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Sepsis Neonatal
Sepsis Neonatal
Infección fetal,
Los
al
Hay microorganis Los gérmenes acceder los
sobrecrecimie mos alcanzan alcanzan microorganismos
nto de la flora la cavidad cavidad por diferentes
normal o intrauterina y amniótica, vías:
presencia de se localizan vasos fetales respiratoria,
patógenos en en la decidua provocando oídos,
la vagina o (deciduítis y infección conjuntivas,
ombligo, a la
cervix corionitis intraamniótica
circulación
(Vaginosis por (Corioamnio fetal provocando
bacteriana). contigüidad nitis). bacteriemia y
). sepsis.
PATOGENIA
Vía hematógena
diseminándose a través de la placenta(transplacentaria).
FOCO BACTEREMIA
INFECCIOSO
SEPSIS Hiper/hipotermia
Sepsis + 1 Taquicardia
Taquipnea
Cambios mentales agudos Leucograma alterado
Hipoxemia
SINDROME DE
Oliguria SEPSIS
Lactato plasma>1mm
Síndrome de sepsis +
SHOCK SEPTICO Hipotensión o llenado
TEMPRANO Capilar lento que
Responde a los
Síndrome de Sepsis + Líquidos iv
SHOCK SEPTICO
Hipotensión o llenado REFRACTARIO
Capilar lento > 1 hora a Alguna combinación
Pesar de liq. Iv y fármacos CID
Y requiere drogas SINDROME DE SDRA
vasopresoras DISFUNCION MULTIORGANICA Falla renal aguda
Insuficiencia hepática
Disfunción del SNC
MUERTE
MANIFESTACIONES CLINICAS
Distermia
• Anorexia
• Dificultad respiratoria
• Decaimiento
• Apnea
• Llanto débil
• Cianosis
• Vómitos
• Ictericia
• Distensión abdominal
• Hepatomegalia
• Diarrea
MANIFESTACIONES CLINICAS
La Hipotermia es más frecuente en el pretérmino y la
hipertermia en el a término.
Calificación >8
(para diagnóstico de sepsis)
Límite de 0- 24 puntos
TRATAMIENTO
Inmunoglobulinas IV: la administración profiláctica en
los RNPr de IGIV reduce solamente un 3-4% la
infección nosocomial, pero no hay reducción de la
mortalidad por lo que no se recomienda su uso
profiláctico.
La transfusión de IG IV policlonal reduce la
mortalidad en sepsis y shock séptico por lo que se
recomiendo como terapia coadyuvante.
SEPSIS
TEMPRANA
TARDIA
(EN LAS PRIMERAS 72 HORAS )
(DESPUÉS DE LAS 72 HORAS
CAMBIAR CEFOTAXIMA
COMPLETAR ESQUEMA A 14 DIAS Y CONTINUAR
COMPLETAR ESAQUEMA A AMIKACINA
LEVADURAS
EGO: LEVADURAS
EVALUAR
CLAMYDIA / -PUNCION VESICAL/ FOCOS
TORCH USO DE
UREAPLASMA -SONDA + SEPTICOS
INMUNOLOGIA
DX POSITIVO -MALA EVOLUCION CVC
+ DATOS
MALA EVOLUCION CLINICA ENDOCARDITIS
CLINICOS
CLINICA -ALTERACIONES DE VENTRICULITIS
LABORATORIO