PROTOCOLOS DE MANEJO

Departamento de Urgencia Pediatrica

SEPSIS
 0 min ReconozcaReconozca.
la alteración
O2.envía
el estado
IV/IO mental y la perfusión
Inicie O2 a alto flujo. Establezca vía IV/IO (analítica)

5 min Inicie La RESUCITACIÓN: Bolos de 20ml/Kg de Sol. Salina o

coloide hasta 60ml/Kg
LÍQUIDOo cdo la perfusión mejore o aparezcan
y ANTIBIÓTICO
rales y hepatomegalia.
Corrija la Hipocalcemia/Hipoglucemia. Inicie ATB

No revierte el shock
15 min Shock refractario a fluidos: Inicie inotrópicos IV/IO
•Use atropinaVASOPRESORES/INOTROPICOS
/Ketamina para obtener una vía central e
intubar (si es necesario)
VÍAfrÍo
•Revierta el shock PERIFERICA ALo si
con dopamina INICIO
es resistente con
adrenalina.
•Revierta el shock caliente con noradrenalina
No revierte el shock

60 min Shock refractario a catecolaminas. Inicie corticoides si hay

CORTICOIDES?
riesgo de insuficiencia adrenal UCI
(ACCM)
guideline. Logre normalizar PVC, PAM y SVO2 > de 70% (ICU)
0 min Reconozca la alteración en el estado mental y la perfusión
Inicie O2 a alto flujo. Establezca vía IV/IO

5 min Inicie La RESUCITACIÓN: Bolos de 20ml/Kg de Sol. Salina o

coloide hasta 60ml/Kg o cdo la perfusión mejore o
aparezcan rales y hepatomegalia.
Corrija la Hipocalcemia/Hipoglucemia. Inicie ATB

No revierte el shock

15 min Shock refractario a fluidos: Inicie inotrópicos IV/IO

•Use atropina /Ketamina para obtener una vía central e
intubar (si es necesario)
•Revierta el shock frio con dopamina o si es resistente con
adrenalina.
•Revierta el shock caliente con noradrenalina
No revierte el shock

60 min ShocK refractario a catecolaminas. Inicie corticoides si hay

riesgo de insuficiencia adrenal

Logre normalizar PVC, PAM y SVO2 > de 70% (ICU)

Shock frio con Shock frio con Shock caliente con
PA Normal PA Baja PA Baja

1. Infunda Fluidos y 1. Infunda Fluidos y

1. Infunda Fluidos y Adrenalina. ScvO2 > 70 Noradrenalina. ScvO2 >
Adrenalina. ScvO2 > 70 % y Hg > 10 gr/dl 70 % .
% y Hg > 10 gr/dl 2. Si aun sigue c/ 2. Si aun sigue
hipotensión considere hipotensivo considere
2. Si persiste ScvO2 <70 noradrenalina vasopresina
use vasodilatadores con 3. Si aun persiste con 3. Si continua con
carga de volumen ScvO2 < 70 considere hipotensión inicie dosis
dobutamina, milrinona, bajas de adrenalina
levosimendan

SHOCK RESISTENTE A CATECOLAMINAS PERSISTENTE. Corregir Derrame Pericardico,

Neumotórax, aumento de la presión intraabdominal

ECMO
STATUS CONVULSIVO
5 a 10min - 1ra linea
PROTOCOLO DE MANEJO DEL ESTATUS CONVULSIVO

ESTATUS CONVULSIVO
REFRACTARIO
Shock Anafiláctico
 Anafilaxia en el Departamento de Urgencias
EVALUAR: A B C D

Distress Respiratorio, Hipotensión o Shock : ADRENALINA

Paro Cardiorespiratorio  Si es posible remover el alergeno
 Solicitar ayuda Elevación de piernas

Tratar según el protocolo

Dosis de Adrenalina IM
<10kg: 0,01ml de 1:1000
10–30kg: Auto inyección
(0.15mg)
≥30kg: Auto inyección (0.3mg)
Observación:
Sintomas respiratorios: deberian
quedarse en observación por 6-
8hs en el hospital.
Reacción anafilactica con
hipotensión o shock deberian
quedarse en observación por
24hs en dependencia de mayor
complejidad o UCIP
Hipotensión o Colapso: Estridor:
• Flujo alto de oxígeno • Flujo alto de oxígeno
• Suero fisiológico o IV o • NBZ con Adrenalina
IO
• Corticoides IV o IO
• Antihistaminico
IV / IO / IM
Tiene Distres Respiratorio
o no responde en 5 a
10min:
• Adrenalina IM
Si no responde en 5 a 10 • Acceso IV
min:
• Repetir Adrenalina IM
• Repetir bolos de
fluidos
• Preparar Adrenalina
Si no responde en 5 a
I.V (Infusión)
10min:
• Repetir NBZ con
Adrenalina
• Considerar repetir
Adrenalina IM
• Corticoides IV o IO
• Antihistaminico
IV / IO / IM
Sibilancias: Solo Angioedema y Urticaria:
• Flujo alto de oxígeno • Antihistaminico VO
• NBZ con Antagonista B2 • Si es atópico conocido
administrar Antihistaminico
+ B2 inalado y Prednisona
VO
• Observación por 4 horas
Tiene Distres Respiratorio
o no responde en 5 a –Ya que esto puede ser una
10min: presentación temprana de la
• Adrenalina IM Anafilaxia
• Acceso IV
PLUS
Si persiste Vómitos y Dolor
Abdominal:
Considerar Adrenalina IM
Si no responde en 5 a
10min:
• Repetir NBZ con
Antagonista B2
• Considerar repetir
Adrenalina IM
• Considerar Antagonista
B2 IV
• Corticoides IV o IO
• Antihistaminico
IV / IO / IM
ARRITMIAS
Respiratorio