUB-CUENTA

• RESOLUCION 1995/99 MINPROTECCION SOCIAL

• RESOLUCION 3374/00 MINPROTECCION SOCIAL

• RESOLUCION 812/07 MINPROTECCION SOCIAL

10 LIT C: ASPECTOS A IDENTIFICAR EN LA FACTURA SIMPLE

11: REQUISITOS ESPECIALES DE SOLICITUD DE RECOBROS

15 : CAUSALES DE RECHAZO SOLICITUDES DE RECOBRO

16 : CAUSALES DE DEVOLUCION SOLICITUDES DE

17 LIT C y K CAUSALES DE APROBACION CONDICIONANTE DE

SOBRE RESOLUCION 3099/08

19 : CAUSALES DE INCONSISTENCIAS SOLICITUDES

25 y 26: MONTOS A RECONOCER Y PAGAR POR

SOBRE RESOLUCION 3099/08

ARTICULO 10 LIT F : JUSTIFICACION MEDICA DEL

DEFINIR LOS FORMATOS, MECANISMOS DE

LOS PRESTADORES DE SERVICIOS

RECOBROS POR EPS REGIMEN CONTRIBUTIVO

POR MEDICAMENTOS Y SERVICIOS DE SALUD:

UN (1) REPRESENTANTE DE LA ENTIDAD ADMINISTRADORA

EN IPS FUNCIONARÁ EL COMITÉ DE FARMACIA Y TERAPÉUTICA

UN MIEMBRO DE ESTOS COMITES SERÁ EL

1. EVALUAR, APROBAR O DESAPROBAR PRESCRIPCIONES U

2. JUSTIFICAR TÉCNICAMENTE EN ACTA LAS DECISIONES

3. REALIZAR Y REMITIR AL MINISTERIO, INFORMES

REQUISITOS GENERALES PARA EL RECOBRO:

A) CERTIFICADO DE EXISTENCIA Y REPRESENTACIÓN LEGAL DE LA EPS;

ENVIAR CADA SEIS (6) MESES A MINIPROTECCIÓN SOCIAL

B) PODER DEBIDAMENTE OTORGADO SI ACTÚA POR INTERMEDIO DE

REQUISITOS GENERALES PARA EL RECOBRO

C) LISTA DE PRECIOS VIGENTE DE MEDICAMENTOS, INSUMOS Y/O

SE ACTUALIZARA CADA VEZ QUE SE PRESENTE ALGUNA NOVEDAD,

D) CERTIFICACIÓN DE LOS INTEGRANTES DEL COMITÉ

SE ACTUALIZARA CADA VEZ QUE SE MODIFIQUE UNO O VARIOS

REQUISITOS GENERALES PARA EL RECOBRO