ITU EN LA

INFANCIA
 DEFINICION
Crecimiento de gérmenes en el tracto urinario,
habitualmente estéril, asociado a sintomatología
clínica compatible, debiendo distinguirse de la
bacteriuria asintomática (BA), que no presenta
síntomas ni signos de reacción inflamatoria de las
vías urinarias.
González Rodríguez JD, Rodríguez Fernández LM. Infección de vías urinarias en la infancia.
Protoc diagn ter pediatr. 2014;1:91-108
 CLASIFICACION
De acuerdo a De acuerdo a
De acuerdo al
los episodios: los Síntomas:
sitio:
-Bacteuria
-Cistitis -Primera asintomática
-Pielonefritis infección - Itu
-Recurrencia sintomatica
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EPIDEMIOLOGIA
- A los 6 años, niñas ----3 al 7% y niños ----1 al 2% de los han
tenido una IU. *
- El pico etario de IU es bimodal, con un pico en la lactancia
y el otro entre los 2 y 4 años (en el momento del
entrenamiento en control de esfínteres de muchos niños).
- El cociente niñas:varones varía de 1:1 a 1:4 en los primeros
2 meses de vida
 ETIOPATOGENIA
- Habitualmente ascendente, a partir de
gérmenes que colonizan uretra o zona
perineal
- Vía hematógena ( periodo neonatal )
- Múltiples factores : (bacterianos, inmunitarios,
anatómicos, urodinámicos, genéticos, etc.)
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Protoc diagn ter pediatr. 2014;1:91-108
 ETIOPATOGENIA
- E. coli causa > 80 a 90% de las IU en todos los grupos etarios pediátricos.
Las causas restantes : enterobacterias gramnegativas, Klebsiella,Proteus
mirabilis y Pseudomonas aeruginosa. Los enterococos (estreptococos grupo D) y
los estafilococos coagulasa-negativos (p. ej., Staphylococcus saprophyticus) son los
microorganismos grampositivos implicados con mayor frecuencia.
- Los hongos y las micobacterias son causas muy poco frecuentes y afectan a
huéspedes inmunosuprimidos.
- Los adenovirus rara vez provocan IU, y cuando lo hacen, el trastorno es
predominantemente cistitis hemorrágica también sobre todo en huéspedes
inmunodeficientes.

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 Factores de riesgo
- Anomalías del tracto urinario que favorecen el
enlentecimiento del flujo urinario:
- RVU dilatado
- La fimosis en lactantes varones
- La disfunción del tracto urinario inferior
- El estreñimiento,
- La vejiga neurógena
- La nefrourolitiasis.
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Protoc diagn ter pediatr. 2014;1:91-108
CUADRO CLINICO
En los recién nacidos, los signos y síntomas de la infección urinaria son
inespecíficos y consisten en mala actitud alimentaria, diarrea, retraso de
crecimiento, vómitos, ictericia leve (en general por elevación de la bilirrubina
directa), letargo, fiebre e hipotermia. Puede sobrevenir sepsis neonatal.

Lactantes y los niños < 2 con IU pueden presentar escasos signos de

localización, como fiebre, síntomas digestivos (p. ej., vómitos, diarrea, dolor
abdominal) u orina maloliente. Alrededor de 4 a 10% de los niños febriles sin
signos de localización presenta IU

Niños> 2 años, cuadro más clásico de cistitis o pielonefritis. Los síntomas de

cistitis son disuria, frecuencia, hematuria, retención urinaria, dolor
suprapúbico, necesidad imperiosa de orinar, prurito, incontinencia, orina
maloliente y enuresis. Los síntomas de pielonefritis son fiebre alta, escalofríos,
y dolor a la palpación costovertebral
CUADRO CLINICO