HIPERTENSION ARTERIAL

M .C ANGELA ALVEAR .T
HIPERTENSION ARTERIAL

EPIDEMIOLOGIA

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO
Las EC mundialmente son la primera causa de
muerte y de ellas la HTA es la más frecuente
 HIPERTENSION ARTERIAL

MORBILIDAD MUNDIAL

1.000.000.000 de pacientes hipertensos

MORTALIDAD MUNDIAL

1.600 personas/hora

15.000.000 personas/año
 HIPERTENSION ARTERIAL

PREVALENCIA

Población General 30%

Población mayores de 60 años > 60%

HIPERTENSION ARTERIAL

Es un monstruo silente
HIPERTENSION ARTERIAL

La mitad de los hipertensos

tiene además otro FRCV
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El riesgo de mortalidad cardiovascular se

duplica con el incremento de 20/10 mmHg
 HIPERTENSION ARTERIAL

El Médico General es el profesional más idóneo

para llevar a cabo estas funciones.

La Atención Primaria es el lugar adecuado

para realizar el diagnóstico, tratamiento
y control de los FRCV
TRANSICION EPIDEMIOLOGICA
HIPERTENSION ARTERIAL
 HIPERTENSION ARTERIAL

El Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial

debe hacerse sin ningún tipo de cambios
HIPERTENSION ARTERIAL

La mayoría de los casos de HTA son subclínicos

y si hay síntomas son subestimados
 HIPERTENSION ARTERIAL

10%

20%

70%
CLASIFICACION DE LA TENSION ARTERIAL
(JNC-VII 2003)

Categoría TAS (mmHg) TAD (mmHg)

Normal < 120 y < 80

Pre-Hipertensión 120 – 139 o 80 – 89

Hipertensión Estadio 1 140 – 159 o 90 – 99

Hipertensión Estadio 2 ≥ 160 o ≥ 100

*Chobanian AV, et al; Séptimo Informe del Comité Nacional sobre Prevención, Detección, Evaluación y
Tratamiento de la Hipertensión Arterial (JNC-VII). Hypertension 2003; 42: 1206-1252.
CLASIFICACION DE LA TENSION ARTERIAL
(SEH/SEC 2003)

Categoría TAS (mmHg) TAD (mmHg)

Optima < 120 < 80
Normal 120 - 129 80 - 84
Normal-Alta 130 - 139 85 - 89
HTA Grado 1 (Ligera) 140 - 159 90 - 99
HTA Grado 2 (Moderada) 160 - 179 100 - 109
HTA Grado 3 (Severa) ≥ 180 ≥ 110

European Society of Hypertension – Europan Society of Cardiology. J Hypertension 2003; 21: 1011-1053.
 CLASIFICACION DE LA HTA
SEGUN REPERCUCION VISCERAL
Lesión a Órganos Diana
Accidente Cerebrovascular
Estenosis focal o generalizada
de arterias retinianas
Hipertrofia Ventricular Izquierda
Microalbuminuria. Proteinuria
(Creatinina elevada: 1,2-2 mg/dl)
Signos ecográficos o radiológicos
de placas ateromatosas
(Carótidas, iliacas, femorales, aorta)
Trastornos Clínicos
Asociados
Enfermedad Vascular Cerebral
Retinopatía hipertensiva avanzada
(Hemorragias, exudados, edema papilar)
Cardiopatía Isquémica
Insuficiencia Cardiaca Congestiva
IRC, Nefropatía diabética
(Creatinina sérica > 2 mg/dl)
Enfermedad Vascular Periférica
HIPERTENSION ARTERIAL
HIPERTENSION ARTERIAL
La terapia combinada es la mejor decisión desde
el principio en la mayoría de los casos (95%)
HIPERTENSION ARTERIAL
 CRISIS
Urgencia Hipertensiva Emergencia Hipertensiva
HIPERTENSIVA
Reposo 5 min

Captopril 25 mg v.o
Captopril 25 mg SL
30 min
Vía área
TA ≤ 30% Oxigenoterapia

No

Captopril 25 mg v.o Nitroprusiato e.v

Captopril 25 mg SL
30 min

TA ≤ 30% TA : 30%

No
Captopril 50 mg v.o c/8hr
Adalatoros 20 mg v.o OD.
Captopril 25 mg v.o Hospitalizar/tratar complicación
Captopril 25 mg SL
30 min

TA ≤ 30% No

Sí

Dr. Jesús López, Dr. Rafael Dorante H., Dra. Stella Pereira.
Estudio/Control ambulatorio/72hrs con: Post-grado de Hipertensión Arterial. Hospital Central de
Captopril 25 mg v.o c/8hr y San Cristóbal. Táchira. Venezuela. 04/06/2007.
Adalatoros 20 mg v.o OD.
 COMBINACIONES FARMACOLOGICAS

Diurético EICA – ARA II

Bloqueador Bloqueador
Calcioantagonista
alfa beta *

Muy útil
* Dihidropiridinas
Relativamente útil
 Indicaciones Indicaciones Contraindicaciones Contraindicaciones
Antihipertensivos
Claras Posibles Posibles
Recomendaciones de la OMS y la Sociedad Internacional de
Hipertensión (SIH) de 1999 para el Manejo de la Hipertensión
Claras

Insuficiencia
Cardiaca (IC) Dislipemia
Diabetes
Diuréticos Hiperuricemia Hombres
Ancianos Mellitus (DM)
sexualmente activos
HTA sistólica

Angina
Insuficiencia
Infarto Agudo Dislipidemia
Cardiaca Asma y EPOC
-bloqueadores de Miocardio Deportistas
Embarazo Bloqueo A-V
(IAM) EVP
DM
Taquiarritimias
Intolerancia a
Hipertrofia Glucosa Hipotensión
-bloqueadores
prostática ortostática
Dislipidemia

Angina
Ca++ EVP
Ancianos Bloqueo A-V IC
antagonistas Embarazo
HTA sistólica

IC Embarazo Estenosis renal

IECA DM
IAM Hiperpotasemia bilateral

Embarazo
IC
ARA-II Tos por IECA Estenosis renal Hiperpotasemia
DM
bilateral
HIPERTENSION ARTERIAL
Indicación de tratamiento urgente

HTA secundaria

HTA refractaria

HTA durante el embarazo

HTA asociada a IR y/o DM

Estudio cardiovascular
GRACIAS